馬坤 田愛(ài)苗 薛玲

室性期前收縮是一種最常見(jiàn)室性心律失常。正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生，患者可以感到心悸不適，胸悶氣短。近年來(lái)，筆者選擇心功能良好(NYHA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí))的冠心病合并室性期前收縮的患者，應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療取得了良好的療效，現(xiàn)介紹如下:

1 臨床資料

觀察病例系2008年3月至2011年3月期間在我院內(nèi)科就診的患者，共60例，隨機(jī)分為兩組。其中觀察組30例，男15例，女15例，平均年齡(59±5.6)歲，病程8～20年;對(duì)照組30例，男14例，女16例，平均年齡(57±7.1)歲，病程7～16年。兩組在性別、年齡、病程、病情程度等方面無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

2 治療方法

在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予倍他樂(lè)克12.5 mg～25 mg，2 次/d;或胺碘酮 0.2 g，3 次/d，一周以后改為 0.2 g，1次/d，30 d為一療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予穩(wěn)心顆粒9 g，3次/d，連續(xù)觀察30 d。

3 觀察方法

3.1 觀察指標(biāo) 每天檢查患者的癥狀、體征;分別于研究前和研究結(jié)束時(shí)檢查心電圖，Holter，血、尿、大便常規(guī)和血肝腎功能。

3.2 療效判定 參考衛(wèi)生部制定的《新藥治療研究指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床藥理基地制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》療效標(biāo)準(zhǔn)判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:期前收縮消失或減少75℅以上，Holter24 h無(wú)早搏或每小時(shí)＜10個(gè)，癥狀消失或明顯改善;有效:期前收縮減少50℅～75℅，Holter24 h早搏減少，癥狀大部分消失或緩解;無(wú)效:期前收縮不減少或增多，癥狀不減輕或加重。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0for Windows XP統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

4 治療結(jié)果

4.1 兩組對(duì)臨床癥狀療效的比較 主要觀察患者的心悸乏力、胸悶氣短的癥狀。

表1 兩組對(duì)臨床癥狀療效的比較

觀察組總療效率(指顯效和有效患者所占的比例)為93.3%，而對(duì)照組僅為66.7%，P＜0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明觀察組對(duì)臨床癥狀的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

4.2 兩組對(duì)室性期前收縮頻率的療效比較 主要觀察治療前后Holter24 h記錄的室性期前收縮發(fā)作的時(shí)間，次數(shù)等指標(biāo)。

表2 兩組對(duì)室性期前收縮頻率的療效比較

觀察組總療效率為90%，而對(duì)照組僅為60%，P＜0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明觀察組在減少室性期前收縮的發(fā)作頻率方面的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

5 討論

室性期前收縮是內(nèi)科的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，多種因素如心肌炎、缺血缺氧、麻醉、手術(shù)以及精神壓力、過(guò)量煙酒、咖啡都可以成為其病因［1］。嚴(yán)重的室性期前收縮可以發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速甚至室顫，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀甚至猝死。所以，現(xiàn)在對(duì)該病的治療越來(lái)越受到臨床的重視。治療室性期前收縮的方法多年以來(lái)主要依賴西藥，而西藥的過(guò)多的副作用，尤其是CAST試驗(yàn)后抗心律失常西藥，尤其是Ⅰ類藥物臨床應(yīng)用的安全性收到了廣泛的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。

室性期前收縮在中醫(yī)上屬“心悸”、“怔忡”等范疇［2］。本研究結(jié)果表明，穩(wěn)心顆粒對(duì)室性期前收縮的臨床癥狀和早搏的發(fā)作頻率有著良好的療效。穩(wěn)心顆粒方含黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等多種成分，以調(diào)節(jié)機(jī)體氣血，穩(wěn)定心悸之法，益氣寧心，活血復(fù)脈，虛實(shí)兼顧而研制的臨床驗(yàn)方。穩(wěn)心顆粒有多種離子通道的抑制作用［3］，是一種廣譜的抗心律失常藥物，并且其毒副作用小，另外，穩(wěn)心顆粒對(duì)有神經(jīng)官能癥、更年期綜合征的功能性心律失常，對(duì)老年、兒童心肌炎患者伴有的心律失常有著良好的兼治作用［4］，其尚能改善心功能，用于心衰伴心律失常的治療。值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］葉任高，陸再英等.內(nèi)科學(xué).第6版.人民衛(wèi)生出版社，2004:199-200.

［2］田德祿，等.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002:110.

［3］劉元偉，郭繼鴻，張萍，等.穩(wěn)心顆粒甘松提取物對(duì)大鼠心室肌細(xì)胞鈉電流和瞬時(shí)外向鉀電流激活動(dòng)力學(xué)的影響.中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志，2009，23(6):533-535.

［4］路永平，郭繼鴻.穩(wěn)心顆粒治療心律失常機(jī)理探討.光明中醫(yī)，2009，10:1987-1988.