管勇麗，邱大石

（濰坊衛(wèi)生學(xué)校，山東 濰坊 261041）

1 對象與方法

1.1 對象

從我市二級以上醫(yī)院隨機抽取100名實習(xí)護生作為研究對象，均為女性，年齡18～21歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表對100名實習(xí)護生進行調(diào)查，由本人填寫后收回。共發(fā)放問卷100 份，收回有效問卷100 份，有效回收率為100%。

1.2.2 訪談法 由分管領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)就業(yè)科、教務(wù)科、護理系、醫(yī)學(xué)系相關(guān)人員對所調(diào)查的8所醫(yī)院進行走訪，并召開實習(xí)護生座談會。

2 結(jié)果

中職實習(xí)護生綜合能力自我評價（見表1）。

表1 中職實習(xí)護生綜合能力自我評價（%）

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62%的護生認為知識面較窄，47%的護生認為團隊精神較差，43%的護生認為護患溝通能力和職業(yè)防護意識較差，40%的護生認為臨床綜合護理能力較差，護生普遍認為專業(yè)理論知識和專業(yè)實踐能力掌握較好，繼續(xù)學(xué)習(xí)動力很強。

3 討論

3.1 改革教學(xué)模式

針對護生知識面窄和臨床綜合護理能力較差實際，我們改革了教學(xué)模式，由傳統(tǒng)教學(xué)改為項目化任務(wù)引領(lǐng)式教學(xué)，突出以學(xué)生為主體[1]。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生一味聽講，模仿教師操作流程，學(xué)習(xí)興趣不高，且受課時限制，很多操作只能觀看錄像，導(dǎo)致護生臨床綜合護理能力較差。實施項目化任務(wù)引領(lǐng)式教學(xué)后，采用模塊化教學(xué)，把整個護理專業(yè)需要學(xué)習(xí)的專業(yè)知識相融合并分成若干模塊，把典型任務(wù)分解到各模塊中，按知識點進行教學(xué)。每一模塊都有明確的教學(xué)目標，構(gòu)成相對完整的學(xué)習(xí)單元；每一模塊都對教與學(xué)、理論與技能訓(xùn)練提出要求，具有相對獨立性和完整性；同時，模塊之間又有一定的內(nèi)在邏輯聯(lián)系。把本專業(yè)所要求掌握的基本技能按工作過程分解成若干項目并創(chuàng)設(shè)工作情景，引入相關(guān)專業(yè)知識，引導(dǎo)護生在“做中學(xué)”，在工作過程中加深護生專業(yè)知識理解和技能應(yīng)用，使其掌握必備的技能和知識，提高臨床綜合護理能力。

3.2 強化職業(yè)防護意識

傳統(tǒng)護理教育中沒有開設(shè)護理職業(yè)防護教育課程[2]，而是采用單一的正面教育。專業(yè)教師往往只注重本學(xué)科知識的傳授，而忽略對學(xué)生職業(yè)防護意識的引導(dǎo)。因此，學(xué)校應(yīng)加強專業(yè)教師的職業(yè)防護意識教育，提高其職業(yè)防護意識，使護生從不同學(xué)科教師教學(xué)中學(xué)到職業(yè)防護知識，不斷強化職業(yè)防護意識[3]。例如，佩戴口罩是加強自身保護的基本措施[3]，在實驗室練習(xí)時要求護生按規(guī)定佩戴口罩，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。注射對患者而言是高危操作，因為它破壞了患者的皮膚屏障功能；對護士而言也是高危操作，如果護士違反操作規(guī)程造成針刺傷，不僅破壞了皮膚屏障功能，也增加了感染幾率。護生良好職業(yè)防護意識和習(xí)慣的形成，關(guān)鍵在于學(xué)校教育。加強學(xué)生職業(yè)防護教育，可提高護生職業(yè)防護意識和能力，避免職業(yè)損傷。

3.3 增強團隊合作能力

團隊合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進、共同發(fā)展的本領(lǐng)。培養(yǎng)學(xué)生合作能力既是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是護理學(xué)發(fā)展的客觀需要?，F(xiàn)代社會對護理人員的要求越來越高，醫(yī)院之間、科室之間、醫(yī)生與護士之間、護士相互之間、護士與患者之間的交往與合作將變得更加重要。當前護生有很多為獨生子女，個人主義思想比較嚴重，缺乏成員間相互寬容、相互謙讓、相互理解意識，缺乏合作能力。因此，學(xué)校教育應(yīng)加強護生團隊合作意識培養(yǎng)，提升其綜合素質(zhì)。

3.4 加強護患溝通能力

護患溝通是指在對患者進行醫(yī)療救護過程中，護士與患者及其家屬之間交流病情信息、護理信息、患者思想感情的過程[4]。護患溝通是建立良好護患關(guān)系的前提，是保證護理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。護患溝通貫穿于護理全過程，如在護理實踐中，為了制訂護理計劃，建立和發(fā)展良好的護患關(guān)系，需要護理人員應(yīng)用適當?shù)臏贤记墒占颊呓】蒂Y料。護士應(yīng)有一雙善于捕捉各種非語言符號的眼睛，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者健康問題。人體觸摸是一種無聲語言，是一種有效的溝通方式。觸摸可以交流關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感。然而，觸摸是一種表達非常個體化的行為，對不同的人具有不同的涵義[5]。觸摸受年齡、性別和文化等因素影響，因而也是一種容易被誤解的溝通方式。盡管如此，在專業(yè)范圍內(nèi)，審慎地、有選擇地使用觸摸對溝通有促進作用[6]。因此，護理人員應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，具備良好的溝通技巧及方式，在工作過程中更好地服務(wù)于患者。

總之，改革中職護理專業(yè)教學(xué)模式，可以拓寬護生知識面，提高護生臨床綜合護理能力。通過強化職業(yè)防護意識和加強護患溝通能力，使護生在臨床護理工作中更好地保護自我，最大限度地減少護患糾紛，加強團隊合作能力，從而使其在今后工作崗位上取得優(yōu)異成績。

[1]王維卡，類彥妍.護理技能操作教學(xué)方法改革的體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（10）:78～79.

[2]陳煉紅.衛(wèi)校護理職業(yè)防護教育現(xiàn)狀調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，11（2）：406～408.

[3]戴玉雅.強化實習(xí)護生職業(yè)防護意識[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（6）:88.

[4]張清靜.護患溝通的藝術(shù)及意義[J].齊魯護理雜志，2005，11（6）：663～664.

[5]Potter P A.Basic Nursing:Theory and Practice[M].Philadelphia:Mosby，1995.

[6]李小寒. 淺談非語言護理溝通技巧[J].實用護理雜志，2000（5）：58.