張華

流行性感冒 (簡稱流感)是由流感病毒引的急性呼吸道傳染病。流感一般多發(fā)生于冬春季節(jié)。它的特點是潛伏期短，傳播速度快，發(fā)病率高，患者表現(xiàn)為突然發(fā)燒、咽痛、干咳、乏力、球結(jié)膜發(fā)紅、全身肌肉酸痛。嚴(yán)重時可致病毒性肺炎或肺部繼發(fā)感染。人群普遍易感，容易在學(xué)校等人群密集的地方造成暴發(fā)流行。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對全校一到六年級學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，注明“同意”與“不同意”接種流感疫苗，并要求家長簽名，爭取家長配合。由于流感疫苗是收費項目，以自愿接種為原則。

1.2 方法 宣傳流感疫苗對預(yù)防流感的重要性，方法如下:(1)疫苗的種類:我國用于流感預(yù)防接種的疫苗全部是滅活疫苗，分為亞單位疫苗、裂解疫苗和全病毒疫苗3類，其中裂解疫苗以其優(yōu)良的免疫原性、安全性成為目前主要使用的疫苗。近3年筆者所在學(xué)校接種流感疫苗是深圳賽諾菲巴斯德生產(chǎn)的流行性感冒病毒裂解疫苗。(2)流感疫苗接種時間:流感一般多發(fā)于冬春季節(jié)，而流感疫苗的防護(hù)時間多是半年左右。因此，在9～11月接種流感疫苗，不但趕在高發(fā)期前，而且直到次年的3～4月份還有預(yù)防作用，能有效躲過流感高發(fā)季節(jié)。筆者所在學(xué)校在2008年11月、2009年10月、2010年9月和10月初分別給部分學(xué)生注射流感疫苗。

1.3 接種流感疫苗的好處 疫苗的原理是根據(jù)病毒的抗原特性，由人工培養(yǎng)的一種假抗原。接種流感疫苗可有效預(yù)防感冒，療效肯定。據(jù)統(tǒng)計，兒童、年齡＜65歲的成年人接種疫苗后，流感發(fā)生減少70%～90%，年齡＞65歲的老年人流感發(fā)生減少50%～60%，因肺炎或流感住院的風(fēng)險減低27%，流感相關(guān)死亡風(fēng)險降低48%［1］。流感疫苗除了預(yù)防流感，對一些其他的疾病也有一定的預(yù)防作用，如各種呼吸道感染的發(fā)生率可降低32%，心力衰竭發(fā)生率可降低27%。

1.4 流感疫苗接種注意事項及不良反應(yīng) 流感疫苗是從雞胚中培養(yǎng)的，成品流感疫苗中也含有一定量的卵性蛋白，因此對雞蛋過敏者及過敏體質(zhì)者嚴(yán)禁注射疫苗。接種疫苗前盡量避免空腹，接種后應(yīng)保持接種部位的清潔，注意通風(fēng)、休息。接種流感疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生率總體較低，局部反應(yīng)表現(xiàn)為疼痛、泛紅和腫脹，全身反應(yīng)一般為低熱和頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)不適等，一般可自行緩解。筆者所在學(xué)校在近3年接種流感疫苗中出現(xiàn)過1例對流感疫苗產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，即二年級1名學(xué)生在2009年10月31日接種流感疫苗，1個月后 (12月3日)出現(xiàn)特發(fā)性急性血小板減少性紫癜，經(jīng)過住院治療后已經(jīng)康復(fù)。

2 結(jié)果

近3年接種流感疫苗人數(shù)逐年增加，主要是通過宣傳教育提高全校師生對流感的預(yù)防意識 (見表1)。

表1 近3年接種流感疫苗情況Table 1 The influenza vaccination in three years

3 討論

近3年筆者所在醫(yī)療單位在流感高發(fā)前期接種流感疫苗起到了關(guān)鍵的作用，使流感發(fā)病率逐年降低，2008年確診流感1例，2009年沒有，2010年2例。2010年9月開學(xué)以來，普通感冒、季節(jié)性流感、甲型H1N1流感不斷襲來，導(dǎo)致五年級有7例5d內(nèi)出現(xiàn)不同程度的發(fā)燒、咽痛等流感樣癥狀，六年級(2)班、二年級也出現(xiàn)不同程度的發(fā)燒、咽痛等流感樣癥狀，經(jīng)龍巖市疾控中心檢測確診了14例甲型H1N1流感患者。學(xué)校按照上級指示積極落實消毒隔離制度，對確診甲型H1N1流感的班級采取停課隔離一周措施，及時與接種疫苗單位聯(lián)系于2010年9月25日、10月9日分別接種流感疫苗，并利用廣播、宣傳欄等多種形式提高全校師生對甲型H1N1流感的防病意識，同時，學(xué)校還加強了傳染病的防控制度及預(yù)案，強調(diào)了晨檢制度、疫情報告制度、消毒隔離制度等一系列防范措施，印發(fā)了甲型H1N1流感的工作指引及預(yù)防感冒的溫馨提示，讓學(xué)生和家長了解傳染病的危害及隔離的必要性，讓班主任與家長多溝通，多了解孩子的病情，共同做好防范工作。通過宣傳教育，2010年流感疫苗接種率達(dá)到66.67%。國慶長假后回校上課，各班出現(xiàn)上呼吸道癥狀還是時有發(fā)生，但是不會出現(xiàn)班級聚集性感冒發(fā)燒的暴發(fā)，從去年10月12日—11月13日截止到統(tǒng)計，已經(jīng)接種流感疫苗后再次出現(xiàn)感冒發(fā)燒的有26例，占接種人數(shù)的13.13%(26/198);沒有接種流感疫苗出現(xiàn)感冒發(fā)燒的有16例，占沒有接種人數(shù)16.16%(16/99)，其中1例是已經(jīng)接種流感疫苗后確診甲型HlNl流感，2例是反復(fù)發(fā)燒2次 (見表2)。

表2 2010年流感疫苗接種后情況Table 2 The situation after influenza vaccination

學(xué)校在流感、甲型H1N1流感肆虐的季節(jié)里，沒有再出現(xiàn)停課的現(xiàn)象，其中一是和接種流感疫苗有很大的關(guān)系，二是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，在預(yù)防“甲流”方面采取了積極主動的措施，從去年9月1日開學(xué)至今，學(xué)校每天都堅持為返校的學(xué)生測量體溫 (采用電子體溫計)，對發(fā)燒有流感樣癥狀的學(xué)生及時與家長聯(lián)系，并告知體溫正常3d后才可以返校上學(xué)，及時做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離，杜絕了傳染病在校園里的暴發(fā)。

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，目前預(yù)防流感的最佳辦法就是每年接種最新流感疫苗［2］。適時開展流感疫苗接種工作，能有效預(yù)防流感，防止流感大規(guī)模暴發(fā)，同時還有利于節(jié)約大量的醫(yī)療資源，具有顯著的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1 邊國林，許國章，朱利利.季節(jié)性流感疫苗接種效果觀察［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，16(3):5－7.

2 王建華，王志瑾，葉冬青，等.流行病學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:207.