650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院 李繼銘 王正惠 尹紅

干部年度健康體檢是我院醫(yī)療保健工作的一項重要內(nèi)容。通過組織體檢可以評價預測受檢者的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)某些潛在疾病，爭取盡早治療；同時，針對潛在危險因子和問題，可以引起醫(yī)療保健管理者的重視，推進部隊的健康促進工作。本文主要是對我院近年來在職干部的健康檢查情況進行分析和研究，旨在通過體檢發(fā)現(xiàn)存在的問題，為完善和改進我院醫(yī)療保健工作對策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析近幾年昆明療養(yǎng)地在職干部128人的健康體檢資料，其中男72人，女56人；年齡24～59歲，平均年齡30歲。按年齡段分成青年組(24～35歲，平均27歲)和中年組(36～59歲，平均45歲)。

1.2 體檢方法及項目 按照總部《干部健康體檢簿》規(guī)定的體檢項目進行。門診測血壓、身高、體質(zhì)量，內(nèi)科、外科問診及查體，口腔科全面檢查，五官科眼底檢查、聽力檢查，輔診部門：心肺透視、心電圖、空腹B超查肝、膽、脾、胰、腎(女性包括子宮、附件等)、肝功能、腎功能、血脂全套、空腹血糖(40歲以上加查餐后2 h血糖)、乙肝五項、甲胎蛋白、癌胚抗原等項目。

1.3 疾病診斷標準 按照目前我國醫(yī)學界公認的統(tǒng)一標準。

2 體檢結(jié)果

檢查結(jié)果顯示：全部正常者68人，占53.1%，其中男33人，女35人；平均年齡34歲。基本正常者34人，占26.6%，其中男19人，女15人；平均年齡43歲。兩項合并為79.7%，平均年齡40歲。體檢指標異常的有26人，占20.3%，男20人，女6人；平均年齡50歲。體檢指標異常檢出前8位的例數(shù)和百分率(表1)。

表1 128例在職干部體檢指標異常情況表[n(%)]

經(jīng)卡方檢驗，青年組高脂血癥與中年組高脂血癥對比，χ2=32.31，P＜0.01；青年組脂肪肝與中年組脂肪肝對比，χ2=9.88，P＜0.01；青年組高尿酸癥與中年組高尿酸癥對比，χ2=7.012，P＜0.05。中年組脂肪肝男性與女性對比，χ2=6.535，P＜0.05；中年組高尿酸癥男性與女性對比，χ2=4.031，P＜0.05。高脂血癥、脂肪肝及高尿酸癥在性別及年齡分布存在顯著性差異。

3 討論

從表1可看出，體檢指標異常檢出前8位中有5種為慢性代謝性疾病。有一部分人體檢指標兩種及兩種以上異常，且中年組患病率明顯高于青年組，體檢正常者在年輕人中居多，符合上述慢性疾病的發(fā)生隨年齡的增加而增加的特點。高脂血癥、脂肪肝和高尿酸癥等3種疾病男性檢出率都明顯高于女性，不能排除男性干部的生活方式與女性干部生活方式相比有更不利于健康的影響因素。有關這些疾病在青年時期注意預防，加強健康生活意識、保持健康生活狀態(tài)和積極進行體育鍛煉等，可有效減少中老年時期發(fā)病。男性干部生活方式的不良影響因素要引以關注，進一步查找原因。雖然我院是療養(yǎng)勝地，具有豐富的自然療養(yǎng)因子，健康環(huán)境較好，但是如果不科學地運用這些條件，不提高自我保健能力，不加強體育鍛煉，不改變不良的生活習慣和方式，不重視心理調(diào)適與疏導，有些疾病的發(fā)生就會離我們越來越近。多方面的資料顯示，當前干部“亞健康”問題比較突出，是潛伏在人體內(nèi)的“隱形殺手”，隨著醫(yī)學模式的改變，“治未病”已成為健康管理的重要突破口。為了做好部隊干部醫(yī)療保健工作，要進一步更新觀念，改進措施，建議從以下幾點做起。

3.1 抓好干部體檢制度的落實 療養(yǎng)院職能部門要嚴格落實體檢制度。每年合理安排體檢時間，對于休假、探親、公差等未能參加集中體檢的干部，要安排補檢，確保每名干部每年都至少有一次全面的健康體檢，體檢率達到100%。

3.2 增加必要的檢查項目[1]針對近幾年在職干部健康狀況存在的問題，可選擇增加一些檢查，如：增加血流變檢查以觀察微循環(huán)情況，提早預防心腦血管疾病發(fā)生；增加超高倍顯微診斷儀(MDI)檢查，監(jiān)測亞健康；增加便潛血轉(zhuǎn)鐵蛋白、胃鏡及結(jié)腸鏡檢查，可協(xié)調(diào)上一級醫(yī)院增查fPSA、CA125、CA153、TCT等檢驗項目，對腫瘤等相關疾病的早期診斷、預防有重要意義。

3.3 加強查體工作后的健康追蹤管理 由于存在健康管理落后現(xiàn)象[2]，干部查體后的信息反饋及健康指導跟不上，只限于簡單的結(jié)果告知和口頭建議(注意保護個人隱私)，而沒有進行有效干預、追蹤管理。所以職能部門應重視干部的體檢結(jié)果，對每個干部的身體狀況應作出全面的評估、分析和建檔，針對個體情況不同，分別采取有力措施處置；針對群體共性情況，提供健康促進策略，實施有效的預防措施。

3.4 加強健康宣教，不斷提高保健能力，廣泛普及保健知識[3]職能部門應經(jīng)常性地通過保健知識講座、黑板報、網(wǎng)絡媒體、健康咨詢、健康手冊等多種形式對群體進行健康宣傳、教育，提高個體的自我保健意識和行為。讓大家了解常見病多發(fā)病的發(fā)生原因、易患因素、有效預防方法、治療效果和生活質(zhì)量狀況。促進其自覺采取合理膳食、戒煙少酒、生活規(guī)律、心態(tài)平和、參與鍛煉、穩(wěn)定體質(zhì)量、按時服藥、定期復查等有效措施，防止或延緩疾病的發(fā)生。

3.5 充分利用條件優(yōu)勢，增強身體素質(zhì) 職能部門可充分利用療養(yǎng)院的環(huán)境、自然和人文優(yōu)勢，強化健康促進措施，可規(guī)定所有干部都要學會1～2種科學健身的方法，如太極拳、八段錦、健身益氣八法等；定期組織開展有益的文化體育活動，如游泳、行走、室內(nèi)健身、球類比賽、文藝活動等；根據(jù)機關、業(yè)務科室不同人員的工作、身體特點，做到每周3次以上的有氧運動。此類措施將增強干部的身體素質(zhì)。

定期健康體檢不能走形式，隨著社會的進步、發(fā)展，只有更新觀念、努力開拓，不斷改進醫(yī)療保健工作，才能真正提高部隊在職人員的身體素質(zhì)，為保障部隊的戰(zhàn)斗力作出應盡職責。

[1]田日新，姜濤，張建武，等.做好干部年度健康體檢的幾點對策[J].中華保健醫(yī)學雜志，2010，12(1)：65-66.

[2]鄭多輝，劉曉玲.療養(yǎng)院開展健康體檢存在的問題及對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(9)：784-785.

[3]劉凱軍.論做好機關干部醫(yī)療保健工作的幾個問題[J].解放軍保健醫(yī)學雜志，2007，9(2)：115-116.