南君

消化性潰瘍是一種消化道常見的疾病，主要發(fā)病部位位于胃和十二指腸，該疾病具有病程長且進展慢，臨床具有反復(fù)發(fā)作且伴有節(jié)律性腹部疼痛臨床特點[1]。導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因是患者胃酸大量分泌，使其侵襲能力增強，導(dǎo)致胃黏膜防御能力低下，使幽門螺旋桿菌大量增殖對消化道進行損傷所致[2]。我院采用雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍，取得了顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2009年6月到2011年6月在消化內(nèi)科以及門診共收治消化道潰瘍患者130例，所有患者均符合下列入選標(biāo)準(zhǔn):①所有患者采用纖維胃鏡進行臨床確證，證實均為消化性潰瘍;②所有患者在2個月以內(nèi)未服用過抗生素等藥物;③所有患者均沒有進行過消化道相關(guān)手術(shù)，且心肝腎等臟器功能不全等癥狀;④所有患者均沒有藥物過敏以及其他禁忌證。符合以上要求患者130例，按照分層隨機分組法隨機分為兩組，對照組和治療組，每組患者65例，對照組患者男35例，女30例，年齡21～67歲，平均(42.85±8.62)歲;其中胃潰瘍45例，球狀潰瘍20例。對照組患者男性32例，女性33例，年齡22～65歲，平均年齡43.36±8.83歲;其中胃潰瘍40例，球狀潰瘍25例。對照組和治療組患者在性別、年齡以及病灶部位等臨床指標(biāo)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組和治療組患者在飲食方面均以半流質(zhì)為主，同時主要補充維生素等。對照組患者每天口服由新昌制藥廠生產(chǎn)的奧美拉唑20 mg，2次/d，服用1周后，服用1次/d，連續(xù)治療4周。治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上繼續(xù)口服用由江蘇濟川藥業(yè)生產(chǎn)的雷貝拉唑10 mg，2次/d，服用1周后，服用1次/d，連續(xù)治療4周。兩組患者在治療期間均對患者的臨床癥狀以及藥物毒副作用進行記錄。

1.3 療效評定 臨床治療效果評定按照以下標(biāo)準(zhǔn)進行:患者癥狀以及體征完全消失，使用纖維鏡直視消化道潰瘍面完全或者瘢痕組織出現(xiàn)，停止服藥后3周患者沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)視為顯效;患者臨床癥狀以及身體體征顯著改善，纖維胃鏡觀察患者潰瘍面縮小一半，且有部分愈合視為有效;患者癥狀以及身體體征沒有顯著變化甚至出現(xiàn)惡化視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和治療組臨床療效比較 兩組治療效果如表1所示，對照組和治療組的治療有效率分別為70.76%，92.31%，治療組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 對照組和治療組臨床療效比較分析

2.2 對照組和治療組不良反應(yīng)比較 對照組有4例患者出現(xiàn)頭暈以及惡心癥狀，5例出現(xiàn)腹脹，治療組3例出現(xiàn)惡心和嘔吐以及頭暈，4例出現(xiàn)了腹脹，均不影響治療，均好轉(zhuǎn)，對照組和治療組患者的不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病率較高，幽門螺旋菌和胃酸是導(dǎo)致消化性潰瘍的原因之一。正常情況，由于胃腸道黏膜的防御機制，強腐蝕性的胃酸不能對胃腸道造成損傷，在病理條件下，患者胃腸道的黏膜由于某種原因受到損傷，在胃酸的刺激下出現(xiàn)潰瘍。目前研究顯示導(dǎo)致胃腸道黏膜預(yù)防和修復(fù)功能損傷的主要原因是幽門螺旋菌，因此其也是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要病因[3]。

奧美拉唑是治療消化道潰瘍的藥物，其作用原理主要作用于胃黏膜壁細(xì)胞，可顯著下降壁細(xì)胞胃酸分泌功能。該藥物作用時間較長，其作用24 h壁細(xì)胞的質(zhì)子泵能力才可恢復(fù)，對潰瘍的愈合有著重要意義[4]。雷貝拉唑是一種新的質(zhì)子泵相關(guān)的抑制劑，其抑制速度較快，可在極短時間內(nèi)抑制患者胃酸的分泌，達到緩解癥狀的作用。還有研究顯示雷貝拉唑能與幽門螺旋菌的某些蛋白具有較高的親和力，可以抑制幽門螺旋菌蛋白的生物活性，具有增加殺傷和抑制幽門螺旋菌的作用[5]。

我們研究將雷貝拉唑和奧美拉唑聯(lián)合使用治療消化性潰瘍，與單藥治療相比較，聯(lián)合治療具有顯著的療效，且不良反應(yīng)沒有變化。綜上所述，雷貝拉唑和奧美拉唑聯(lián)合治療消化道潰瘍療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1]楊文君.枸櫞酸鉍雷尼替丁治療幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍68例臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(3):313-314.

[2]王任之，鄧興臣，黃飛雄，等.雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效觀察.現(xiàn)代消化及介入診療，2006，12(2):102-103.

[3]張雪麗，王亞寧，惠莉.埃索美拉唑在治療HP相關(guān)性胃炎、十二指腸潰瘍中的價值.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008，31(10):1377-1378.

[4]羅英杰.小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(21):60-62.

[5]李剛勇.雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍療效和安全性評價.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(7):35-36.