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        膽星寧癇顆粒對226例癲癇患者腦電圖的影響

        2011-09-13 07:26:52田振華
        世界中醫(yī)藥 2011年5期
        關(guān)鍵詞:腦電圖中度癲癇

        田振華 程 杰

        (石家莊華康中醫(yī)癲癇病醫(yī)院,河北石家莊,050031)

        癲癇是大腦神經(jīng)元細胞反復異常放電所致的神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病,腦電圖檢查是癲癇診斷過程中常規(guī)和重要的檢查項目,同時還可以判斷病情變化及預后。為了考察膽星寧癇顆粒治療癲癇中對腦電圖的影響,我們對我院226例腦電圖異常癲癇患者進行臨床觀察,現(xiàn)將有關(guān)資料總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        所有資料均來源于我院門診及住院治療的癲癇患者。根據(jù)《今日中醫(yī)內(nèi)科》[1]及《中藥新藥治療癇癥的臨床研究指導原則》[2]制定本中醫(yī)診斷標準及臨床分類。所有病例觀察前經(jīng)腦電圖檢查,均為腦電圖異?;颊?。本組病例治療前均做實驗室檢查、頭部CT或頭部MRI檢查,排除其他原因引起的繼發(fā)性癲癇,神經(jīng)系統(tǒng)疾病史,對本藥過敏及嚴重的過敏體質(zhì)。共選擇病例226例,男116例,女110例;年齡6~70歲,平均年齡15.9±9.1歲;最短病程3個月,最長病程31年;平均病程7.5±6.2年;全身性強直大發(fā)作72例,小發(fā)作53例,單純部分性發(fā)作60例,復雜部分性發(fā)作41例;腦電圖輕度異常33例,中度異常133例,重度異常60例。

        2 治療方法

        治療藥物為膽星寧癇顆粒(由石家莊華康中醫(yī)癲癇病醫(yī)院制劑室提供,批號:Z04000008),規(guī)格為每袋6g;其藥物由膽南星、僵蠶、川芎、丹參、當歸、白芍、半夏、石菖蒲、天竺黃、地龍等組成,功能祛痰化瘀、止痙寧癇,適用于各種類型癲癇病的治療。用藥方法:6~8歲,1次1g;9~11歲,1次1.5g;12~14歲,1次2g;15~17歲,1次2.50g;18歲以上,1次3g;均為早晚各服1次。服藥周期3個月。

        3 腦電圖檢查

        腦電圖儀器采用上海世珈醫(yī)療設(shè)備有限責任公司生產(chǎn)的 SP腦電動態(tài)記錄盒(16導聯(lián)),高頻濾波60Hz,時間常數(shù)0.3s,按照國際10-20系統(tǒng)法放置電極,通過顯示屏檢查各導聯(lián)線連接情況有無異常,雙極導聯(lián)描記,常規(guī)閉目描記3min,睜閉眼試驗,并進行過度換氣3min,活動及睡眠監(jiān)測24h。

        4 治療結(jié)果

        4.1 腦電圖評定標準 根據(jù)劉曉燕主編《臨床腦電圖學》[3]制定。顯效:治療前重度、中度、輕度異常腦電圖,治療后均改變?yōu)檎DX電圖。有效:治療前重度、中度異常腦電圖,治療后由重度異常減輕為中度異常,中度異常減輕為輕度異?;蛑囟犬惓p輕為輕度異常。無效:治療前后腦電圖對比無明顯變化或有加重表現(xiàn)。

        4.2 腦電圖異常程度記分評定標準 參照馬融、張喜蓮等“針刺加熄風膠囊治療小兒癲癇強直—陣攣性發(fā)作的臨床觀察”[4]制定。腦電圖異常程度:正常0分,輕度異常2分,中度異常4分,重度異常6分。療效評定:顯效:分值減少4分以上;有效:分值減少2分以上,不足4分;無效:分值減少不足2分。

        4.3 治療前后腦電圖積分比較 如表1所示:治療前后腦電圖積分比較,有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。表明膽星寧癇顆粒治療癲癇對腦電圖改變有顯著效果。從表2可見,輕度、中度、重度異常腦電圖經(jīng)膽星寧癇顆粒治療后均明顯改善,重度與中度有效率比輕度更加明顯。經(jīng)Ridit檢驗,重度與中度比較,無統(tǒng)計學意義(P>0.05);重度與輕度比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01),中度與輕度比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。表明膽星寧癇顆粒治療癲癇對腦電圖重度、中度的療效顯著。

        表1 治療前后腦電圖積分比較

        4.4 治療后腦電圖輕重程度療效比較 見表2。

        表2 治療前后腦電圖輕重程度療效比較

        5 討論

        腦電圖的異常改變是診斷癲癇的有力證據(jù),同時也是觀察藥物治療效果是否有效的客觀指標。通過對226例癲癇患者服用膽星寧癇顆粒3個月的腦電圖觀察,恢復正常者71例,占31.42%;明顯改善者(有效)106例,占46.90%;無效49例,占21.68%;總有效率為78.32%。其中重度異常腦電圖有效率達83.33%,中度異常腦電圖有效率達81.20%,輕度異常腦電圖有效率為57.58%。證明膽星寧癇顆粒有改善腦電圖的作用。

        從腦電圖角度觀察,最主要的變化為重度、中度異常腦電圖中的高幅放電波(棘波、尖波、棘慢復合波、尖慢復合波、中央—顳區(qū)尖波及陣發(fā)異常節(jié)律)的顯著減少或消失,而輕度異常腦電圖在背景波及癲癇間隙期特征方面無明顯變化,多見病程較長的患者(可能與觀察期較短有關(guān)),以上腦電圖改變客觀的驗證了膽星寧癇顆粒有顯著的減少癇樣放電,降低驚厥發(fā)生率,延緩出現(xiàn)驚厥時間,控制癲癇發(fā)作的作用,其組方中膽南星的主要成分三萜皂苷、γ-氨基丁酸等,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用,僵蠶水煎劑能對抗士的寧所致的小鼠驚厥,地龍純提取物對動物油鎮(zhèn)靜、抗驚厥的作用,石菖蒲水煎劑有抗驚厥的作用,提示膽星寧癇顆粒在抑制大腦皮層神經(jīng)元的過度、高頻放電方面有明顯作用。

        [1]王永炎,沈少功.今日中醫(yī)內(nèi)科(上卷)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:159-206.

        [2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第一輯)[S].1993:180 -181.

        [3]劉曉燕.臨床腦電圖學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:214-90.

        [4]馬融,張喜蓮.針刺加熄風膠囊治療小兒癲癇強直—陣攣性發(fā)作的臨床觀察.中醫(yī)雜志,2001,42(5):276 -278.

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