許華寧 胡榮生

(湖北省蘄春縣青石鎮(zhèn)桐梓衛(wèi)生院 湖北蘄春 435329)

髖部骨折最常見的臨床表現(xiàn)之一是股骨頸骨折,最容易發(fā)生的人群范圍為強大暴力之下的年輕人以及普通的老年人?，F(xiàn)對2007年1月至2010年6月我院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折患者取得的滿意效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計42例,均為2007年1月至2010年6月我院收治的股骨頸骨折患者,男27例,女性15例,年齡20～59歲,平均（39.7±3.2）歲。GardenⅠ型9例,Ⅱ型7例,Ⅲ型16例,Ⅳ型10例。均為新鮮骨折。隨機分為觀察組21例(中西醫(yī)結(jié)合治療)和對照組21例(單純西醫(yī)治療),2組在性別、年齡、病情等方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組:硬膜外連續(xù)麻醉被引進使用,患者的姿勢采取仰臥位,通過C型臂X線機的透視,進行復(fù)位操作,將定位針1枚放于恥骨結(jié)節(jié)連線與髂前上棘的垂直平分線上,經(jīng)股骨距穿骨折線處恰好是透視的地方,1枚克氏針要于沿定位針注入股骨大粗隆下2～3cm處(前傾角需要給予特別的注意),位于正側(cè)位的透視克氏針,其位置如果獲得滿意認(rèn)可,將導(dǎo)針外皮膚切開至股骨,進行長度測量,皮質(zhì)鉆孔被擴開,空心加壓螺紋釘2枚,按照長度進行擰入固定操作。股骨頭下0.5cm的地方應(yīng)該是空心針的針尖位置,骨折線必須在螺紋的下方。手術(shù)后,在床上就可以逐漸的開始練習(xí)相關(guān)的功能,對4周用丁字鞋進行固定,手術(shù)后12周,即可下床,扶拐進行部分負(fù)重行走的練習(xí)。

觀察組:在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上術(shù)后應(yīng)用桃紅四物湯加味。組方:川芎20g、當(dāng)歸20g、牛膝15g、桃仁15g、參12g、黃芪12g、骨碎補12g、生地12g、紅花10g、自然銅10g、赤芍10g、丹川斷10g、甘草6g、地鱉蟲6g、續(xù)斷6g,日1劑,水煎分早、晚服。

1.3 中醫(yī)治療股骨頸骨折療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu):局部疼痛和縱向叩擊痛消失,髖關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)正常;良:局部疼痛和縱向叩擊疼基本消失,髖關(guān)節(jié)功能活動久則稍感疼痛;可:局部疼痛和縱向叩擊疼基本消失,髖關(guān)節(jié)活動久則感到疼痛;差:骨折對位較差,骨折線不愈合。

表1 2組治療效果對比

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。采用c2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為90.48%(19/21),對照組的總有效率為61.90%(13/21),2組的總有效率相比差異有顯著性(P＜0.05),見表1。

3 討論

股骨骨折最常見的一種類型為股骨頸骨折,這種骨折多發(fā)生在絕經(jīng)后的婦女和普通的老年人身上,這種疾病的發(fā)生率近幾年逐步的增多。治療這種骨折閉合復(fù)位空心加壓螺紋釘優(yōu)點明顯,效果顯著。相比起來,中醫(yī)治療方法,對于氣血的損傷較大。桃紅四物湯加減的方法是在活血化淤的基本治療原則的基礎(chǔ)之上,進行骨折治療的一種組合治療方法,基本上可以看作是一劑活血祛瘀的重要代表處方藥物,這一處方中含有紅花和桃仁,這2種藥物對于祛瘀活血都有很好的藥力和藥效,對于離經(jīng)的瘀血也能夠很好的消散,牛膝和紅花的引進使用可以幫助消散瘀滯;當(dāng)歸、黃芪的飲用可以通過對氣血的補足,加快其愈合的速度［1］。按照現(xiàn)代相關(guān)的藥理研究,可以知曉丹參的化淤作用明顯,對于局部血液壅滯的糾正效果顯著,能夠加速消退肢體腫脹,促進靜脈回流,有利修復(fù)骨折,很好的改善周圍的微循環(huán)。

總而言之,對于股骨頸骨折,較好的治療方案為中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,中西醫(yī)的結(jié)合可以有效的縮短愈合時間,病癥中的炎性反應(yīng)得到很好的減輕和控制,對應(yīng)的臨床體癥和其他癥狀被很好的改善,所以臨床之中非常值得廣泛的應(yīng)用。

[1]皮安平,丁清和,楊冰,等.3枚空心釘內(nèi)固定微創(chuàng)治療老年股骨頸骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2004,6(12):1417～1418.