楊春貴 陸妹音 陳海璇

（廣西壯族自治區(qū)百色市右江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

急性支氣管炎（acute bronchitis）或急性氣管支氣管炎（acute tracheobronchitis）在嬰幼兒時期發(fā)病較多、較重，是一種臨床常見病[1]。廣西壯族自治區(qū)百色市右江區(qū)人民醫(yī)院近年來就小兒急性支氣管炎的在臨床上采用冬菀止咳顆粒和小兒化痰止咳顆?？诜委熑〉昧嗣黠@成效，現(xiàn)進行回顧分析，并將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2009年1月至2010年7月，廣西壯族自治區(qū)百色市右江區(qū)人民醫(yī)院收治的小兒急性支氣管炎患者100例。其中男62例，女38例，年齡最小的6個月，年齡最大的13歲。臨床主要表現(xiàn)：咳嗽93例，咽癢88例，咳痰85例，鼻塞72例，流涕68例。隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組在臨床表現(xiàn)、性別、年齡、發(fā)病時間上無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組口服冬菀止咳顆粒（江中藥業(yè)股份有限公司），溫開水沖服，一般用藥6個月～1歲每次1/2袋，3次/d；3～6歲每日2/3袋，3次/d；6歲以上每日1袋，3次/d；對照組口服小兒化痰止咳顆粒（廣西忠寧制藥有限公司），溫開水溶解。1歲及以下每日1/2袋，2～5歲每日1袋，6歲以上每日1～2袋，3次/d。兩組均為5d 1個個療程。同時，隨訪記錄100例患兒在每天用藥后癥狀改善情況，并統(tǒng)計好轉(zhuǎn)例數(shù)。

1.3 療效標準

經(jīng)過一個療程治療，分顯效、有效和無效進行判定。其中顯效：癥狀基本消失，觀察2周后未復發(fā)；有效：癥狀明顯改善，觀察2周后未復發(fā)；無效：癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用χ2檢驗和t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.5 不良反應

兩組用藥后臨床觀察均未發(fā)現(xiàn)不良反應。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計結(jié)果將顯效和有效納入總有效率進行統(tǒng)計。結(jié)果顯示，觀察組（冬菀止咳顆粒）50例，顯效38例（76%），有效8例（16%），無效4例（8%），總有效率92%；對照組（小兒化痰止咳顆粒）50例，顯效35例（70%），有效12例（24%），無效3例（6%），總有效率94%。結(jié)果表明兩組總有效率無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩種藥物治療小兒急性支氣管炎療效對比（例）

3 討 論

急性支氣管炎，是小兒常見病，一年四季均可發(fā)生，以冬春兩季發(fā)病率高，以嬰幼兒為多見。主要病因為病原體為各種病毒或細菌，多在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細菌感染，如發(fā)現(xiàn)有細菌感染，應與抗生素聯(lián)合用藥。該疾病中醫(yī)稱為外感咳嗽，由于致病因素不同，臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主。可結(jié)合臨床辨證施治[2]。

冬菀止咳顆粒具有祛風散寒，宣肺止咳．用于風寒襲肺證，癥見：咳嗽，咯痰稀薄色白，咽癢，惡寒，發(fā)熱等急性支氣管炎見上述證候者。根據(jù)中醫(yī)“肺開竅于鼻”和“鼻為肺之門戶”的理論，選用麻黃、生姜、細辛、紫菀、款冬花、法半夏、辛夷、蒼耳子八味組方；治鼻又宣肺，從而達到肺鼻同治，雙向調(diào)節(jié)。麻黃具有發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水；細辛功能溫經(jīng)散寒、化飲、祛風止痛；紫菀功能主治 潤肺下氣，消痰止咳；款冬花治咳逆喘息，喉痹；法半夏功能主治燥濕化痰。用于痰多咳喘，痰飲眩悸，風痰眩暈，痰厥頭痛[3,4]。

小兒化痰止咳顆粒主治祛痰鎮(zhèn)咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。主要成分為桔梗流浸膏、桑白皮流浸膏、吐根酊、鹽酸麻黃堿。輔料為枸椽酸、枸椽酸鈉、蔗糖、食用香精。桔梗具有祛痰、鎮(zhèn)咳和抗炎的作用；桑白皮具有明顯抗菌消炎作用；土根酊為強力祛痰劑；鹽酸麻黃堿作用與腎上腺素相似，對α-和β-受體都有激動作用，既可直接作用于受體，又可以通過促進腎上腺素神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)而間接作用于受體，興奮心血管和松弛氣管平滑肌作用持久，主治支氣管炎、哮喘、感冒。

綜上所述，冬菀止咳顆粒和小兒化痰止咳顆粒均可用于治療小兒急性支所管炎。根據(jù)本研究結(jié)果提示，小兒化痰止咳顆粒在改善小兒急性支氣管炎癥狀方面略優(yōu)于冬菀止咳顆粒的療效，但無顯著性差異。

[1]羅玉梅. 止咳化痰方治療小兒感冒咳嗽108例[J]. 時珍國醫(yī)國藥,2001,12(9)：818 .

[2]汪受傳.中醫(yī)兒科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2002：64-65.

[3]薄麗亞,趙藏朵,吳春生. 通腑宣肺法治療小兒外感咳嗽[J].中醫(yī)雜志,2001,42(9)：568.

[4]劉延玲,薛鳳娥.小兒急性上呼吸道感染患者的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(8)：608-609 .