劉偉光

高血壓是近代臨床上常見的病癥，是由心血管疾病引發(fā)的危險性疾病。對其治療的關(guān)鍵不僅局限于平穩(wěn)有效的控制血壓，而是在于能否減少其并發(fā)癥對于心、腦、腎等重要靶器官的損害。只有在積極降壓治療的基礎(chǔ)上才可能盡量的減少心血管突發(fā)事件，從而降低疾病的發(fā)病率和死亡率。本研究采用依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓，取得了不錯的療效，現(xiàn)將結(jié)果作如下分析:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2009年5月至2011年5月收治的88例高血壓患者，其中男50例，女38例，年齡在45～72歲。將其隨機分為兩組，每組44例，兩組患者在年齡、性別、高血壓基礎(chǔ)情況等均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法 所有患者在治療前2周起停止服用其類型的他降壓藥物，并對患者進行每天兩次的監(jiān)測血壓。治療期間對照組使用依那普利治療，10 mg/次，2次/d;觀察組在依那普利的基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用氧氯噻嗪，氧氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d。

1.3 療效評價 療程為期3個月，對兩組的療效進行比較分析。顯效:監(jiān)測患者的舒張壓在一定時期穩(wěn)定下降≥10 mm Hg，降至到正常范圍(＜90 mm Hg)，或下降 ＜20 mm Hg;有效:患者的舒張壓下降＜10 mm Hg，降至到正常范圍，或下降10～20 mm Hg，或著是收縮壓下降＞20 mm Hg;無效:以上標準均未達標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以計數(shù)χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個月的治療，兩組取得了不錯的療效，但從顯效率和總有效率來看，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較(例)

3 討論

高血壓是內(nèi)科最為常見的心血管疾病，不僅因為其患病率高，而且由于老齡化，還常伴有脂肪和糖代謝的紊亂以及心、腦、腎等器官的損傷。預(yù)防高血壓已經(jīng)作為全球范圍內(nèi)最為重大的衛(wèi)生問題，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，其病由老齡化呈現(xiàn)年輕化的趨勢，其發(fā)病率已經(jīng)逐年在增長，嚴重的威脅人類健康和生活質(zhì)量。

依那普利作為臨床常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠有效的抑制血管內(nèi)皮中的血管緊張轉(zhuǎn)換酶的活性，而且能夠降低血管緊張素和醛固酮的水平，在通過減少外周血管的阻力及舒張血管平滑肌來得以實現(xiàn)降壓的作用。氫氯噻嗪則是臨床常用的利尿劑，其作用于腎小管的遠端的，可有效抑制腎小管對Na+、Cl-、K+的重吸收，減少血容量，從而減輕了心臟的容量負荷，使心輸出量下降而起到降壓的作用;還持續(xù)用藥，血容量、體內(nèi)的鈉總量和心輸出量漸趨正常，其對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑迅速起效及增強，使得外周血管內(nèi)的鈉量減少，協(xié)同作用，通過Na+、K+細胞的內(nèi)交換，而Ca+含量減少使血管平滑肌對去甲腎上腺素水平的縮血管反應(yīng)降低。依那普利與氫氯噻嗪聯(lián)用，即可通過協(xié)同作用，加強效果，又可通過互補作用持續(xù)作用。郭平等人[1-2]研究證明，在通過改善人們生活方式的基礎(chǔ)上加用氫氯噻嗪和依那普利，氫氯噻嗪用量12.5 mg，而依那普利從小劑量2.5 mg開始，可逐漸增至10 mg～20 mg，經(jīng)過了一段時間的治療，血壓由原先的152.1±6.4/98.9 ±5.6 mm Hg下降到 130.5 ±9.0/81.8 ±9.8 mm Hg，且降壓的效果顯著(P ＜0.01)，在用藥過程中的不良反應(yīng)偶有干咳，所以證明依那普利與氫氯噻嗪聯(lián)用的療效確切且副作用少。

預(yù)防及治療高血壓疾病已經(jīng)成為人們不得不正視的問題，通過臨床結(jié)果表明積極有效地治療高血壓，合理控制患者的血壓長期保持在一定的正常值范圍內(nèi)，才是保持患者身心健康、預(yù)防疾病侵害、延緩衰老的重要環(huán)節(jié)。經(jīng)臨床研究證實，通過有效持續(xù)的降壓治療可以減少高血壓病及其病發(fā)病的病死率和致殘率，所以預(yù)防心腦血管疾病的主要措施在于有效得控制血壓。依那普利作為臨床常規(guī)用藥因其相對實惠的價格而在預(yù)防、治療輕度高血壓的中應(yīng)用較為廣泛，但由于其在臨床中的藥效起效較慢，已經(jīng)不再單一使用，而采用聯(lián)合用藥;噻嗪類的利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑都是臨床的一線降壓藥，但因近年藥品的推陳出新，噻嗪類的利尿劑的使用率已有明顯降低，但作為基層臨床用藥，還是使用非常的廣泛。臨床實踐表明[3]依那普利用量在10～20 mg，氫氯噻嗪用量在6.25～25 mg，兩藥聯(lián)合能夠長效、平穩(wěn)降壓。依那普利與氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓療效理想，降壓作用快，副反應(yīng)少，經(jīng)濟安全，可以臨床推廣。

[1]趙靜珊.依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪對原發(fā)性高血壓療效的臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥，2009，18(3).

[2]郭平，韓友萍.依那普利與氫氯噻嗪聯(lián)用治療輕、中度高血壓療效觀察.實用醫(yī)技雜志，2004，11(11):2480.

[3]紀澤森.依那普利與依那普利加氫氯噻嗪治療高血壓療效比較.海南醫(yī)學(xué)，2007，(07).