杜春瑩

（北京沙河醫(yī)院，北京 102206）

1 資料與方法

1.1 一般資料

52例偏頭痛患者均為門診病例，男性19例，女性33例，平均年齡（27.59±6.4）歲。觀察組（n=26）中男性10例，女性16例，平均年齡（27.98±3.2）歲。對(duì)照組（n=26）中男性9例，女性17例，平均年齡（26.33±5.1）歲。所有患者均符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并都除外患有高血壓、顱內(nèi)占位等器質(zhì)性病變。兩組平均年齡和性別比例的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

患者接受鹽酸氟桂利嗪（10mg，qn）聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊（0.3g，q12h）口服治療；頭痛癥狀緩解后停用布洛芬緩釋膠囊，并繼續(xù)口服鹽酸氟桂利嗪（5mg，qn），2周后停藥。

1.2.2 對(duì)照組

患者接受布洛芬緩釋膠囊（0.3g，q12h）口服治療，頭痛緩解后即停藥。經(jīng)門診或電話隨訪觀察兩組病例3d內(nèi)的有效率，并觀察2個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：頭痛癥狀完全消失；基本緩解：頭痛癥狀明顯減輕；無效：頭痛癥狀未減輕。

2 結(jié) 果

治療3d后，觀察組和對(duì)照組有效率分別是84.6%和69.2%，組間比較，差異具有顯著性（P＜0.01），見表 1。

表1 兩組患者治療后的有效率比較

兩組患者隨訪2個(gè)月過程中觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為10%；對(duì)照組復(fù)發(fā)35%。觀察組所有患者均未出現(xiàn)抑郁癥，錐體外系反應(yīng)等藥物不良反應(yīng)。

3 討 論

偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性頭痛、自主神經(jīng)功能障礙以及其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的不同組合，對(duì)人們的日常生活影響較大，又稱血管神經(jīng)性頭痛。

有研究者估計(jì)16歲以上的成年人中患病率為7.7%～18.7%，其中以青年女性居多。對(duì)于其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。治療上多應(yīng)用NSAIDs緩解癥狀，但仍不能有效的預(yù)防偏頭痛發(fā)作。鹽酸氟桂利嗪為選擇性鈣拮抗劑，可阻滯過量的鈣離子跨膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，防止細(xì)胞內(nèi)鈣負(fù)荷過量，也防止缺血缺氧時(shí)大量鈣進(jìn)入神經(jīng)元，改善腦微循環(huán)及神經(jīng)元代謝，抑制腦血管痙攣，穩(wěn)定細(xì)胞膜。

本研究采用鹽酸氟桂利嗪與NSAIDs聯(lián)合治療偏頭痛，在止痛的同時(shí)改善腦部微循環(huán)，減輕神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)，取得了較好療效，并有效預(yù)防再次發(fā)作。