黃小瓊 鄧光堯

廣東省大埔縣計劃生育服務(wù)站，廣東大埔 514200

為提高計劃生育技術(shù)服務(wù)水平，提高農(nóng)村育齡群眾的生殖健康水平，近3年來，筆者所在服務(wù)站本著“面向基層、深入農(nóng)村、服務(wù)上門、方便群眾”的宗旨，圍繞生殖健康，開展“三查一治”的綜合性服務(wù)，派出技術(shù)人員436人次，攜帶波姆紅外光治療儀、B超、乳腺掃描儀、顯微鏡等儀器及藥品，到各鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)所，為廣大育齡婦女查病治病。按縣人口計劃生育局要求，實行免費婦科檢查和陰道分泌物鏡檢，并兼顧優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠的政策，B超、乳腺掃描予優(yōu)惠檢查，患宮頸炎者予波姆紅外光療儀優(yōu)惠治療，如鏡檢發(fā)現(xiàn)陰道有霉菌或滴蟲感染者采取藥物陰道沖洗及上藥等治療，收回藥物成本?，F(xiàn)將具體檢查情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

大埔縣15個鎮(zhèn)（場）農(nóng)村已婚婦女38 056人。

1.2 方法

采取問卷調(diào)查和婦科疾病普查普治方式。調(diào)查問卷是統(tǒng)一使用《廣東省已婚育齡婦女生殖健康檔案卡》，每人一卡，由專人按表格內(nèi)容（包括一般情況、月經(jīng)史、婚育史、求醫(yī)行為、生殖道感染的相關(guān)知識態(tài)度、相關(guān)行為、婦檢、乳腺掃描檢查、B超情況、診斷、處理、防治需求等）面對面咨詢、填表。婦科常規(guī)檢查內(nèi)容有：婦科檢查、陰道分泌物檢查、B超檢查、乳腺掃描檢查等，并由檢查醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫檢查結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共調(diào)查15個鎮(zhèn)（場）農(nóng)村婦女38 056名，年齡最小22歲，最大80歲，其中已婚育齡婦女（22～49歲）有37 684人，中老年婦女（大于49歲）有372人。月經(jīng)初潮年齡10～21歲，初婚年齡18～30歲，初產(chǎn)年齡20～23歲，分娩次數(shù)0～6次。文盲3.7%，小學(xué)文化23.4%，初中文化32.4%，高中及以上文化40.5%。農(nóng)民76.5%，干部職工24.5%。單身者1.5%，有配偶者98.5%。

2.2 患婦科疾病情況

本次參與婦檢29705人中，發(fā)現(xiàn)患有婦科病者16 801人，占受檢人數(shù)的56.5%，見表1。

表1 29 705例已婚婦女患婦科病情況

2.3 乳腺掃描情況

乳腺掃描檢查3 726人，發(fā)現(xiàn)患有乳腺疾病者250人，占受檢人數(shù)的7.91%。其中乳腺增生232人，乳腺纖維瘤12人，乳腺腫物6人。而且發(fā)病年齡均在27～48歲，說明患乳腺疾病多在育齡期。

2.4 B超檢查情況

B超檢查4 625人，發(fā)現(xiàn)患有疾病者507人，占受檢人數(shù)的13.98%，其中卵巢囊腫103人，子宮肌瘤86人，腎結(jié)石76人，盆腔炎184人，環(huán)位下移32人，其他6人。

2.5 波姆紅外光治療情況

發(fā)現(xiàn)患有宮頸炎和宮頸息肉者給予波姆紅外光治療103人，患有其他婦科病者采用藥物治療14 620人。對個別患有婦科炎癥而且經(jīng)濟(jì)特別困難的農(nóng)村育齡婦女給予免費治療168人。

3 討論

婦科疾病長期以來一直困擾和嚴(yán)重影響廣大婦女的身心健康、日常生活和工作。通過對農(nóng)村育齡婦女進(jìn)行婦科病的普查普治發(fā)現(xiàn)，在生活水平不斷提高，衛(wèi)生狀況不斷改善的今天，農(nóng)村育齡婦女患婦科病仍十分普遍，存在的問題為：①患病率高。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)56.5%婦女患有婦科病，其中滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、慢性宮頸炎患病率分別占1.68%、8.75%、3.17%、41.41%。②就診率低。僅有21%婦女曾主動就醫(yī)。不主動就醫(yī)的原因：缺乏對生殖道感染的認(rèn)識，認(rèn)為生殖道感染是正?，F(xiàn)象，且受社會觀念、習(xí)俗、文化傳統(tǒng)等因素的影響，羞于治療，認(rèn)為是難以啟齒的事，不敢就診；經(jīng)濟(jì)困難。舍不得花錢就醫(yī)，甚至無錢就醫(yī)；醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏，邊遠(yuǎn)山區(qū)缺少婦科醫(yī)生，也沒有對癥治療的藥物；重男輕女的思想束縛，認(rèn)為有錢就應(yīng)該讓男人用，甚至認(rèn)為丈夫抽煙、喝酒是正常的，用于治療自己“臟病”是不應(yīng)該的。③有癥狀率低。約有46.0%的婦女有癥狀，有些婦女沒有癥狀或癥狀輕微，經(jīng)過化驗檢查才知道患有生殖道感染，有些婦女把外陰瘙癢、白帶增多等癥狀認(rèn)為是結(jié)婚后的婦女正常現(xiàn)象。④充分治療率低。在調(diào)查中，僅有18.2%人得到充分治療，81.8%的婦女未得到充分治療，只在癥狀明顯、不能耐受時，才到衛(wèi)生院買藥，以緩解癥狀。由于治療不徹底或根本沒有治療，病情遷延不愈[1]。

根據(jù)大埔縣農(nóng)村婦女患婦科疾病仍較普遍的現(xiàn)狀，應(yīng)該對農(nóng)村已婚育齡婦女生殖健康應(yīng)采取更有效的干預(yù)措施，降低婦科疾病發(fā)病率，提高農(nóng)村已婚育齡婦女生殖健康水平[2]；大力推進(jìn)生殖健康知識的宣傳教育工作。通過媒體宣傳、同伴教育、專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)等，大力宣傳生殖健康知識，提高生殖健康的知曉率，讓廣大婦女認(rèn)識和了解生殖道感染對身體的危害，真正掌握預(yù)防生殖道感染的科學(xué)方法，自覺改變生活中的陋習(xí)和杜絕婚外性生活，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。一旦發(fā)病，還應(yīng)積極、有效、正規(guī)地進(jìn)行治療[3]。

政府應(yīng)在政策上加強對農(nóng)村婦女婦科疾病普查普治的扶持，建立滿足群眾的計劃生育技術(shù)服務(wù)和醫(yī)療保健衛(wèi)生服務(wù)體系，大力開展婦科疾病免費普查普治活動，將婦科疾病普查普治納入門診醫(yī)療保險報銷范疇等，提高婦科疾病的就診率和治療的有效率，保障農(nóng)村婦女的身體健康；作為計劃生育技術(shù)服務(wù)部門，做好計劃生育技術(shù)服務(wù)的同時，應(yīng)該關(guān)心和愛護(hù)育齡婦女的身心健康，為提高育齡婦女的生殖健康水平而努力，從而減少計劃生育工作阻力，更好地推進(jìn)計劃生育工作。

[1]門玉志，張海燕，趙懷霞，等.農(nóng)村育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究 [J].中國計劃生育學(xué)雜志，2003，3（11）：664.

[2]韓獻(xiàn)琴，馬文俠，甘師秀，等.農(nóng)村婦女生殖道感染干預(yù)前后的比較[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2002，2（8）：473.

[3]張興華.淺述生殖道感染干預(yù)工程中的宣傳工作[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2004，4（11）：661.