老年低?；颊叩慕】到逃?/h1>
2011-08-23 05:26:34關(guān)巧云
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2011年16期
關(guān)巧云
(江蘇省揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院內(nèi)科,江蘇揚(yáng)州,225002)
老年低?；颊呤敲逼鋵?shí)的弱勢群體,他們的身心狀況一直是人們關(guān)心的內(nèi)容。作者通過對78例老年低?；颊邔?shí)施健康教育,使他們對所患疾病有所認(rèn)識(shí)和理解,配合治療與護(hù)理,減少病情復(fù)發(fā),促進(jìn)了早日康復(fù),同時(shí)也提高了患者對護(hù)理工作的滿意度,提高了護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
1 臨床資料
2009年10月～2010年12月,本科共收治低保住院患者289例 ,其中60歲以上老年低?；颊?8例,男45例,女 33例;腦血管病23例,肺心病12例,糖尿病13例,腫瘤 7例,心功能不全10,其他13例;患有2種及以上慢性病者45例。文化程度:文盲23例,初小35例,高小及以上20例。
健康教育后患者的疾病認(rèn)知率、生活滿意度均明顯提高,與健康教育前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。
表1 78例患者健康教育前后對疾病的認(rèn)知情況、生活滿意度比較(例)
2 健康教育
2.1 重視整體的身心健康教育
在思想上認(rèn)識(shí)到開展患者健康教育是護(hù)士的重要職責(zé),明確自身在健康教育中的地位和作用[1]。老年低?；颊叱Ｒ蚧疾 ⒛挲g、生活質(zhì)量、家庭等因素普遍存在一定程度的心理障礙[2],以抑郁、焦慮、孤獨(dú)無價(jià)值感、消極悲觀等負(fù)性情緒為主。在護(hù)理工作中要熟練掌握教育的方法,在宣教健康、疾病知識(shí),改變認(rèn)知的同時(shí)重視患者的心理護(hù)理,達(dá)到促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。
2.2 靈活應(yīng)用教育的方法[3]
語言教育:語言教育是最基本最主要的教育方法,文化層次普遍低和有視力障礙的患者尤其適合語言教育。語言教育時(shí)應(yīng)掌握合適的環(huán)境和時(shí)間,重點(diǎn)突出、通俗易懂、形象生動(dòng),根據(jù)不同患者的具體情況和共同問題進(jìn)行健康教育,鼓勵(lì)患者提問,需要時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào),細(xì)心講解,直到真正掌握為止。
書面教育:根據(jù)不同病種編寫一些宣傳卡、板報(bào)、宣傳手冊、制作幻燈片組織患者觀看等。詳細(xì)敘述各種病的臨床表現(xiàn)、防治措施、注意事項(xiàng)、飲食、運(yùn)動(dòng)與休閑及出院指導(dǎo)。病區(qū)每周出版板報(bào),內(nèi)容有“高血壓起床三步驟”、“老人健身十步曲”“糖尿病飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)”“慢性肺心病的家庭氧療”等,圖文并茂吸引患者閱讀、觀看,幫助記憶掌握,適用于語言交流困難和有一定文化的患者。
實(shí)物教育:借助一些模型的輔助真實(shí)地向患者展示、講解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程,疾病的預(yù)防方法及自我護(hù)理措施,使患者感到直觀具體易于接受理解。
示范訓(xùn)練:通過向患者演示一些訓(xùn)練方法、操作技巧來達(dá)到教育的目的。如向慢性肺心病的患者演示縮唇呼吸的方法,長期臥床患者深呼吸有效咳嗽咳痰的方法,糖尿病患者測血糖及注射胰島素的方法、技術(shù)。先示范后讓患者模仿訓(xùn)練,并加以指導(dǎo)、糾正直到完全掌握為止。低保老年患者往往記憶理解力差,行動(dòng)遲緩反應(yīng)遲鈍但自尊心強(qiáng),指導(dǎo)示范過程中一定要耐心細(xì)致,切忌流露厭煩情緒和語言。
隨訪與社區(qū)行:本科對每一個(gè)住院患者都進(jìn)行出院隨訪,了解患者出院后的生理、心理狀況,提出對護(hù)理工作的意見與建議。每月組織“健康社區(qū)行”,定期組織志愿者深入低保、空巢老人家中送溫暖,幫助他們解決實(shí)際問題。定期組織專家開展健康講座,使老人們在家就可獲得健康知識(shí)。每年組織低保人群免費(fèi)體檢,幫助早期發(fā)現(xiàn)健康問題早期干預(yù)、早期治療。
2.3 合理采用多種教育形式
為取得更好的教育效果,達(dá)到知、信、行的目標(biāo),本科主要采用了以下3種教育形式:
個(gè)人教育:責(zé)任護(hù)士根據(jù)每個(gè)患者的生理、心理、社會(huì)、文化等具體情況,針對患者健康知識(shí)的缺乏、不足,進(jìn)行有的放矢的教育與指導(dǎo),以體現(xiàn)個(gè)體教育的優(yōu)越性,達(dá)到最優(yōu)化效果。
小組教育:把多個(gè)相同疾病、相同檢查項(xiàng)目、相同治療或進(jìn)行相同訓(xùn)練的患者組織到一起由護(hù)士進(jìn)行宣教,并鼓勵(lì)患者提問,組織患者進(jìn)行討論、交流,解答患者的問題、疑點(diǎn)。組織互動(dòng),使同病種患者之間互幫互助,共同提高健康意識(shí),增長健康知識(shí)。達(dá)到良好效果。
患者座談會(huì):病區(qū)護(hù)士長及護(hù)理骨干定期召開工休座談會(huì),講解本科常見病及老年常見病的共同特點(diǎn),如高血壓、糖尿病監(jiān)測血壓、血糖的重要性,不同糖尿病藥物的服用時(shí)間,與進(jìn)食先后的關(guān)系,慢性肺原性心臟病的好發(fā)季節(jié),保暖、休息、適度鍛煉的知識(shí)等。
2.4 掌握健康教育的技巧[4]及注意事項(xiàng)
對不同個(gè)體采用有針對性的宣教:護(hù)士對不同患者的不同時(shí)期、不同生理心理狀態(tài)、不同健康問題的患者給予有效的宣教。
靈活掌握宣教的時(shí)間:①老年低保病情嚴(yán)重的患者入院時(shí)焦慮恐懼,最迫切想知道自己病情的危重程度,需要立刻見到醫(yī)生、護(hù)士。此時(shí)應(yīng)先穩(wěn)定患者的情緒,陪護(hù)患者,治療護(hù)理操作嫻熟。待病情穩(wěn)定以后,逐步向患者介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度等,而對剛?cè)朐旱囊话慊颊邉偛饺氩》繒r(shí)即應(yīng)給以宣教。②在治療護(hù)理操作過程中融入宣教,如給慢性阻塞性肺病(COPD)患者治療時(shí)講解低流量吸氧的目的。有資料顯示緩解期130例COPD患者僅48例開展了家庭氧療,患者對用氧知識(shí)的了解方面也存在較多不足[5]。③非治療、護(hù)理時(shí)間或利用空暇時(shí)間加強(qiáng)與患者的交流、溝通,融洽護(hù)患關(guān)系收集資料。需要向家屬了解的內(nèi)容盡量在家屬來探視時(shí)取得家屬的配合。④在患者病情穩(wěn)定一段時(shí)間后,出院前2 d左右向患者做好出院指導(dǎo),缺乏、喪失自理能力的患者與陪護(hù)做好交待工作,孤寡獨(dú)居老人與鄰居、親戚、社區(qū)聯(lián)系,協(xié)助患者安排好出院后的生活。
2.5 加強(qiáng)老年低保患者的心理護(hù)理
護(hù)理措施:①幫助患者消除抑郁、焦慮、恐懼心理?；颊呷朐汉?主動(dòng)熱情地接待患者,通過護(hù)理人員與患者的情感互動(dòng),利用專業(yè)知識(shí)、語言理解力和表達(dá)方式相融的方法排除患者的焦慮、恐懼及嚴(yán)重情緒不安狀態(tài),使其達(dá)到正常心理范圍[7]。幫助患者解決實(shí)際困難,如治療上盡量用價(jià)廉而效果好、副作用少的藥物,解讀低保政策。請康復(fù)患者現(xiàn)身說教,鼓勵(lì)參與適宜的工作和文體活動(dòng),消除不良情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②消除孤獨(dú)感和消極悲觀心理,善待患者的自尊心理。多安排時(shí)間陪護(hù),稱謂得當(dāng),尊重患者的一些生活習(xí)慣,循循善誘,鼓勵(lì)家屬、朋友、社區(qū)探視,同病室病區(qū)患者互助,康復(fù)期患者現(xiàn)身說教,以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③充分利用家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)。對家屬進(jìn)行宣教,告之家庭支持在疾病康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)上的重要性。對于孤寡老人或家庭支持薄弱的老人,幫助與社區(qū)取得聯(lián)系,與社區(qū)衛(wèi)生保健站合作,做好患者的護(hù)理者、教育者、倡導(dǎo)者及管理者與協(xié)調(diào)者[8]。④心理學(xué)知識(shí)與技術(shù)的應(yīng)用。護(hù)士要經(jīng)常學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)方法,并運(yùn)用到實(shí)際心理護(hù)理工作中,不斷提高自身的心理護(hù)理水平,改變患者不良的心理狀態(tài),從而使患者保持良好的情緒,配合治療,早日康復(fù)。
[1] 黃津芳,王玉榮,劉玉應(yīng),等.護(hù)士健康教育意識(shí)調(diào)查與對策[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(8):502.
[2] 李華萍.南昌市低保人群心理健康及相關(guān)因素研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2005,3:30.
[3] 李銀雪,曲維香.在整體護(hù)理中如何進(jìn)行患者教育[J].中華護(hù)理雜志,1998,34(1):53.
[4] 蔣東梅.患者健康教育指導(dǎo)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1997:333.
[5] 鐘可芳.慢性阻塞性肺病患者家庭氧療依從性調(diào)查及影響因素[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2007,12(2):147.
[6] 李九林.影響老年患者健康教育有效實(shí)施的因素分析及對策[J].安徽醫(yī)藥,2006,10(5):381.
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1 臨床資料
2009年10月～2010年12月,本科共收治低保住院患者289例 ,其中60歲以上老年低?；颊?8例,男45例,女 33例;腦血管病23例,肺心病12例,糖尿病13例,腫瘤 7例,心功能不全10,其他13例;患有2種及以上慢性病者45例。文化程度:文盲23例,初小35例,高小及以上20例。
健康教育后患者的疾病認(rèn)知率、生活滿意度均明顯提高,與健康教育前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。
表1 78例患者健康教育前后對疾病的認(rèn)知情況、生活滿意度比較(例)
2 健康教育
2.1 重視整體的身心健康教育
在思想上認(rèn)識(shí)到開展患者健康教育是護(hù)士的重要職責(zé),明確自身在健康教育中的地位和作用[1]。老年低?；颊叱Ｒ蚧疾 ⒛挲g、生活質(zhì)量、家庭等因素普遍存在一定程度的心理障礙[2],以抑郁、焦慮、孤獨(dú)無價(jià)值感、消極悲觀等負(fù)性情緒為主。在護(hù)理工作中要熟練掌握教育的方法,在宣教健康、疾病知識(shí),改變認(rèn)知的同時(shí)重視患者的心理護(hù)理,達(dá)到促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。
2.2 靈活應(yīng)用教育的方法[3]
語言教育:語言教育是最基本最主要的教育方法,文化層次普遍低和有視力障礙的患者尤其適合語言教育。語言教育時(shí)應(yīng)掌握合適的環(huán)境和時(shí)間,重點(diǎn)突出、通俗易懂、形象生動(dòng),根據(jù)不同患者的具體情況和共同問題進(jìn)行健康教育,鼓勵(lì)患者提問,需要時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào),細(xì)心講解,直到真正掌握為止。
書面教育:根據(jù)不同病種編寫一些宣傳卡、板報(bào)、宣傳手冊、制作幻燈片組織患者觀看等。詳細(xì)敘述各種病的臨床表現(xiàn)、防治措施、注意事項(xiàng)、飲食、運(yùn)動(dòng)與休閑及出院指導(dǎo)。病區(qū)每周出版板報(bào),內(nèi)容有“高血壓起床三步驟”、“老人健身十步曲”“糖尿病飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)”“慢性肺心病的家庭氧療”等,圖文并茂吸引患者閱讀、觀看,幫助記憶掌握,適用于語言交流困難和有一定文化的患者。
實(shí)物教育:借助一些模型的輔助真實(shí)地向患者展示、講解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程,疾病的預(yù)防方法及自我護(hù)理措施,使患者感到直觀具體易于接受理解。
示范訓(xùn)練:通過向患者演示一些訓(xùn)練方法、操作技巧來達(dá)到教育的目的。如向慢性肺心病的患者演示縮唇呼吸的方法,長期臥床患者深呼吸有效咳嗽咳痰的方法,糖尿病患者測血糖及注射胰島素的方法、技術(shù)。先示范后讓患者模仿訓(xùn)練,并加以指導(dǎo)、糾正直到完全掌握為止。低保老年患者往往記憶理解力差,行動(dòng)遲緩反應(yīng)遲鈍但自尊心強(qiáng),指導(dǎo)示范過程中一定要耐心細(xì)致,切忌流露厭煩情緒和語言。
隨訪與社區(qū)行:本科對每一個(gè)住院患者都進(jìn)行出院隨訪,了解患者出院后的生理、心理狀況,提出對護(hù)理工作的意見與建議。每月組織“健康社區(qū)行”,定期組織志愿者深入低保、空巢老人家中送溫暖,幫助他們解決實(shí)際問題。定期組織專家開展健康講座,使老人們在家就可獲得健康知識(shí)。每年組織低保人群免費(fèi)體檢,幫助早期發(fā)現(xiàn)健康問題早期干預(yù)、早期治療。
2.3 合理采用多種教育形式
為取得更好的教育效果,達(dá)到知、信、行的目標(biāo),本科主要采用了以下3種教育形式:
個(gè)人教育:責(zé)任護(hù)士根據(jù)每個(gè)患者的生理、心理、社會(huì)、文化等具體情況,針對患者健康知識(shí)的缺乏、不足,進(jìn)行有的放矢的教育與指導(dǎo),以體現(xiàn)個(gè)體教育的優(yōu)越性,達(dá)到最優(yōu)化效果。
小組教育:把多個(gè)相同疾病、相同檢查項(xiàng)目、相同治療或進(jìn)行相同訓(xùn)練的患者組織到一起由護(hù)士進(jìn)行宣教,并鼓勵(lì)患者提問,組織患者進(jìn)行討論、交流,解答患者的問題、疑點(diǎn)。組織互動(dòng),使同病種患者之間互幫互助,共同提高健康意識(shí),增長健康知識(shí)。達(dá)到良好效果。
患者座談會(huì):病區(qū)護(hù)士長及護(hù)理骨干定期召開工休座談會(huì),講解本科常見病及老年常見病的共同特點(diǎn),如高血壓、糖尿病監(jiān)測血壓、血糖的重要性,不同糖尿病藥物的服用時(shí)間,與進(jìn)食先后的關(guān)系,慢性肺原性心臟病的好發(fā)季節(jié),保暖、休息、適度鍛煉的知識(shí)等。
2.4 掌握健康教育的技巧[4]及注意事項(xiàng)
對不同個(gè)體采用有針對性的宣教:護(hù)士對不同患者的不同時(shí)期、不同生理心理狀態(tài)、不同健康問題的患者給予有效的宣教。
靈活掌握宣教的時(shí)間:①老年低保病情嚴(yán)重的患者入院時(shí)焦慮恐懼,最迫切想知道自己病情的危重程度,需要立刻見到醫(yī)生、護(hù)士。此時(shí)應(yīng)先穩(wěn)定患者的情緒,陪護(hù)患者,治療護(hù)理操作嫻熟。待病情穩(wěn)定以后,逐步向患者介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度等,而對剛?cè)朐旱囊话慊颊邉偛饺氩》繒r(shí)即應(yīng)給以宣教。②在治療護(hù)理操作過程中融入宣教,如給慢性阻塞性肺病(COPD)患者治療時(shí)講解低流量吸氧的目的。有資料顯示緩解期130例COPD患者僅48例開展了家庭氧療,患者對用氧知識(shí)的了解方面也存在較多不足[5]。③非治療、護(hù)理時(shí)間或利用空暇時(shí)間加強(qiáng)與患者的交流、溝通,融洽護(hù)患關(guān)系收集資料。需要向家屬了解的內(nèi)容盡量在家屬來探視時(shí)取得家屬的配合。④在患者病情穩(wěn)定一段時(shí)間后,出院前2 d左右向患者做好出院指導(dǎo),缺乏、喪失自理能力的患者與陪護(hù)做好交待工作,孤寡獨(dú)居老人與鄰居、親戚、社區(qū)聯(lián)系,協(xié)助患者安排好出院后的生活。
2.5 加強(qiáng)老年低保患者的心理護(hù)理
護(hù)理措施:①幫助患者消除抑郁、焦慮、恐懼心理?；颊呷朐汉?主動(dòng)熱情地接待患者,通過護(hù)理人員與患者的情感互動(dòng),利用專業(yè)知識(shí)、語言理解力和表達(dá)方式相融的方法排除患者的焦慮、恐懼及嚴(yán)重情緒不安狀態(tài),使其達(dá)到正常心理范圍[7]。幫助患者解決實(shí)際困難,如治療上盡量用價(jià)廉而效果好、副作用少的藥物,解讀低保政策。請康復(fù)患者現(xiàn)身說教,鼓勵(lì)參與適宜的工作和文體活動(dòng),消除不良情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②消除孤獨(dú)感和消極悲觀心理,善待患者的自尊心理。多安排時(shí)間陪護(hù),稱謂得當(dāng),尊重患者的一些生活習(xí)慣,循循善誘,鼓勵(lì)家屬、朋友、社區(qū)探視,同病室病區(qū)患者互助,康復(fù)期患者現(xiàn)身說教,以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③充分利用家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)。對家屬進(jìn)行宣教,告之家庭支持在疾病康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)上的重要性。對于孤寡老人或家庭支持薄弱的老人,幫助與社區(qū)取得聯(lián)系,與社區(qū)衛(wèi)生保健站合作,做好患者的護(hù)理者、教育者、倡導(dǎo)者及管理者與協(xié)調(diào)者[8]。④心理學(xué)知識(shí)與技術(shù)的應(yīng)用。護(hù)士要經(jīng)常學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)方法,并運(yùn)用到實(shí)際心理護(hù)理工作中,不斷提高自身的心理護(hù)理水平,改變患者不良的心理狀態(tài),從而使患者保持良好的情緒,配合治療,早日康復(fù)。
[1] 黃津芳,王玉榮,劉玉應(yīng),等.護(hù)士健康教育意識(shí)調(diào)查與對策[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(8):502.
[2] 李華萍.南昌市低保人群心理健康及相關(guān)因素研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2005,3:30.
[3] 李銀雪,曲維香.在整體護(hù)理中如何進(jìn)行患者教育[J].中華護(hù)理雜志,1998,34(1):53.
[4] 蔣東梅.患者健康教育指導(dǎo)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1997:333.
[5] 鐘可芳.慢性阻塞性肺病患者家庭氧療依從性調(diào)查及影響因素[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2007,12(2):147.
[6] 李九林.影響老年患者健康教育有效實(shí)施的因素分析及對策[J].安徽醫(yī)藥,2006,10(5):381.
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