李 強 房潔渝

（中山大學附屬第一醫(yī)院外科門診，廣東 廣州 510080）

腱鞘腫囊是發(fā)生在腱鞘組織的囊性包塊，多見于手腕、足背肌腱或關節(jié)附近，是外科門診的常見疾病。腱鞘囊腫的治療方法主要是藥物封閉和手術治療，我們對這兩種方法的療效進行了對比研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6 月至2010年6月對外科門診86例患者腱鞘囊腫囊按隨機數(shù)字的方法分為兩組，每組43例。A組患者用得寶松封閉治療，其中男23例，女20例，年齡17～58歲，平均年齡31.5歲。B組患者用手術治療，其中男25例，女18例，年齡16～57歲，平均年齡32.6歲。兩組患者囊腫直徑均＜3cm。兩組患者性別、年齡情況比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：用16號針頭和10mL注射器刺入腱鞘囊腫抽掉囊內滑液后向囊腫內注射得寶松和2%利多卡因的混合液（1mL配1mL），揉按囊腫1min后局部加壓包扎3d；B組：通過手術切除整個腱鞘囊腫。通過復診或電話隨訪1年，觀察患者腱鞘囊腫的治療效果。

1.3 療效標準

痊愈：囊腫消失，1年內復診無復發(fā)。復發(fā)：1年內復診，患者原位重新出現(xiàn)腱鞘囊腫。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSSl1.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結 果

A組患者痊愈32例，復發(fā)11例。治愈率為74.4%，復發(fā)率為23.6%。B組患者痊愈38例，復發(fā)5例。治愈率為88.4%，復發(fā)率為11.6%。A、B兩組的治愈率均較高，但兩組治愈率和復發(fā)率差異仍有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 A組和B組患者結果比較（n=例數(shù)）

3 討 論

腱鞘囊腫由淺表滑囊經(jīng)慢性勞損誘致，多見于手腕、足背肌腱或關節(jié)附近[1]。較大的腱鞘囊腫不但影響美觀，而且有不同程度的脹痛，甚至妨礙關節(jié)活動。腱鞘囊腫的治療方法可用加壓擊破或藥物封閉或手術治療。以藥物封閉和手術治療效果較顯著而為臨床醫(yī)師常用，但無論何種方法均有復發(fā)的風險。本研究應用得寶松和利多卡因混液治療腱鞘囊腫，治愈率達74.4%。得寶松為復方制劑，由二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸鈉組成。高溶解性的倍他米松磷酸鈉易被吸收而迅速起效，低溶解性的二丙酸倍他米松不易被吸收而緩慢發(fā)揮作用，使藥物療效持續(xù)3～4周[2]。倍他米松局部作用可減少白細胞在炎癥部位積聚從而抑制炎癥性毛細血管擴張，降低毛細血管壁通透性及水腫形成。倍他米松對激肽、前列腺素有拮抗作用，通過抑制炎性反應，抗過敏及抑制免疫作用[3]，減少黏液的分泌，促進黏蛋白的分解和吸收，從而使腱鞘囊腫吸收、消失。利多卡因對黏膜穿透力強，起效迅速，注射時可起到局部麻醉減輕疼痛的作用。手術治療腱鞘囊腫的療效更顯著，復發(fā)率也較低，但手術創(chuàng)傷明顯且遺留手術瘢痕，影響美觀，且還是存在復發(fā)囊腫的風險，因此許多患者不愿接受手術。封閉療法簡單易行，損傷少，痛苦少，沒瘢痕殘留，花費低，臨床效果雖稍差，但患者相對易于接受。

鑒于以上原因，我們建議得寶松封閉治療腱鞘囊腫可作為臨床首選。

[1]吳在德,吳肇漢.外科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010：217.

[2]熊峰,杜曉紅.疤痕疙瘩兩種治療方法對比研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2007,13(17)：21-22.

[3]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].2005年版.北京：化學工業(yè)出版社,2005：728.