唐鳴歧

肢體疼痛是腦梗死后患者的較為常見的臨床癥狀，目前尚無標(biāo)準(zhǔn)的、一致的治療方案，以往對于肢體疼痛的治療主要是聯(lián)合采用理療、針灸及藥物等方法，但是臨床療效不甚理想［1-3］。為了尋求更好的治療方法，改善腦梗死患者的生活質(zhì)量，我院自2008年12月至2011年2月期間采用活絡(luò)效靈丹加減治療腦梗死后肢體疼痛56例患者，同時與采用左氧氟沙星進(jìn)行治療的療效作對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2008年12月至2011年2月期間共收治110例腦梗死后肢體疼痛患者，將110例患者隨即分為觀察組56例與對照組54例。觀察組包括男34例，女22例，患者年齡42～67歲，平均為(56.6±6.7)歲。觀察組包括男性35例，女21例，患者年齡44～68歲，平均為(57.1±6.4)歲。兩組患者均為腦梗死后1個月內(nèi)的患者，其肢體疼痛主要表現(xiàn)為刺痛或燒灼感、冷熱感異常、肢體出現(xiàn)酸脹或麻木感。全部患者肌電圖顯示均有程度不等的神經(jīng)傳導(dǎo)速度或波幅下降。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀及發(fā)病時間等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 觀察組56例實施活絡(luò)效靈丹加減進(jìn)行治療。組成包括：黃芪30 g，丹參30 g，川楝子10 g，延胡索10 g，當(dāng)歸10 g，陳皮10 g，制沒藥6 g，制乳香6 g。加減：對于刺痛或燒灼感患者，加白術(shù)15 g，黨參10 g，升麻6 g，柴胡6 g;對于肢體出現(xiàn)酸脹患者，加桔核15 g，荔枝核15 g;對于麻木感患者，加莪術(shù)15 g，三棱15 g;對于冷熱感異?；颊?，加茴香10 g，烏藥10 g。通過水煎取汁500 ml，1劑/d，早、晚各服用一次。治療一個月為1個療程。對照組共54例患者通過靜脈滴注胞二磷膽堿500 mg進(jìn)行治療，1次/d，治療一個月為1個療程。兩組患者均提倡多飲水，多食用水果及蔬菜，忌食用辛辣刺激性飲食，生活作息要有規(guī)律。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：患者肢體疼痛痊愈，所有感覺障礙得以消除，其神經(jīng)傳導(dǎo)速度比治療前提高≥10 m/s或完全達(dá)到正常值者;有效：患者肢體疼痛有所改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度比治療前提高≥5 m/s，大部分感覺障礙明顯得到改善者;無效：患者肢體疼痛及感覺障礙消除不明顯或未見消除，其神經(jīng)傳導(dǎo)速度比治療前提高幅度在5 m/s以下者。

1.4 安全性觀察 治療前后需密切關(guān)注以下各項目：患者生命體征，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)以及患者在臨床治療中出現(xiàn)的各種不適癥狀。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 11.0軟件包完成，采用t檢驗。所得數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，對于P＜0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的治愈率與有效率明顯高于對照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組56例與對照組54例患者在治療后癥狀評分分別為(5.1±3.2)和(20.5±4.8)分，兩組患者同治療前相比差異均顯著 (P均＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

“活絡(luò)效靈丹”來源于張錫純編撰的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，活絡(luò)效靈丹主要功能為活血祛瘀及通絡(luò)止痛［5］。本組結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的治愈率與有效率明顯高于對照組。觀察組56例與對照組54例患者在治療后癥狀評分分別為(5.1±3.2)和(20.5±4.8)分，兩組患者同治療前相比均有顯著提高。本方中所含的當(dāng)歸能夠活血養(yǎng)血，沒藥、乳香聯(lián)合川楝子與延胡索能夠行氣止痛并活血化瘀;丹參能夠強化活血祛瘀;黃芪可以益氣并理氣活血;陳皮具有理氣和胃之功，全方共奏活血祛瘀及通絡(luò)止痛之功效。針對腦梗死病機，合理配伍，見效較快?？傊?，活絡(luò)效靈丹加減治療能夠顯著改善腦梗死后患者的肢體疼痛以及提高患者周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，推薦作為治療腦梗死后肢體疼痛的首選方法。

表1 兩組腦梗死后肢體疼痛患者治療后療效對比情況(例，%)

［1］Shibayama Y.Reddigari SR，Teruya M，et al.Effect of neruotropin on the binding of hign molecular weight kininogen and Hageman factor to human umbilical vein endothelial cells and theautoactivation of bound Hageman factor.Biochem Pharmacol，1998，55(8)：1175．

［2］陳清棠，賀茂林，徐忠寶，等.急性腦梗死(6 h以內(nèi))靜脈溶栓治療.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2001，(5)：259-261．

［3］劉秀，蔣麗莉.超早期康復(fù)護(hù)理防治偏癱患者肩手綜合征效果觀察. 護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(1)：74-75．

［4］倪家驤，攀碧發(fā)，薛富善.臨床疼痛治療學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：385．

［5］林景琳，吳桂昌，楊錦玲，等.急性腦梗死針刺與運動療法對上肢運動功能的影響.中國康復(fù)，2006，21(21)：32-33．