周慧麗

(四川省宜賓縣計劃生育服務(wù)站 四川宜賓 644600)

現(xiàn)在年輕人發(fā)育成熟早,非婚同居多,但結(jié)婚較晚或已結(jié)婚崇尚過二人世界,在性行為及生殖方面又難以得到正確的信息和必要的指導(dǎo),是導(dǎo)致生育期婦女妊娠的重要原因。通過對我站40例生育期婦女非意愿妊娠人工流產(chǎn)的環(huán)境、技術(shù)支持、情緒安撫和宣教,減輕其緊張恐懼心理,提高她們的心理應(yīng)對技巧和心理承受力,從而認(rèn)識到人工終止妊娠對身體的危害,降低非意愿妊娠的發(fā)生率。

1 臨床資料

選擇2011年5月我站人工流產(chǎn)婦女96例中作抽查對象,隨機抽查40例,年齡最大43歲,最小17歲,未婚7例,2次以上人工流產(chǎn)28例,瘢痕子宮人工流產(chǎn)17例。

2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(表1、2)

3 方法

把40例手術(shù)者分為2組。對照組15例,按平時手術(shù)操作規(guī)范操進(jìn)行手術(shù),研究組25例,術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓其了解手術(shù)過程及術(shù)中可能出現(xiàn)的問題,以及我們采取的應(yīng)急措施(表3)。

4 觀察指標(biāo)

心理依從性:(1)完全依從:患者經(jīng)心理疏導(dǎo)后,自己選擇手術(shù)方式,在手術(shù)時能夠積極配合手術(shù);(2)部分依從:患者經(jīng)心理疏導(dǎo)后,手術(shù)時較安靜,但不能積極配合;(3)不依從:患者經(jīng)心理疏導(dǎo)后,任非常懼怕手術(shù),手術(shù)時躁動,不配合。

5 討論

上表顯示人們對人工流產(chǎn)術(shù)的懼怕,不安心理。由于各種社會因素的存在,目前人工流產(chǎn)手術(shù)是最常見的避孕失敗的補救措施,人工流產(chǎn)采用的手術(shù)方式有:微管人流術(shù)、無痛人流術(shù)和常規(guī)人流術(shù),此等手術(shù)對婦女造成的心理負(fù)擔(dān)表現(xiàn)為:恐懼、焦慮、怕疼痛、怕難為情、怕穿孔、怕不孕不育等,為了讓她們平穩(wěn)的度過手術(shù)期,我們要提高手術(shù)操作水平,盡可能的減少手術(shù)并發(fā)癥,同時,做好她們的心理疏導(dǎo)是當(dāng)前的主要任務(wù),具體措施如下:(1)環(huán)境改善、消除緊張:要求我們保持手術(shù)室環(huán)境安靜、舒適、衛(wèi)生、色彩溫馨,空氣清新如家的感覺,從而消除陌生感。使病人了解手術(shù)的整個過程及手術(shù)中可能遇到的問題,告知病人手術(shù)的注意事項,使病人有心理準(zhǔn)備。同時我們說話要溫和、誠懇,站在病人的立場,讓病人感覺到我們在真心實意關(guān)心她,從而減輕心理負(fù)擔(dān),消除緊張及陌生感。(2)情感精神支持:加強宣教,給她們講常用的避孕方法,避免意外發(fā)生,以及發(fā)生意外后的緊急補救措施,使她們了解避孕的重要性及人工流產(chǎn)手術(shù)對她們生理和心理的傷害。同時我們要以穩(wěn)重端莊的儀表、熱情的態(tài)度,輕柔的動作、親切的笑容給病人留下良好的印象,建立信任和親切感,手術(shù)時講她們干興趣的事,操作時動作輕柔,盡量快速完成手術(shù),以免增加病人痛苦。(3)手術(shù)護(hù)理:術(shù)前要解決好患者對陌生環(huán)境,懼怕疼痛、不了解手術(shù)過程、手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)后康復(fù)、恢復(fù)等問題而出現(xiàn)的緊張、恐懼、焦慮等問題,針對這種情況選擇個體進(jìn)行心理護(hù)理,充分保護(hù)病人的尊嚴(yán)和隱私權(quán),以理解、關(guān)愛、同情的態(tài)度與其溝通,使她們感到被關(guān)心、被重視,以提高患者的合作程度,融洽醫(yī)患關(guān)系,穩(wěn)定情緒,卸下思想包袱,積極配合手術(shù)。術(shù)中告知其深呼吸放松心情,并采用談話的方式分散注意力以減輕痛苦,告知要與醫(yī)生配合,否則越緊張越疼痛的道理,使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后告訴患者手術(shù)結(jié)束,協(xié)助整理衣服,送入休息室休息,對術(shù)后不適及時解釋,詳細(xì)告知術(shù)后注意事項:告訴患者常規(guī)休息2周,禁性生活1個月,保持心情舒暢,加強營養(yǎng),保持外陰清潔,避免盆浴,流產(chǎn)后機體抵抗力下降,易造成女性生殖道感染,流產(chǎn)后1周內(nèi),陰道流血量少于或等于月經(jīng)量,若陰道流血量大于月經(jīng)量或持續(xù)不盡應(yīng)及時復(fù)診,流產(chǎn)后根據(jù)自身恢復(fù)情況采取相應(yīng)避孕措施,以免再次受孕。

表1 40例人流手術(shù)情況[例(%)]

表2 心理負(fù)擔(dān)表現(xiàn)[例(%)]

表3 手術(shù)者對心理依從性的比較[例(%)]

6 結(jié)語

人工流產(chǎn)術(shù)是目前終止妊娠最常見的方法,雖然是婦科中的小手術(shù),但對意外妊娠者來說還是有很大的心理負(fù)擔(dān),大多數(shù)患者手術(shù)前會有焦慮、恐懼、不安等不良心理,還有些患者因精神過于緊張,術(shù)中操作刺激引起疼痛、不適而出現(xiàn)惡心、嘔吐、脈搏細(xì)弱,大汗淋漓,甚至血壓下降等人流綜合征癥狀。因此,對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),對減少患者術(shù)中痛苦及術(shù)后恢復(fù)具有重要的意義。