張松

隨著高血壓發(fā)病率的逐漸升高，腦出血已經成為危害人類健康的最嚴重疾病之一，其發(fā)病率高、病死率高、致殘率高，已經成為中國目前最大的健康問題之一。我科應用新型能量合劑型藥物小牛血清去蛋白治療急性期腦出血30例，并與傳統(tǒng)方法進行比較，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者為我院內科2009年4月—2010年12月收入的住院病人，均符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議關于腦出血的診斷標準［1］，經顱腦CT檢查，符合以下條件:(1)發(fā)病48h以內;(2)無腦疝或深度昏迷;(3)無嚴重心、肺、肝、腎并發(fā)癥。將患者隨機分為兩組，(1)治療組30例，其中男19例，女11例，年齡36～83歲，平均63.5歲。出血部位;基底核區(qū)23例，腦葉4例，丘腦2例，小腦1例;出血量14～60ml，平均為30.2ml。(2)對照組30例，其中男20例，女10例，年齡38～81歲，平均為63.1歲。出血部位:基底核區(qū)22例，腦葉3例，丘腦3例，小腦2例，出血量10～62ml，平均為30.5ml。兩組患者性別、年齡、出血部位和神經功能缺損評分具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均根據病情需要給予脫水、調控血壓及血糖、對癥支持治療。治療組除上述治療外，加用小牛血清去蛋白注射劑30ml稀釋于0.9%氯化鈉溶液250 ml后靜脈滴注，滴注速度約2ml/min，1次/d，共28d。兩組患者均監(jiān)測血尿常規(guī)、血糖、電解質及肝、腎功能和心電圖。

1.3 療效評定標準 根據全國第四屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》附件3《臨床療效評定標準》評定［2］。兩組患者治療前進行首輪神經功能缺損程度評定;治療2周后進行第2次神經功能缺損程度評定和療效評定。療效判斷分為4級，基本痊愈:功能缺損程度評分降低91%～100%，病殘程度為0級;顯著進步:功能缺損評分降低46%～90%，病殘程度為1～3級;進步:功能缺損評分降低18%～45%;余為無效。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分 治療前治療組神經功能缺損評分為(22.1±9.14)分，對照組為 (21.98±9.18)分;治療后治療組為 (14.35±7.81)分，對照組為 (18.12±7.75)分。

2.2 臨床療效 兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05，見表1)。

2.3 不良反應 治療組中查心電圖、血尿常規(guī)、血糖、血脂及肝、腎功能均未提示有心、肝、腎功能損害，治療過程中患者均未出現(xiàn)與藥物相關的不良反應，兩組無死亡病例。

表1 兩組療效比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of clinical effect between two groups

3 討論

腦出血為神經科的常見病之一。腦出血除了血腫本身的直接壓迫，還引起繼發(fā)性腦損傷，腦組織發(fā)生中等及少量出血時，其顱內壓并沒有明顯的升高，導致其進一步惡化的原因是出血組織周邊的高度易損傷區(qū)域的水腫，尤其引發(fā)的神經功能損傷。病灶周邊的水腫，其氧的攝取量降低。小牛血清去蛋白注射液主要成分是小分子激活肽和磷酸肌醇寡糖，臨床上用于治療腦血管病。本品是較強的能量合劑型藥物，可增加線粒體的呼吸能力和高能磷酸的合成，促進細胞對氧的利用，促使組織細胞攝取葡萄糖及代謝，使腦血流量增加，增強腦代謝，促進神經功能的早期恢復。其另有減輕腦缺血再灌注損傷，有消除氧自由基、促進神經細胞修復等作用。

本研究顯示，對照常規(guī)內科治療，應用小牛血清去蛋白治療的急性腦出血患者，神經功能缺損評分獲得明顯下降，顯效和有效的比例明顯提高，而且使用后無明顯的不良反應。初步顯示急性腦出血使用小牛血清去蛋白的療效優(yōu)于一般常規(guī)內科治療，所以小牛血清去蛋白是值得臨床推廣的治療腦出血有效安全的藥物。

1 中華醫(yī)學會神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29(6):379.

2 吳家冪，劉春梅.腦出血后周邊組織斷發(fā)性腦損傷機制的研究［J］.臨床神經病學雜志，2004，17:279.