賀成彪，李 萍

(重慶市九龍坡區(qū)第一中醫(yī)院皮膚科，重慶400080)

我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療扁平疣40例取得較滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2007年6月～2010年5月我院皮膚科門診患者，隨機分為兩組。治療組40例，男15例，女25例;年齡18～40歲，平均25.5歲;病程20天～12個月，平均3個月;對照組40例，男17例，女23例;年齡17～41歲，平均24.5歲。病程15天～11個月，平均3個月。兩組性別、年齡、病情比較無顯著性差異(P＞0.05)。

診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。①皮損處呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黃褐色或正常皮膚色，或微癢。②多發(fā)于暴露部位，如面部、手背。③有自家接種的特點，可見同形反應。④好發(fā)于青少年。⑤組織病理檢查表皮棘層肥厚，乳頭瘤樣增生和角化過度，伴角化不全。棘層上部和顆粒層有空泡化細胞，核深染，嗜堿性。

排除治療前2周內(nèi)有用藥物治療者，有系統(tǒng)性疾病和其他皮膚病者，不堅持治療者。

2 治療方法

治療組:自擬平疣湯加減。馬齒莧、蒲公英、野菊花各20g，板藍根、丹參、赤芍、紫草各 15g，桃仁、紅花各 12g，龍骨、牡蠣各10g。每日1劑，水煎服，分3次口服。同時用液氮對每個皮損行冷凍，冷凍后皮損用湯劑外擦、每日2次。注射用胸腺五肽1mg肌注，每日1次。

對照組:用液氮對每個皮損進行冷凍。注射用胸腺五肽1mg肌注，每日1次。

兩組均30天為一療程，共2個療程。

治療期間忌煙酒、辛辣食品，保持愉快的心情，加強身體鍛煉，多吃蔬菜、水果，補充多種維生素，不宜搔抓或摳剝疣體，也不宜過度搓洗以免造成自身接種。

3 療效標準

依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。治愈:皮損消退，無新出皮疹。好轉(zhuǎn):皮疹較前變平，消退30%以上或有個別新疹出現(xiàn)。未愈:皮疹無變化或消退不足30%。

數(shù)據(jù)處理采用SPSS12.0軟件，計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

治療期間兩組均未出現(xiàn)不良反應，治療前后分別檢測血壓、血常規(guī)、大小便常規(guī)、心電圖、肝腎功能也均未發(fā)現(xiàn)異常。

5 討論

扁平疣是由乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮膚贅生物。常在機體免疫力降低時，如感冒、發(fā)熱、精神創(chuàng)傷、過度勞累、月經(jīng)期或內(nèi)分泌失調(diào)等情況下驟然發(fā)病。禁忌采用激光、電離子、疣體自身埋植等有創(chuàng)性方法治療，否則會引起同型反應，導致病情加重，甚至會轉(zhuǎn)化為嚴重的疣狀表皮發(fā)育不良。西醫(yī)目前主要采用抑制病毒繁殖、調(diào)節(jié)機體免疫力等方法治療，可減少復發(fā)次數(shù)，但難以徹底根治。

本病多由風熱毒邪搏于肌膚而生，或怒動肝火、肝旺血燥、筋氣不榮、肌膚不潤所致。平疣湯方中馬齒莧、板藍根、蒲公英、野菊花、紫草清熱解毒，桃仁、紅花、丹參、赤芍活血化瘀，龍骨、牡蠣軟堅散結(jié)。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)之功。研究表明，中藥制劑能調(diào)節(jié)人體免疫力［2］。

冷凍治療能可控地破壞或切除活組織?？焖倮鋬龊鬁囟冉档?℃以下，細胞內(nèi)、外的組織液形成冰晶，細胞結(jié)構被破壞。繼之細胞脫水，膜系統(tǒng)的脂蛋白變性，組織發(fā)生缺血性梗塞，營養(yǎng)缺乏而壞死。在復溫過程中，被破壞的組織蛋白質(zhì)具有新的抗原特性，可刺激機體的免疫系統(tǒng)，使人體產(chǎn)生自身免疫反應，從而達到治療目的。胸腺五肽可增強巨噬細胞的吞噬功能，增加多形核嗜中性白細胞的酶和吞噬功能，升高循環(huán)抗體含量，增強紅細胞免疫功能。

中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣能提高療效，明顯降低復發(fā)率。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994.261.

［2］蔣為民.“疣必平”對扁平疣患者皮膚及細胞免疫功能影響的研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2005，11(18):107－109.