韋洪林

（哈爾濱理工大學(xué)醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150080）

腦血管病是我國(guó)成人常見(jiàn)病，多發(fā)于老年人，隨著近年的生活水平提高，該病趨于年輕化，腦血管病中早期表現(xiàn)以腦動(dòng)脈硬化腦供血不全的頭昏、嗜睡、記憶力減退等癥狀為主，臨床上多伴有高血壓、高血脂，早期治療腦動(dòng)脈硬化腦供血不全對(duì)預(yù)防和控制腦梗死、腦出血是非常重要的。筆者收集了近兩年來(lái)在我院住院的腦動(dòng)脈硬化腦供血不全的患者近百例，對(duì)比發(fā)現(xiàn)用銀杏達(dá)莫注射液治療的療效甚佳，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2009年12月臨床符合1995年全國(guó)第4 屆血管病會(huì)議《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[1]的病例98例，對(duì)照組34例中，男14例，女20例；年齡54～65歲，平均58.5歲。治療組64例中，男36例，女28例；年齡55～68歲，平均61.2歲。兩組均有不同程度的頭昏、嗜睡，對(duì)照組中記憶力減退29例，高血壓16例，高血脂31例；治療組中記憶力減退58例，高血壓41例，高血脂60例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再予以銀杏達(dá)莫20 ml 加入5%葡萄糖注射液250 ml 靜脈滴注，1次/d，14d 為 1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效分為顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三項(xiàng)，顯效：頭昏、嗜睡消失，記憶力減退明顯減輕；好轉(zhuǎn)：頭昏、嗜睡、憶力減退皆有不同程度減輕，但仍有一項(xiàng)好轉(zhuǎn)不明顯；無(wú)效：頭昏、嗜睡輕度緩解，記憶力減退無(wú)明顯減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；檢測(cè)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]Tab.1 Comparison of clinical curative effect between twogroups[n(%)]

血液流變學(xué)指標(biāo)比較，見(jiàn)表2。兩組治療前后血尿常規(guī)、腎功能、心電圖等均無(wú)明顯變化，未發(fā)現(xiàn)明顯反應(yīng)。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s，mPa·s）Tab.2 Comparison of hemorheology index between twogroups

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s，mPa·s）Tab.2 Comparison of hemorheology index between twogroups

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.01

組別例數(shù) 時(shí)間64治療組對(duì)照組34治療前治療后治療前治療后低切9.4 ±2.1 6.2 ±1.5*9.1 ±2.1 8.4 ±1.5*中切7.4 ±1.3 4.1 ±1.7*7.6 ±1.5 6.2 ±1.4*高切6.3 ±3.3 3.6 ±1.6*6.3 ±2.3 6.9 ±1.6*血漿黏度1.8 ±0.2 1.05 ±0.11*△1.87 ±0.21 1.7 ±0.15*

3 討論

腦動(dòng)脈硬化腦供血不全是臨床最常見(jiàn)疾病之一，治療的藥物也很多。隨著銀杏達(dá)莫注射液在臨床上的廣泛應(yīng)用，其在緩解腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)展程度、改善腦供血、增加腦血流量、保護(hù)神經(jīng)元、恢復(fù)記憶功能、抑制血小板聚集、抗栓等方面的顯著效果得到證實(shí)[2-5]，其主要成分為銀杏黃酮苷（24.0%）、銀杏苦內(nèi)酯（3.1%）、白果內(nèi)酯（2.9%）、雙密達(dá)莫（10.0%）[6]，其藥理研究表明銀杏黃酮為強(qiáng)力的自由基清除劑，可清除多種自由基，改善微循環(huán)，增加腦血流量，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能；銀杏內(nèi)酯可通過(guò)降低細(xì)胞膜上鈣離子通道水平，防止神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載及谷氨酸誘發(fā)的鈣離子升高，對(duì)抗谷氨酸神經(jīng)毒性，保護(hù)神經(jīng)元；雙密達(dá)莫抑制血小板聚集，具有抗血栓形成作用，3 種成分協(xié)同作用改善腦組織供血，改善微循環(huán)，增加細(xì)胞變形能力，降低血黏度，改善血液流變學(xué)和腦缺血狀態(tài)?？梢?jiàn)，銀杏達(dá)莫在治療腦動(dòng)脈硬化腦供血不全方面有廣泛的臨床前景。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第4 屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)雜志,1996,29(6):379-380.

[2]侯德軍,王鍵銘,寧剛,等.銀杏達(dá)莫治療急性腦梗48例臨床觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2005,22(4):405-406.

[3]李莉.銀杏達(dá)莫治療腦梗塞療效觀察 [J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,27(3):284-285.

[4]劉璋,曹學(xué)兵,劉昌勤.銀杏達(dá)莫治療缺血性腦血管病158例[J].Herald of Medicine Vol,2004,23(5):314-315.

[5]王擁軍,張薇薇,張茁,等.銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死的臨床研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2004,23(1):48-49.

[6]李新崗,薛榮.銀杏葉制劑的心腦血管藥理及其臨床應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):腦血管分冊(cè),1995,3(6):301-302.