李鈾，史飛

(空軍總醫(yī)院，北京 100142)

黃褐斑是一種色素沉著性皮膚病，發(fā)生部位主要在面部，表現(xiàn)為淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，并無炎癥及鱗屑表現(xiàn)，常呈對稱性分布，患者無明顯自覺癥狀，多發(fā)于女性，青春期后發(fā)病，具有夏重冬輕的季節(jié)特點［1］。本病是臨床常見病，但治療難度較高，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，目前尚無十分有效的治療方法。我們采用潤伊容膠囊聯(lián)合絲白祛斑軟膏治療30例黃褐斑患者，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例黃褐斑患者均就診于空軍總醫(yī)院皮膚科，經(jīng)診斷符合中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組2003年擬定的黃褐斑臨床診斷標準［1］，均為女性;年齡25～47歲，平均(33.6±10.3)歲;病程1～12年。采用單盲法將患者隨機分為治療組(30例)和對照組(30例)兩組。兩組在年齡、性別、病程及治療前皮損嚴重程度差異方面沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準

阿狄森氏病、瑞爾氏黑變病、盤狀紅斑狼瘡、老年斑等色素性疾病;由避孕藥引起的黃褐斑;合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病;精神病患者;妊娠、準備妊娠、哺乳期婦女。沒有按照規(guī)定治療方案用藥或者沒有按時復診者;因不良反應事件終止治療者均剔除在外。

1.3 治療方法

治療組:口服潤伊容膠囊(云南良方制藥有限公司，規(guī)格:每粒裝 0.35g，批準文號:國藥準字Z20027531)，每次2粒，每日3次，早、中、晚服用，同時面部采用絲白祛斑軟膏(主要成分為血竭、三七、珍珠、黃芪、川芎等)外涂，每日2次，均連用3個月。對照組口服維生素C，200mg/次，每天3次;口服維生素E，100mg/次，每天2次;同時面部采用絲白祛斑軟膏外涂，每日2次。用藥期間禁用一切與治療藥物效用相同的中西藥物及外用藥。

1.4 療效判定標準

記錄患者色斑面積，進行癥狀評分并計算積分下降指數(shù)，積分下降指數(shù)=(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分?；局斡?肉眼視患者色斑顏色基本消失，色斑面積消退大于90%;治療后下降指數(shù)在0.8以上。顯效:肉眼視患者色斑顏色明顯變淡，色斑面積消退幅度在60% ～90%之間，治療后下降指數(shù)在0.5～0.8之間。好轉(zhuǎn):肉眼視患者色斑顏色變淡，色斑面積消退幅度在30% ～60%之間，治療后下降指數(shù)在0.3～0.5之間。無效:肉眼視患者色斑顏色變化不明顯，色斑面積消退幅度小于30%，治療后下降指數(shù)小于0.3。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0作統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。由表1可知，黃褐斑患者治療組和對照組顯效率、有效率分別為73.3%、96.7%和40%、76.7%，兩組差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

表1 治療組與對照組臨床療效比較

3 討論

黃褐斑歸屬中醫(yī)學中“面塵”、“黧黑斑”范疇，主要由于機體氣郁、血瘀、虛火導致。中醫(yī)學認為，“黧黑斑”表象為一種局部反應，但實質(zhì)為全身性疾病，與肝脾腎三臟密切相關(guān)，肝郁、脾濕、腎虛是發(fā)病之因，氣血瘀滯不暢、顏面失于濡養(yǎng)為致病之理［2－3］。西醫(yī)尚不明確其病因，但大多與卵巢、垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。

傣醫(yī)認為，黃褐斑主要由于“水塔”不足，“風塔”停滯，氣血淤阻，血少不能上榮顏面，或飲食不節(jié)，勞倦過度，不能生化水血，氣血不足則肌膚失養(yǎng)。潤伊容膠囊主要由蒲公英、千里光、側(cè)柏葉、大血藤、柴胡、川木通、白芷、皂角刺等藥材組成，達到疏肝理氣、活血化瘀、祛斑的功效。絲白祛斑軟膏的主要功能為活血化瘀、祛風消斑。臨床上將兩者相合再一起應用，對黃褐斑的治療可收到較好效果。

本研究表明，潤伊容膠囊聯(lián)合絲白祛斑軟膏治療黃褐斑患者臨床療效高于對照組(P＜0.05)，而且無明顯不良反應，值得借鑒。

［1］ 中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和治療標準(2003年修訂稿)［J］.中華皮膚科雜志，2004，37(7):440.

［2］ 劉忠恕.現(xiàn)代中醫(yī)皮膚病學［M］.天津:天津科技翻譯出版公司，1997:263－266.

［3］ 程靜，李貴海，王平.王平教授治療黃褐斑經(jīng)驗介紹［J］.中醫(yī)藥學報，2010，38(5):54.