崔紅領(lǐng) 崔慶周 陳鵬

(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院漯河市中心醫(yī)院放射科 河南漯河 462000)

結(jié)腸息肉是結(jié)腸的常見疾病之一,其影像學(xué)檢查方法有很多種,但都由于具有這樣或者那樣的缺點,不能滿足現(xiàn)有的需求[1]。近年來,隨著多排螺旋CT(multi.detector spiral CT,MSCT)技術(shù)的不斷提高,特別是后處理軟件系統(tǒng)的不斷升級,結(jié)腸病變的診斷方面取得了巨大的進(jìn)展[2]。本研究,2010年7月至2011年7月期間,我院經(jīng)過多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)診斷為結(jié)腸息肉的80例患者,對其病例進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年7月至2011年7月期間,我院經(jīng)過多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)診斷為結(jié)腸息肉的80例患者,其中男性患者54例,女性患者26例,年齡33.1～79.4歲。

1.2 多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡檢查

(1)腸道準(zhǔn)備[3]:一般采用口服瀉藥進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備。檢查前2d,囑患者開始進(jìn)少渣飲食,前1d進(jìn)流質(zhì)飲食,檢查前晚口服100mL的50%硫酸鎂,并喝多量水。(2)擴(kuò)張腸管:一般采用氣體灌腸進(jìn)行腸管的擴(kuò)張。灌腸氣體主要有二氧化碳和空氣,相對而言,二氧化碳的效果更好,可以是腸管更好的擴(kuò)張,增加對比度。(3)檢查體位:患者通常先采取仰臥位,再輔以俯臥位,這樣可以提高息肉的檢出率。(4)掃描參數(shù):使用philips brilliance 64排螺旋CT機(jī),實時螺旋掃描,120kV管電壓,200～300mA管電流,層厚5nun,螺距為1,重建間隔1～3mm。(5)增強掃描:使用高壓注射器,快速團(tuán)注對比劑,進(jìn)行動脈期、靜脈期、平衡期等三期掃描,有助于結(jié)腸息肉與其他結(jié)腸病變的鑒別診斷。(6)后處理技術(shù)[4]:多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)是一種無創(chuàng)的檢查方法,尤其適合年老體弱患者結(jié)腸疾病的診斷。多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)使結(jié)腸任意一點為始點,顯示腸腔梗阻前的病變;對于位于回盲瓣、半月皺襞等處的光學(xué)纖維結(jié)腸鏡很容易漏診的小息肉,該檢查技術(shù)可以顯示較好的效果,定位準(zhǔn)確,顯示病變周圍組織的情況,明確有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

2 結(jié)果

80例患者的多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果與病理活檢結(jié)果相比,顯示:對于直徑＞5mm的結(jié)腸息肉,多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡檢查具有較高的敏感性和特異性。而對于直徑＜5mm的結(jié)腸息肉,多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡檢查的敏感性較低,可能會造成漏診。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果與病理活檢結(jié)果比較

3 討論

結(jié)腸息肉是結(jié)腸的常見疾病之一,有報道稱,結(jié)腸息肉在50歲以上人群的發(fā)病率,大約為50%,而70歲以上人群的發(fā)病率可達(dá)到70%[5]。相對于結(jié)腸息肉的傳統(tǒng)檢查方法,多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)是將三維醫(yī)學(xué)影像和計算機(jī)成像技術(shù)相結(jié)合,仿真影像來模擬結(jié)腸鏡的一種無創(chuàng)檢查方法[6]。

本研究中,2010年7月至2011年7月期間,我院經(jīng)過多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)診斷為結(jié)腸息肉的80例患者,對其病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:80例患者的多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果與病理活檢結(jié)果相比,顯示:對于直徑＞5mm的結(jié)腸息肉,多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡檢查具有較高的敏感性和特異性。而對于直徑＜5mm的結(jié)腸息肉,多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡檢查的敏感性較低,可能會造成漏診。總而言之,多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)具有操作簡便、無創(chuàng)傷、圖像質(zhì)量清晰,以及準(zhǔn)確度高等優(yōu)點,對結(jié)腸息肉,尤其是直徑＞5mm的息肉,診斷具有較高的敏感性,值得臨床廣泛推廣。但是對于多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)的缺點,大家也要認(rèn)識到:尤其對于直徑＜5mm的結(jié)腸息肉,與結(jié)腸鏡檢查結(jié)果相比,存在診斷誤差,而且多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)的后處理時間長。還需要我們進(jìn)一步的研究,去克服其缺點,充分發(fā)揮其優(yōu)勢作用。

[1]紀(jì)鐵鳳.多排螺旋CT在結(jié)腸疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國實驗診斷學(xué),2009,10(12):1528～1529.

[2]熊坤林.螺旋CT結(jié)腸低張水灌注對結(jié)腸息肉診斷價值的探討[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,18(7):326～327.

[3]杜秀琴.16層螺旋CT結(jié)腸三維成像與仿真內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2010,24(3):24～26.

[4]潘衛(wèi)東.CT結(jié)腸鏡在結(jié)腸息肉診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2009,28(11):87～89.

[5]胡春艾.螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡診斷大腸息肉初探[J].中華放射學(xué)雜志,2011,34(15):313～315.

[6]丘維加.CT仿真內(nèi)鏡診斷結(jié)腸息肉樣病變的實驗研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2009,9(7):70～72.