楊天飛 岳敏 李莉 段麗君

(貴陽(yáng)小河300醫(yī)院胃腸鏡室 貴陽(yáng) 550006)

1 資料與方法

1.1 一般資料

接受胃鏡檢查的門診及住院患者4200例,其中男2224例,女1976例;年齡10～94歲,平均46歲。申請(qǐng)胃鏡檢查主要原因有上腹不適、消化不良、納差、嘔血、黑便史及進(jìn)食不暢或疼痛。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)各年度病例數(shù),計(jì)算常見上消化道疾病胃鏡檢出的病例數(shù)和占4200例患者的百分比,各年齡段男性和女性病例數(shù)以及男女之比,病種分類和病種檢出率、癌癥檢出率及男女性別比。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡檢查各年度病例數(shù)

受檢人數(shù)有逐年上升趨勢(shì)。

2.2 各年齡段男女疾病檢出率及性別比

上消化道疾病以20～69歲為疾病高發(fā)年齡段,20歲以下及70歲以上相對(duì)減少,30～40歲的檢出率最高,分別為22.4%和19.3%。除50～60歲年齡段女性比男性多以外,其它各年齡段均男＞女。

2.3 各種疾病檢出率

檢出的各種上消化道疾病中以慢性非萎縮性胃炎檢出率最高,達(dá)69.4%,其次為十二指腸炎,占17.9%,反流性食管炎,占14%?？偛±杏屑s61.8%的患者同時(shí)檢出至少2種疾病,見表1。

2.4 腫瘤檢出情況

上消化道腫瘤95例(2.3%),其中食管癌為23例(占24.2%,其中男21例,女2例),胃癌71例(占74.7%,其中男45例,女26例),十二指腸粘膜相關(guān)淋巴瘤1例(男性),男性總例數(shù)為67,女性總例數(shù)為28例,男/女為2.4∶1,男性病例明顯多于女性病例,尤其是食管癌。癌癥的高發(fā)年齡在40～79歲,有84例,占88.4%,40歲以下8例,80歲以上3例。

表1 各種疾病檢出率

3 討論

本組資料顯示,從自然年度看,行胃鏡檢查的人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì),疾病的檢出率亦呈逐年上升趨勢(shì)。上消化道疾病發(fā)病年齡從10～94歲,跨度大,各年齡段的人群均可發(fā)病,男性發(fā)病率高于女性,調(diào)查結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他報(bào)道一致[1]。20～69歲為胃部疾病高發(fā)年齡段,尤其是30～59歲年齡段高發(fā),可能與該年齡段(特別是男性),由于生活及工作壓力大、社交頻繁等因素有關(guān)。20歲以下人群僅占3.5%,可能與青少年以學(xué)生為主,生活相對(duì)比較規(guī)律,反復(fù)發(fā)作的胃部疾病相對(duì)較少有關(guān);70歲以上檢出率占10%,也不在少數(shù),可能與老年人胃防御功能減退有關(guān)。

疾病檢出率最高的前三位疾病依次是慢性非縮性胃炎、十二指腸炎和反流性食管炎,與其它文獻(xiàn)報(bào)道一致[2～3]。癌癥檢出率為2.3%,男性明顯多于女性,尤其是食管癌,男女之比高達(dá)10∶1,與其它報(bào)道的相似[3]。

總之,雖然上消化道疾病仍以慢性非萎縮性胃炎為主,但癌癥的早期表現(xiàn)為上腹痛、上腹飽脹、納差、嘔吐和黑便等非特異癥狀,尤其是青年人,據(jù)報(bào)道青年人胃癌以低分化癌為主,預(yù)后差[4],應(yīng)加大宣傳力度,放寬門診胃鏡指征,尤其40歲以上為癌癥高發(fā)年齡,開展輕癥或無癥狀人群胃癌篩查,注重黏膜中-重度不典型增生等胃癌前病變隨訪干預(yù),以進(jìn)一步提高早期胃癌檢出率,改善胃癌患者預(yù)后。

[1] 朱曉玲,時(shí)冰.6758例胃鏡檢查分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2005,19(6)：298～299.

[2] 譚慶華,車筑萍,王于錦,等.32342例胃鏡檢查結(jié)果分析[J].貴州醫(yī)藥,2008,32(12)：1112～1114.

[3] 廖作平,朱蔓然.29256例上消化道疾病胃鏡檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(24)：101～102.

[4] 鄧大才.青年人胃癌胃鏡檢查分析[J].臨床消化病雜志,2002,14(5)：1227.