張 勇 張水文 艾 星 孫鳳嶺 臧 桐 高 峰 關亞偉 廖秀梅

(北京軍區(qū)總醫(yī)院泌尿外科，北京市東城區(qū)東四六條南門倉5號，100700)

慢性前列腺炎是泌尿科門診的常見病，中藥治療本病有其獨到之處［1］。北京軍區(qū)總醫(yī)院2008年10月－2011年2月采用配制的澤仁口服液治療本病，取得了較好的療效，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選自本院2008年10月－2011年2月門診120例診斷為前列腺炎的患者，年齡18～52歲，平均(20.2±6.5)歲，病程1.8～72個月，平均(6±2.3)個月。病例納入符合美國國立衛(wèi)生研究院制定的慢性前列腺炎診斷標準［1］:1)會陰、睪丸、陰莖、肛門、小腹、腰骶等部位脹痛不適，疼痛評分≥14分;2)間歇性尿頻、尿急、排尿困難;3)肛門指檢前列腺無明顯腫大和壓痛，或有輕度壓痛;4)前列腺按摩液常規(guī)檢查WBC＜10個/HP，培養(yǎng)無致病菌生長;5)尿常規(guī)WBC＜5個/HP。排除標準:合并前列腺增生及其他疾病，如尿道狹窄、泌尿生殖系腫瘤、影響膀胱的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、過敏體質者;心血管、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴重疾病;精神病;慢性腹瀉。排除病例:不遵醫(yī)囑在試驗中使用其他治療慢性前列腺炎的藥物3日以上者;未完成療程或資料不全者。

1.2 方法 采用北京軍區(qū)總醫(yī)院制劑中心配制的澤仁口服液，處方由白芍、覆盆子、當歸、甘草、王不留行、蜈蚣、茯神、遠志組成，煎熬濃縮，20mL，3次/日，口服，共治療3個月。治療期間停止其他藥物治療，戒煙酒，防止過度疲勞。治療期間不加用其他藥物和物理療法。治療前后分別觀察前列腺炎癥狀評分(Chronic Prostatitis Symptom Index，NIH －CPSI)、疼痛癥狀積分、前列腺液檢查(Examination Prostatic Secretion，EPS)。檢測血壓、血尿常規(guī)、肝腎功能。

1.3 療效評定標準 依據(jù)NIH－CPSI評分標準［1］:癥狀分值減少＜5分或較治療前減少在30%以下者為無效;分值減少5～15分或較治療前減少30% ～59%者為有效;分值減少15分以上或較治療前減少60%～89%者為顯效;無癥狀保持4周以上而無復發(fā)或癥狀分值較治療前減少≥90%者為臨床治愈。分別計算治愈率、顯效率和有效率，以治愈、顯效和有效病例計算總有效率。

2 結果

2.1 療效比較 總有效率為94%，見表1。

表1 澤仁口服液治療慢性前列腺炎療效%

2.2 治療前后NIH－CPSI積分及EPS中WBC變化治療前后NIH－CPSI積分、EPS中WBC均有顯著改善(P＜0.01)，而疼痛癥狀改善更為顯著(P＜0.001)，見表2。

表2 表2治療前后NIH－CPSI總評分、疼痛癥狀積分及EPS－WBC比較(s，n=120)

表2 表2治療前后NIH－CPSI總評分、疼痛癥狀積分及EPS－WBC比較(s，n=120)

注:治療前后比較，＊＊P ＜0.01，△△P ＜0.001。

治療前 治療后NIH－CPSI積分 25.23±4.07 4.25±1.87＊＊疼痛癥狀積分 14.86±2.38 2.69±2.31△△EPS－WBC 14.98±3.06 6.74±2.50＊＊

2.3 不良反應 治療過程中僅有1例患者在初服藥物時出現(xiàn)輕微的頭暈癥狀，但不影響用藥，未發(fā)生體位性低血壓等嚴重不良反應。

3 討論

慢性前列腺炎在中醫(yī)學屬于“白濁”“精濁”等范疇。中醫(yī)認為該病是由于“下焦?jié)駸帷薄皻饣д{”所引起。澤仁口服液是我院藥劑中心配制的湯劑，主要由白芍、覆盆子、當歸、甘草、王不留行、蜈蚣等組成。其中白芍具有養(yǎng)血斂陰、解痙、鎮(zhèn)痛作用;覆盆子可補虛，強陰健陽;當歸可補血活血，調經(jīng)止痛;甘草清熱解毒尚兼有利尿作用;王不留行具有活血通經(jīng)，下乳消癰，利尿通淋的作用;蜈蚣具有息風鎮(zhèn)痙，攻毒散結，通絡止痛的作用。

本研究證實，經(jīng)治療后，治愈率達到95%，療效滿意;尤其對于疼痛癥狀的改善明顯減輕，治療后與治療前比較，P＜0.001，我們認為與口服液中多種中藥具有的化瘀、止痛效果的疊加作用有關。而對于精神、飲食、睡眠狀況改善亦效果明顯;但其具體作用機理仍需進一步探討。

現(xiàn)代藥理學研究證明，白芍［2］、覆盆子［3］、甘草［4］、王不留行［5］、蜈蚣、遠志均有明顯的抗氧化作用。經(jīng)典的治療不育的方劑五子衍宗丸中，有人比較5種草藥成分水提取的抗氧化活性中，覆盆子最有效［3］。慢性前列腺炎是個非常復雜的過程，單純的抗氧化治療并不能解釋澤仁口服液的這種療效，有作者報道覆盆子富含鋅、硒、錳等多種微量元素及維生素E、C等［6］，可減少前列腺炎性因子，覆盆子多糖還能降低下丘腦LHRH及性腺雌二醇水平，升高睪酮水平［7］。上述各種藥物如白芍、甘草、王不留行、蜈蚣均有明顯止痛效果，加上茯神、遠志能改善睡眠，抑制焦慮，可能也是其改善癥狀的機理之一。

［1］張勇，孫鳳嶺，臧桐.中西醫(yī)結合治療前列腺痛80例.中醫(yī)雜志，2008，49(7):624.

［2］陳嬋，田園，張娜，等.亳白芍水提液總抗氧化能力的測定.河北北方學院學報，2008，24(6):21 －22.

［3］Yau M H，Che C T，Liang S M，et al.An aqueous extract of rubus chingii fruits protects primary rat hepatocytes against tertbutyl hydroperoxide induced oxidative stress.Life Sci，2002，72(3):329 －338..

［4］吳碧華，楊保本，龍存國，等.甘草總黃酮的體外抗氧化作用.中國臨床康復，2004，8(36):8262 －8263.

［5］李翠芹，王喆之，張麗燕.生、炒王不留行抗氧化活性的比較研究.中藥材，2008.31(6):820 －822.

［6］鄭虎占，董澤宏，佘靖.中藥現(xiàn)代研究與應用［M］.北京:北京學苑出版社，1998，4705.

［7］陳坤華，方軍，匡興偉.覆盆子水提液對大鼠下丘腦－垂性腺軸功能的作用.中國中藥，1996，21(9):560.