尉娟芳，昝紅絹，吉惠云

（運(yùn)城市臨猗縣婦幼保健院，山西 運(yùn)城 044100）

臨猗縣2009年10月—2010年3月實(shí)際出生2 586人，其中神經(jīng)缺陷發(fā)生13人，28周前引產(chǎn)8例，28周后出生5例，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率為50.36/萬。詳細(xì)情況見表1。

表1 第一、二季度神經(jīng)管缺陷畸形統(tǒng)計表

2 分析

（1）前來看出生缺陷病例的統(tǒng)計數(shù)據(jù)主要來源仍然是活產(chǎn)數(shù)，也就是28周后分娩的數(shù)字，但這不是真正意義上的出生缺陷率，人口出生缺陷發(fā)生率還應(yīng)包括死胎、死產(chǎn)和產(chǎn)前檢查異常并終止妊娠的病例。本次統(tǒng)計神經(jīng)管缺陷發(fā)生率采取了后一種方法，克服了既往存在的不足，確保了數(shù)據(jù)的完整性。

（2）神經(jīng)管缺陷的增高，且28周前引產(chǎn)數(shù)目的增高，說明人們對出生缺陷的產(chǎn)前干預(yù)增強(qiáng)，也說明醫(yī)院的監(jiān)測上報工作更加扎實(shí)。

（3）本次統(tǒng)計的13例神經(jīng)管缺陷均為農(nóng)村婦女，說明廣大農(nóng)村育齡婦女受傳統(tǒng)思想影響，思想陳舊，對孕前孕期保健知識認(rèn)識程度低，有的不清楚服用葉酸的作用，有的害怕服用葉酸會對孩子造成影響，有的服用時其實(shí)已發(fā)生了畸形，致使服用葉酸無效。也說明醫(yī)護(hù)人員的宣傳工作做得不到位，沒有做到全覆蓋，導(dǎo)致知曉率和服用率低。

（4）環(huán)境因素對妊娠造成的危害，其隱蔽性、嚴(yán)重性、長期性都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過預(yù)料程度的，化肥廠有毒氣體，農(nóng)村農(nóng)藥噴灑的廣泛性均會對胎兒畸形的發(fā)生直接影響。

（5）對流動人口無法進(jìn)行宣傳教育，致使優(yōu)生優(yōu)育知識匱乏，醫(yī)護(hù)人員也無法給予相應(yīng)的指導(dǎo)和督促。

3 應(yīng)對措施

（1）提高認(rèn)識，加強(qiáng)管理。衛(wèi)生行政部門就進(jìn)一步加強(qiáng)對出生缺陷干預(yù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立穩(wěn)定的長效監(jiān)測機(jī)制和監(jiān)測隊伍，確保第一手資料的完整可靠。

（2）繼續(xù)大力實(shí)施出生缺陷的干預(yù)工程，動員全社會參與，加強(qiáng)基層與婦幼保健、醫(yī)療衛(wèi)生部門的合作，積極做好婚前保健、孕前保健、孕期保健工作，積極推進(jìn)三級預(yù)防。

（3）加強(qiáng)對基層婦幼人員的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，通過縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡(luò)積極開展關(guān)于出生缺陷的宣傳工作，做好葉酸的免費(fèi)發(fā)放工作，提高對吃葉酸的知曉率、服用率和依從率。

（4）實(shí)施健康教育，通過宣傳畫、板報、電視、網(wǎng)絡(luò)等形式，把宣教對象擴(kuò)大到育齡夫婦雙方，提高社會人群對于出生缺陷的危害及預(yù)防知識的認(rèn)知程度和知曉率。