徐紅

(彭州市疾病預(yù)防控制中心 四川彭州 611930)

某年某月2日,我市某火鍋店發(fā)生一起食物中毒事件。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,臨床表現(xiàn),我們進(jìn)行了霍亂弧菌、副溶血性弧菌、沙門(mén)氏菌、志賀氏菌檢測(cè)。

1 流行病學(xué)調(diào)查

某年某月2日晚7點(diǎn)左右,8人在某火鍋店就餐。12～16h后,有5人陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,其中2名癥狀較重,相繼到醫(yī)院就診,經(jīng)抗菌、補(bǔ)液治療后,病情漸輕,2d后陸續(xù)出院,無(wú)死亡病例。

2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

2.1 材料

(1)樣本?；颊吒厥?份、糞便1份、剩余菜品2份(僅剩麻辣牛肉片、泡菜)。

(2)培養(yǎng)基及試劑。堿性蛋白胨水APW、氯化鈉結(jié)晶紫、SC、GN、4號(hào)瓊脂、TCBS、三糖鐵TSI及微量生化管均購(gòu)自杭州微生物試劑廠。診斷血清為蘭州生物制品研究所生產(chǎn)。

以上試劑均在有效期內(nèi)使用。

2.2 檢測(cè)項(xiàng)目和方法

霍亂弧菌按《霍亂防治手冊(cè)》[1]進(jìn)行,其余均按GB/T4789-2003《食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)》[2]《食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)手冊(cè)》[3]進(jìn)行。

(1)霍亂弧菌及副溶血性弧菌的檢驗(yàn)[4]。用O1群和O139群膠體金檢檢測(cè)條(北京莊笛浩禾生物醫(yī)學(xué)科技有限公司內(nèi)蒙古生物試劑廠生產(chǎn))現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試糞便稀釋樣,結(jié)果均為陰性。所有APW增菌培養(yǎng)液做膠體金紙片快檢也為陰性,同時(shí)轉(zhuǎn)種4號(hào)瓊脂平板,經(jīng)分離培養(yǎng),無(wú)可疑菌落生長(zhǎng),TCBS上也無(wú)典型菌落生長(zhǎng)。(2)沙門(mén)氏菌、志賀氏菌檢驗(yàn)。

2.2.1 增菌及分離培養(yǎng) 所采樣本分別接種SC、GN,按各自要求培養(yǎng)。轉(zhuǎn)種SS、EMB,經(jīng)培養(yǎng),平板上有可疑菌落生長(zhǎng)。在SS上菌落呈圓形、光滑、濕潤(rùn)、中心黑色;在EMB上菌落呈圓形、突起、光滑、濕潤(rùn)、無(wú)色透明。樣本中除泡菜外,均有可疑菌落生長(zhǎng)。挑選典型菌落轉(zhuǎn)種TSI并作純化培養(yǎng)。

2.2.2 革蘭氏染色鏡檢為G-無(wú)芽孢桿菌。

2.2.3 生化試驗(yàn)[5]TSI上,斜面紅色,底層黃色并產(chǎn)氣,產(chǎn)硫化氫,有動(dòng)力。IMVC(-+-+)、葡萄糖(+)、乳糖(-)、蔗糖(-)、麥芽糖(+)、甘露醇(+)、尿素(-)、賴(lài)氨酸脫羧酶(+)、鳥(niǎo)氨酸脫羧酶(+)、符合沙門(mén)氏菌特征。

2.2.4 血清學(xué)鑒定 取純培養(yǎng)物作血清凝集試驗(yàn),沙門(mén)菌血清A-F“O”多 價(jià)++++。

表1 所檢樣本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果[6]

K抗原“Vi”:+ +

O抗原“O6”:+ + + “O7” + + +

H抗原“Hc”:+ + “H1” + + “H5” + +

鹽水對(duì)照 –

2.3 結(jié)果

現(xiàn)場(chǎng)采集2份剩菜、4份肛拭、1份大便樣本經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果如表1所示。根據(jù)菌落特征、生化反應(yīng)及血清學(xué)鑒定,排除其他病原菌,判定為丙型副傷寒沙門(mén)菌。

2.4 結(jié)語(yǔ)

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,確認(rèn)此次事件是由丙型副傷寒沙門(mén)菌引起的細(xì)菌性食物中毒事件。

3 討論

沙門(mén)菌廣泛存在于自然界中,極易污染各類(lèi)食品,常常引起腸胃炎和細(xì)菌性食物中毒。調(diào)查檢測(cè)期間,我們發(fā)現(xiàn)該火鍋店菜品雜亂放置儲(chǔ)存,部分肉類(lèi)不太新鮮的問(wèn)題,同時(shí),部分顧客存在燙火鍋時(shí)菜品未煮透即食,用筷子時(shí)生熟不分等不良衛(wèi)生習(xí)慣。本次食物中毒提示我們應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)餐飲火鍋行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督管理,對(duì)經(jīng)營(yíng)管理人員和從業(yè)人員組織更多地衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),樹(shù)立健康安全的經(jīng)營(yíng)理念,提高衛(wèi)生意識(shí),購(gòu)進(jìn)新鮮菜品并分門(mén)別類(lèi)存放管理。同時(shí),多渠道廣泛宣傳食物中毒的危害和預(yù)防知識(shí),推進(jìn)全民健康教育,有效防止腸道病原菌感染,有效減少細(xì)菌性食物中毒事件的發(fā)生。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司.霍亂防治手冊(cè)[M].第5版.1999:45～48.

[2]食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)[S].GB/T4789,2003:22～27,35～38,50～51.

[3]羅雪云，劉宏道.食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,34～42.

[4]劉紅麗.腸炎沙門(mén)菌食物中毒檢驗(yàn)[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,20(3):665～666.

[5]齊小秋.衛(wèi)生部病原生物學(xué)檢驗(yàn)教材編寫(xiě)組.病原生物學(xué)檢驗(yàn)[M].2009:276～284.

[6]劉慧虹.從剩余食物中檢出傷寒沙門(mén)菌[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,20(4):918.