劉巧艷

壓瘡是指局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。壓瘡分為三期，進(jìn)入淺度潰瘍期時(shí)，患者水泡破裂、淺表組織壞死、局部感染、潰瘍形成，有黃色水樣滲出物或膿液，若護(hù)理不當(dāng)，進(jìn)入壞死潰瘍期，增加患者的痛苦，降低其生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)淺度潰瘍期壓瘡的治療、護(hù)理非常關(guān)鍵。我院對(duì)60例淺度潰瘍期壓瘡患者采用自制藏紅花酒精治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2011年1月在我院住院合并淺度潰瘍期壓瘡患者60例，壓瘡面積1.5cm×1.0cm～6.0cm×6.0cm，其中，男39例，女21例，年齡15～83歲，平均59.2歲。病種：腦梗后遺癥偏癱10例，風(fēng)濕性心臟病合并心功能不全15例，高血壓病腦出血10例，股骨頭壞死14例，骨盆骨折11例。住院時(shí)間15～40d。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，兩組性別、年齡、壓瘡面積及程度、病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、住院時(shí)間、其他治療方法等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均給予對(duì)癥治療、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等基本治療。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，即徹底清除壓瘡創(chuàng)面壞死組織，生理鹽水沖洗，甲硝唑溶液濕敷，1次/d；觀察組采用藏紅花酒精治療，具體方法如下。

1.2.1.1 藥物配制

取250ml8．5%樂(lè)凡命空瓶，洗凈，晾干送供應(yīng)室消毒。按無(wú)菌技術(shù)操作原則，用無(wú)菌注射器取75%酒精100ml注入消毒后空瓶中，取4g干燥藏紅花花體浸入75%酒精100ml中，加蓋防揮發(fā)，1周后即可使用[2]。取用時(shí)用無(wú)菌注射器抽取，既起過(guò)濾作用又防止污染。

1.2.1.2 用藥方法

徹底清除壓瘡創(chuàng)面壞死組織，生理鹽水沖洗，以無(wú)菌紗布蘸干，用棉球蘸藏紅花酒精均勻地涂抹在壓瘡瘡面及周圍1～8cm，每天換藥三次，直至創(chuàng)面愈合。

1.2.2 評(píng)定指標(biāo)

（1）效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，①治愈：創(chuàng)面結(jié)痂愈合；②有效：創(chuàng)面縮小，肉芽新鮮；③無(wú)效：創(chuàng)面未愈合。（2）不同時(shí)間治療情況：觀察比較兩組患者在15d、25d、30d及以上的治療效果。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)及Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果

觀察組：治愈27例，無(wú)效3例，其中2例由于經(jīng)濟(jì)原因自動(dòng)出院；對(duì)照組：治愈25例，無(wú)效5例，其中1例由于原發(fā)病治療無(wú)效死亡。兩組治愈率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.096，P﹥0.05）。

2.2 不同時(shí)間兩組治療情況比較（見(jiàn)表1）

表1 不同時(shí)間兩組治療情況[例（%）]

3 討論

壓瘡是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥，目前約20%需長(zhǎng)期照料的患者受到壓瘡的困擾[3]。臨床護(hù)理工作中對(duì)于壓瘡的預(yù)防、治療、護(hù)理很重要，在做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，針對(duì)壓瘡的治療開(kāi)展研究，有助于護(hù)理人員在實(shí)際工作中減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

藏紅花具有“活血通經(jīng)、散瘀止痛”的功效，可用于瘡瘍腫痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，藏紅花有明顯的抗凝血作用，同時(shí)能促進(jìn)血管新生，改善微循環(huán)，消除炎性水腫，加速創(chuàng)面壞死組織脫落，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加速病損組織修復(fù)。75%酒精具有消毒作用，對(duì)皮膚、粘膜刺激小，在殺菌的同時(shí)使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干燥，并且酒精的揮發(fā)性能更好地發(fā)揮藏紅花的藥效。臨床上采用藏紅花酒精局部濕敷治療淺度潰瘍?nèi)〉昧肆己玫男Ч?。藏紅花價(jià)格低廉，取材方便，藏紅花酒精制作簡(jiǎn)便易行，適用于臨床推廣應(yīng)用，應(yīng)用于預(yù)防壓瘡和治療深度潰瘍期壓瘡的效果還需要進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

[1] 彭翠蘭,劉梅.臨床壓瘡患者原因分析及對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(3):121.

[2] 陳芳,饒建軍.藏紅花酒精制作及應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(5):68.

[3] Zulkowski K,Langemo D,Posthauer M.Coming to consensus on deep tissue injury[J].Adv Skin Wound Care,2005,18(1):28-29.