徐梅

近年來的研究表明，內(nèi)皮細胞功能異常與多種疾病，尤 其是心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，本研究旨在通過觀察抑郁癥患者血漿一氧化氮(NO)水平的變化來探討抑郁癥與冠心病的關(guān)系，有望得到抑郁癥有可能是冠心病另外一個危險因素的結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2010年8月于我院進行健康查體的人群，進行《抑郁自評量表(SDS)》問卷，標(biāo)準(zhǔn)分大于53分者入選實驗組，匹配性別、年齡相同標(biāo)準(zhǔn)分小于53分者入選對照組。2組分別為42例，平均年齡(46±2.3)歲，其中每組男20例，女22例。

1.2 標(biāo)本采集 2組人分別于清晨抽取空腹血4 ml(4℃條件下，3000 r/min，離心10 min，分離血漿，-20℃保存。

1.3 試劑及檢測方法 NO采用硝酸還原酶法檢測，按說明書操作。試劑盒由南京建成生物研究所提供，批號20101014。

2 結(jié)果

實驗組與對照組血漿中NO含量有明顯差異，實驗組血漿中NO含量較對照組明顯降低，這種差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 對照組與試驗組NO含量比較(x ± s，n=42)

3 討論

越來越多的研究表明，內(nèi)皮細胞功能受損參與了動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，因此在動脈粥樣硬化性疾病的防治過程中迫切需要尋找引起內(nèi)皮細胞功能受損的新的危險因素及治療靶點。大量的研究表明，抑郁癥與冠心病之間存在著密切聯(lián)系，并被認為是冠心病的另外一種危險因素。Brummentt等［1］發(fā)現(xiàn)，抑郁是冠心病發(fā)病獨立的預(yù)測因素。INTERHEART研究［2］發(fā)現(xiàn)，15152例初發(fā)心肌梗死患者和14842例年齡相對稱的對照組，在校正性別、年齡和其他冠心病危險因素后，急性心肌梗死與抑郁有顯著相關(guān)性，這種相關(guān)性的強度與性別無關(guān)，與患者在工作中或者家中感受的壓力頻率具有極大的相關(guān)性。同時，還有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥對冠心病的影響可能是由于抑郁癥可以引起血管內(nèi)皮細胞功能損傷而引起，Suzuki等［3］發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者血漿硝酸鹽(NO代謝終產(chǎn)物之一)濃度明顯高于正常對照及已康復(fù)的抑郁癥患者。此外，NOS抑制劑和抗抑郁劑有相互協(xié)同作用，NOS抑制劑N-硝基-L-精氨酸(L-NA)和7-硝基吲唑(7-Nl)均可增強三環(huán)類、SSRIs類抗抑郁劑的抗抑郁療效［4］;SSRIS類抗抑郁劑帕羅西汀可降低抑郁癥患者血漿NO濃度［5］，表明NOS抑制、NO水平降低可能與抗抑郁劑療效有關(guān)。動物研究發(fā)現(xiàn)，大鼠海馬NO水平降低可產(chǎn)生抗抑郁樣作用［6］;多種NOS抑制劑可減少大鼠強迫游泳實驗 (forcedswimtest，F(xiàn)ST)中的靜止時間，產(chǎn)生抗抑郁樣作用［7～9］，且該作用可被NO前體L-精氨酸阻斷［10］。本研究也顯示了同樣的結(jié)果，抑郁癥患者體內(nèi)NO含量較正常健康人明顯下降，由此我們有理由相信，抑郁癥對冠心病的影響有可能是通過損傷血管內(nèi)皮細胞功能而引起。

近年來，冠心病的傳統(tǒng)危險因素(如吸煙、缺乏體力活動、高血壓、高血脂、高血糖等)得到了充足的研究和認識，并采取了積極有效的防治手段，使冠心病的防治水平有了大幅度的提高，但抑郁癥對冠心病影響的研究甚少，充分認識并重視抑郁癥，給予早期地積極干預(yù)對于提高冠心病的整體防治水平意義重大。在對冠心病進行藥物治療的同時還應(yīng)重視心理、生活方式、社會因素等長期的防治措施，只有順應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，才能進一步提高冠心病的整體防治水平。

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