董 毅 ,邢 琦,王 燕

(湖北省婦幼保健院婦科,湖北武漢 430070）

女性盆腔腫塊的性質(zhì)、種類復(fù)雜,術(shù)前很難診斷。發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用敏感性和特異性均較高的血清腫瘤標志物來進行盆腔惡性腫瘤尤其是卵巢癌的早期診斷一直是人們致力于研究的課題。本研究對93例婦科盆腔包塊患者進行了血清CA125和CEA水平的測定,以探討血清CA125和CEA水平在婦科包塊性質(zhì)鑒定中的臨床價值,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下 。

1 資料與方法

1.1 研究對象隨機選擇93例我院婦科2008年5月-2010年4月收治的因“盆腔包塊”擬行手術(shù)治療的病人。本組患者年齡(14-76）平均年齡(39.3±5.4）歲,包塊性質(zhì)診治以手術(shù)后的病理,結(jié)果為準。婦科腹腔包塊病人包括:75例卵巢良性腫瘤包括單純性囊腫、粘液性瘤腫、畸胎瘤,子宮肌瘤18例;子宮內(nèi)膜異位囊腫5例;子宮肌腺瘤4例;盆腔感染性包塊組共9例,包括結(jié)核性包塊、盆腔膿腫;卵巢惡性腫瘤15例,包括卵巢體腔上皮性腫瘤,卵巢性索間質(zhì)性腫瘤,卵巢生殖細胞性腫瘤,其他婦科惡性腫瘤3例。

1.2 方法所有病人均在術(shù)前取晨6-9時空腹靜脈血3 mL,離心,保存于-30°保存?zhèn)溆?采用反射免疫方法檢測CAl25和CEA水平。嚴格按照試劑盒說明書進行操作。檢測的儀器為瑞士羅氏公司的ELECSYSe601的全自動電化學(xué)免疫分析儀,測試儀器已經(jīng)經(jīng)過了校準,儀器的各項參數(shù)均符合要求。檢測試劑盒由德國ROCH公司,檢測的正常參考值為:CAl250.01-35 U/ml,CEA0-5.0 ng/ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。采用t檢驗進行組間均值的比較,采用x2檢驗進行陽性率的比較。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婦科盆腔良惡性腫塊血清中CA125和CEA的陽性情況比較卵巢惡性腫瘤、盆腔炎性腫塊和子宮內(nèi)膜異位癥病人血清CA125的陽性率分別為55.6%,33.3%,40%;其敏感性為55.6%,特異性為88%;血清中CEA在卵巢惡性腫瘤、盆腔炎性腫塊和子宮內(nèi)膜異位癥病人的陽性率分別為27.7%,11.1%,0%,其敏感性27.7%,特異性96.0%。卵巢良性腫瘤和子宮肌瘤患者血清CA125和CEA的陽性率分別為7.7%、7.7%,見表1。

表1 盆腔良惡性腫塊血清中CA125和CEA的陽性情況比較

2.2 婦科盆腔良惡性腫塊血清中CA125和CEA的陽性情況比較良性包塊組病人血清CA125和CEA水平較惡性組低,均有統(tǒng)計學(xué)差異(t=27.42,20.38,P＜O.01）,見表2。

表2 盆腔良惡性腫塊患者血清中CA125和CEA含量的比較(±s）

表2 盆腔良惡性腫塊患者血清中CA125和CEA含量的比較(±s）

與良性包塊組比較,*P＜0.01。

組別 例數(shù) C125(U/L） CEA(ng/L）良性包塊組 75 17.42±14.45 0.86±0.53惡性包塊組 18 462±912.43* 6.12±6.02*

3 討論

卵巢惡性腫瘤是臨床中一種常見的婦科惡性腫瘤,由于腫瘤早期較小時沒有特異性的癥狀以及體征,所以早期發(fā)現(xiàn)和診斷有難度,并且近年來其發(fā)病率有不斷上升的趨勢[1]。對于卵巢惡性腫瘤的治療雖然獲得了較大地進展,大大改善了患者的預(yù)后,但是復(fù)發(fā)率仍較高,約有50%-80%的病人在初治18-28個月后復(fù)發(fā)[2],并且化療過程中非常容易產(chǎn)生較強的耐藥性,該病的5年生存率約為 30%左右[3]。因此積極尋找早期診斷卵巢腫瘤的腫流標志物具有非常重要的意義。

CA125是一種IgG類糖蛋白,主要是存在于宮頸上皮、子宮內(nèi)膜、輸卵管等。當(dāng)這些富含CAl25抗原的組織發(fā)生異常增生時,會引起體液中的CA125異常升高。由于CAl25可以識別卵巢癌相關(guān)抗原,被看作是一種特異性較高的上皮癌標記物,其主要是用于卵巢癌的早期診斷,監(jiān)測術(shù)后、化療后的療效以及子宮內(nèi)膜癌的早期診斷[4,5]。育齡婦女血清中CAl25的水平還和子宮內(nèi)膜的發(fā)育有關(guān),因此在女性經(jīng)期和妊娠的早期血清中CA125含量會稍有升高[6],子宮內(nèi)膜癌病人血清中CAl25的水平也會異常的升高。CEA存在于胚胎、胃腸粘膜上皮與一些惡性組織的細胞表面,是一種糖蛋白[7],正常成人血清中CEA的含量極低,但是失去極性的癌細胞分泌CEA進入到血液和淋巴,會引起血液中CEA含量增高。CEA在判斷惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與否有十分重要的臨床價值[8]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在18例惡性腫瘤患者血清CA125和CEA的陽性檢出率分別為55.6%,27.7%,盆腔炎性包塊患者的陽性檢出率分別為33.3%,11.1%,子宮內(nèi)膜異位癥患者的陽性檢出率分別是40%,0%。CA125和CEA在卵巢腫瘤和子宮肌瘤的陽性率分別為7.7%、7.7%。盆腔包塊惡性組與良性組比較,血清中CA125和CEA的水平,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01）。卵巢惡性腫瘤CAl25的均值為(462±912.43）U/L,有研究指出CA125＞400U/L時,卵巢惡性腫瘤的診斷可能性極大,資料顯示CA125的敏感性優(yōu)于CEA,但其特異性有限。本研究結(jié)果與王芬等研究結(jié)果一致[9]。

綜上所述,在臨床中對于盆腔包塊患者聯(lián)合檢測血清中CA125和CEA的含量對于包塊性質(zhì)的鑒定有一定的價值,可在臨床中推廣應(yīng)用。

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