閆瑛 陶書超 李正國(guó) 劉鋒

(湖北省棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖北棗陽(yáng) 441200)

絕經(jīng)期是婦女一生中的重要時(shí)期。隨著絕經(jīng)期的來(lái)臨,卵巢的內(nèi)分泌功能、性激素水平、脂類代謝都會(huì)發(fā)生明顯變化。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),隨著絕經(jīng)期的到來(lái),婦女高脂血癥發(fā)生率的遞增速度比男性明顯增快,說(shuō)明脂質(zhì)代謝異常與雌激素水平降低有關(guān)。本文對(duì)絕經(jīng)前后婦女進(jìn)行血清中雌二醇和血脂水平檢測(cè),旨在探尋絕經(jīng)后婦女血清中雌二醇和血脂改變的規(guī)律,為預(yù)防絕經(jīng)后婦女冠心病的發(fā)生和治療提供更為準(zhǔn)確的理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

絕經(jīng)前婦女60例,年齡42～52歲(為絕經(jīng)前組);絕經(jīng)后婦女60例,45～59歲(為絕經(jīng)后組),均為自然絕經(jīng)1.5年以上,所有被檢測(cè)的對(duì)象均來(lái)自本院正常體檢的機(jī)關(guān),企事業(yè)單位的干部職工,無(wú)其他急慢性疾病,未用過(guò)任何雌激素和影響脂質(zhì)代謝的藥物。

1.2 方法

受檢對(duì)象要求禁食12h以上,取靜脈血分別測(cè)定E2、TC、TG、HDL-C、LDL-C的含量。

1.3 檢測(cè)試劑與儀器

血清雌二醇的檢測(cè)是用日本東曹AIA1800化學(xué)發(fā)光分析儀及本株式會(huì)社提供的配套試劑;血脂及脂蛋白的檢測(cè)是由英科新創(chuàng)有限公司提供試劑,采用酶法在OlympusAU2700全自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定。每日測(cè)定的均值,標(biāo)準(zhǔn)差,變異系數(shù)均在質(zhì)控物的定值范圍內(nèi)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

絕經(jīng)后婦女血清中E2水平下降,TC、TG、LDL-C、含量升高,與絕經(jīng)前婦女比較差異有顯著性意義(P＜0.01),HDL-C2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn),絕經(jīng)后婦女E2水平明顯下降,同時(shí)血脂水平也發(fā)生明顯變化,TC、TG、LDL-C含量升高,與絕經(jīng)前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.01。

雌激素可通過(guò)改善血脂或脂蛋白代謝,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞及其功能,改善粥樣硬化冠脈血管的舒縮反應(yīng),并能增加冠脈血流量,對(duì)心血管系統(tǒng)有很好的保護(hù)作用。本研究提示E2水平與TC、TG、LDL-C呈顯著負(fù)相關(guān),這與很多研究資料報(bào)道一致[1]。

高膽固醇血癥是引起冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2],流行病學(xué)研究支持甘油三酯水平是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3],升高的LDL-C和高水平的甘油三酯相結(jié)合構(gòu)成了冠心病發(fā)病的特別高的危險(xiǎn)因素。

表1 2組婦女E2、血脂及脂蛋白水平的比較(

表1 2組婦女E2、血脂及脂蛋白水平的比較(

注：2組比較*P＜0.01

組別 例數(shù) E2(pmoL/L) TC(mmoL/L) TG(mmoL/L) HDL-C(mmoL/L) LDL-C(mmoL/L)絕經(jīng)前 60 165.87±44.25 4.58±0.99 1.14±0.43 1.30±0.22 2.46±0.78絕經(jīng)后 60 (71.63±14.78)* (5.84±0.96)* (1.86±0.82)* 1.28±0.24 (3.42±0.89)*

綜上所述,絕經(jīng)后婦女性激素代謝失衡,血清雌二醇水平下降,血脂及脂蛋白代謝出現(xiàn)紊亂,容易引起動(dòng)脈粥樣硬化,向著易患冠心病的方向發(fā)展[4]。建議絕經(jīng)后婦女及時(shí)作性激素和血脂各項(xiàng)指標(biāo)的檢查并綜合分析,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,積極采取合適的干預(yù)措施,應(yīng)高度重視以下幾點(diǎn)綜合措施。

(1)及時(shí)進(jìn)行性激素和血脂各項(xiàng)指標(biāo)的檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療;(2)及時(shí)進(jìn)行適量雌激素替代治療和降脂治療;(3)加強(qiáng)鍛煉,增加脂肪消耗,降低血脂水平;(4)加強(qiáng)心理保健,避免精神緊張,增強(qiáng)自身調(diào)節(jié)能力;(5)勞逸結(jié)合,科學(xué)合理膳食;(6)針對(duì)高脂血癥患者要根據(jù)不同類型選擇相應(yīng)的藥物治療,努力降低老年婦女冠心病的發(fā)病率。

[1] 梁萬(wàn)寧,吳賽珠,劉伊麗.絕經(jīng)后婦女冠心病患者性激素變化的研究[J].中華心血管雜志,1998,26(3)：181.

[2] 韓淑芬.冠心病危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2001,9(9)：232.

[3] 李瑩.我國(guó)人群血脂的流行病學(xué)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2004,24(5)：259～273.

[4] 王榮花,王慧仙,王麗娟.性激素水平變化與絕經(jīng)后冠心病、血脂相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,1999,8(1)：48,50．