關(guān)玉瓊

小兒腹瀉主要發(fā)生在秋冬季節(jié)（9～12月份）[1]，多見于6個月到3歲的兒童，病原構(gòu)成比中，輪狀病毒占40%。小兒腹瀉往往起病急，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等類似感冒的癥狀。對于嚴(yán)重腹瀉者，如果不及時救治，很容易因為腹瀉及嘔吐引起身體電解質(zhì)紊亂。熱毒寧具有清熱、疏風(fēng)、解毒的作用，是一種良好的抗菌抗病毒中成藥，對于外感風(fēng)熱所引起的高熱、感冒、咳嗽、風(fēng)寒、頭痛身痛，具有廣泛的臨床應(yīng)用。本組對120例小兒腹瀉患者分別給予利巴韋林治療與熱毒寧治療，現(xiàn)將兩組治療療效，報告如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料 選取2009年1月～2011年1月來我院就診患兒120例進行治療觀察，將患兒隨機分為治療組和對照組，治療組64例，對照組56例。男性72例，女性48例。最小5個月，最大4歲，平均（2.2±0.3）歲，其中≤1歲38例，2～3歲59例，＞3歲23例。病程：≤1d者32例，≤2d者63例，≤3d者25例。臨床癥狀：低熱者35例，中度發(fā)熱者70例，高熱者15例；輕度脫水者83例，中度脫水者37例?；純捍蟊憔氏∷畼踊蛘叩盎瘻珮?，每日腹瀉5～10次不等，并伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀，大便培養(yǎng)為陰性，少數(shù)見少許脂肪球和白細胞。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)及病情上無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行常規(guī)治療，包括及時補液以改善脫水癥狀，維持電解質(zhì)及酸堿平衡，口服蒙脫石散及雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片以保護胃腸粘膜及補充腸道益生菌。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份公司，國藥準(zhǔn)字：Z20050217)，0.6ml／（kg·d），最大不超過20ml，另外加入5%～10%的葡萄糖注射液100～250ml靜脈滴注，每日一次。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予利巴韋林注射液(廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021939)，l0mg／(kg·d)，加入5%～10%葡萄糖注射液100～250ml靜脈滴注，每日一次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國小兒腹瀉會議制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，分為顯效、有效、無效三個等級，以72h為限，其中顯效：治療72h內(nèi)，糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72h后，糞便性狀及次數(shù)有明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀得到明顯的改善。無效：治療72h后，糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者甚至有惡化傾向。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

治療組64例，顯效45例(70.3%)，有效13例(20.3%)，無效6例(9.4%)，總有效率90.6%；對照組56例，顯效28例(50%)，有效13例(23.2%)，無效15例(26.8%)，總有效率73.2%。兩組總有效率比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0．05)。

2.2 癥狀平均治愈時間比較

治療組的嘔吐、腹瀉、發(fā)熱及療程等平均治愈時間均明顯短于對照組，經(jīng)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0．05)。詳情見表2。

表2 兩組癥狀平均治愈時間比較（d）

3 討論

小兒腹瀉多由于輪狀病毒感染所引起，病毒可在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞內(nèi)復(fù)制，使細胞變性、壞死、脫落，嚴(yán)重損害小腸黏膜回吸水分和電解質(zhì)能力[3]。小兒腹瀉往往起病急，發(fā)病部位主要在脾胃、大小腸，臨床癥狀首先表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道癥狀，而后會出現(xiàn)腹脹、嘔吐、大便次數(shù)增多等癥狀，每日大便多者可達10余次，大便均呈稀水樣或者蛋化湯樣，伴少量黏液，患兒均有不同程度的脫水，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生電解質(zhì)紊亂及電酸中毒。小兒腹瀉多發(fā)于秋冬季節(jié)，秋冬季節(jié)冷熱交替，加之小兒臟腑嬌嫩，抵抗能力差，容易受外邪侵襲[4]。目前，該病的病死率雖然有了極大的降低，但是治療病程長，如果不及時治愈，很容易造成嬰幼兒營養(yǎng)不良，影響其生長發(fā)育。

表1 兩組臨床療效數(shù)據(jù)統(tǒng)計（%）

熱毒寧注射液（10ml支）是由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司獨家研制出的國家二類新藥，是一種抗菌抗病毒的中成藥，其主要成分為青蒿、金銀花、梔子，具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效。其中，青蒿內(nèi)含有倍半萜內(nèi)酯、黃酮類、香豆類揮發(fā)成分(青蒿酮)，性寒，能有效地解熱、抗炎、抗菌抗病毒及鎮(zhèn)痛，另外還有提高免疫力的作用。而金銀花含有機酸(綠原酸等)、環(huán)烯醚萜苷等，具有抗病原微生物，抑制病菌的作用。梔子則含有熊果酸、梔子苷、去羥梔子苷等，除了具有降溫、鎮(zhèn)靜的作用外，還能夠抗感染、抗微生物作用[5]。由上述成分所提取精制的熱毒寧能夠增強機體免疫力，有抗菌、抗病毒、解熱等藥理作用，對于因病毒感染所引起的小兒嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀，熱毒寧注射液能夠起到降溫、鎮(zhèn)靜、改善發(fā)熱癥狀等作用，同時能有效抵抗及抑殺輪狀病毒，促進受損的腸上皮細胞再生及修復(fù)粘膜，促進水電解質(zhì)的吸收。本觀察表明，熱毒寧對于治療嬰幼兒腹瀉有顯著療效，明顯優(yōu)于對照組，在治療過程中，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，縮短了療程。

[1] 徐桂池,馬荊慧.小兒腹瀉病351例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（18）：63-74.

[2] 98全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會組多會．98全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會會議紀(jì)要[J].中華兒科雜志,1999,37(4):239.

[3] 魏升云,張淑珍.輪狀病毒腸炎研究進展[J].臨床兒科雜志,2004(6):409-411.

[4] 林澤軍.小兒腹瀉病616例流行病學(xué)分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(2):161-162.

[5] 楊方花.梔子的藥理作用概述[J].泰山衛(wèi)生,2005(2):17.