殷凡娜

鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)，河南鄭州 450000

腦卒中是主要的致殘疾病之一，可留有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，其死亡率具有明顯下降趨勢，但是如何降低患者的致殘率及提高患者的生活質(zhì)量仍然是醫(yī)務(wù)工作者的一個(gè)重要課題[1]。據(jù)葛芹[3]報(bào)道，對(duì)腦卒中患者早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠使偏癱患者的軀體功能得到盡快的恢復(fù)，達(dá)到提高其生活質(zhì)量的目的，本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院就診的腦卒中患者49例進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，實(shí)施后收到較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月～2011年5月來筆者所在醫(yī)院就診的腦卒中患者98例，所有患者均經(jīng)過頭顱CT及MRI檢查確診。其中男59例，女39例，年齡44～79歲，平均（55.1±16.7）歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例，兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用相同的藥物治療。對(duì)照組僅給予藥物治療；觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理。早期康復(fù)護(hù)理的具體內(nèi)容為：①運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：急性期應(yīng)適時(shí)的進(jìn)行肢體康復(fù)護(hù)理，幫助患者定時(shí)翻身，使其肢體功能位的擺放正確，同時(shí)加強(qiáng)患側(cè)肢體感覺刺激，囑患者可以對(duì)患肢進(jìn)行輕微的自主活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)肌肉攣縮及水腫；病情穩(wěn)定后進(jìn)行四肢的被動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)原則為由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，由小幅度到大幅度（在無痛范圍內(nèi)），循序漸進(jìn)，活動(dòng)的方向最好與萎縮的方向相反。恢復(fù)期采用多種康復(fù)方法協(xié)調(diào)、綜合的進(jìn)行治療，以患者日常生活能力的訓(xùn)練為重點(diǎn)；指導(dǎo)其采用健肢帶動(dòng)患肢進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[3]。②正常生活能力：根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，包括行走、穿脫衣服/鞋襪、入廁及進(jìn)餐等內(nèi)容，增加患者日常生活動(dòng)作的獨(dú)立性，降低其生活依賴性，使其日常生活動(dòng)作能夠在較少幫助下或獨(dú)立完成。③認(rèn)知功能的訓(xùn)練：根據(jù)不同時(shí)期選擇不同的方式，早期主要以使患者的覺醒能力和環(huán)境辨認(rèn)能力提高為側(cè)重點(diǎn)，可通過語言、音樂等刺激患者的軀體感覺完成；中期主要鍛煉患者的學(xué)習(xí)能力，可通過訓(xùn)練患者的注意力、記憶力和思維能力的活動(dòng)等完成；晚期訓(xùn)練的目的主要是為了使患者能夠在日常生活中更好的應(yīng)用中期訓(xùn)練的功能和技巧，提高其對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性。④心理康復(fù)指導(dǎo)：從思想上和行動(dòng)上開導(dǎo)鼓勵(lì)患者，使患者和家屬了解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并且仔細(xì)地講解康復(fù)訓(xùn)練和肢體功能恢復(fù)的過程和康復(fù)計(jì)劃，使患者能夠以積極主動(dòng)的心態(tài)投身于康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)治療中[4]。用日常生活能力（ADL）量表于護(hù)理前及護(hù)理后4周對(duì)其日常生活能力進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組治療前ADL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后與治療前比較，ADL評(píng)分明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后ADL評(píng)分比較（± s，分）

表1 兩組患者治療前后ADL評(píng)分比較（± s，分）

注：與治療前比較，*P ＜0.05

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 49 32±11 43±15*觀察組 49 31±10 85±26*t 0.81 3.95 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是危害人類健康的第3大疾病，隨著近年來醫(yī)療水平的提高，腦卒中患者的病死率有明顯的下降，但是其后遺癥的發(fā)生率卻仍然居高不下，而15%的患者生活不能自理。臨床上采用多種藥物及理療等方法對(duì)其進(jìn)行治療，雖然都有一定的療效。但是效果都不夠理想。腦卒中康復(fù)護(hù)理就是以預(yù)防和矯治患者的功能障礙為目的的活動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)、言語及認(rèn)知等，其能夠使患者的生活活動(dòng)能力和工作能力在一定程度得到改善和矯治[5]。生活質(zhì)量是健康狀況的一個(gè)重要部分，據(jù)報(bào)道，83%的腦卒中患者存在生活質(zhì)量問題，但是程度不同，其心理和社會(huì)健康問題存在的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于患者的軀體癥狀持續(xù)時(shí)間，并且有可能會(huì)持續(xù)存在[5]。

本研究對(duì)選取來筆者所在醫(yī)院就診的腦卒中患者49例給予康復(fù)護(hù)理，并用ADL評(píng)定患者的日常生活能力。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組治療前ADL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后與治療前比較，ADL評(píng)分明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組治療后ADL評(píng)分為（85±26）分，明顯高于對(duì)照組（43±15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。以上均說明早期康復(fù)護(hù)理對(duì)改善腦卒中患者的生活質(zhì)量有積極的影響，能明顯提高其ADL評(píng)分，比單純藥物治療作用更顯著。綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其神經(jīng)功能的改善，使患者生活能力和軀體運(yùn)動(dòng)能力盡快恢復(fù)。

[1]蔡雁飛，梁繼娟.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（5）：24-26.

[2]葛芹.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].東南國防醫(yī)學(xué)，2006，8（3）：210-211.

[3]林彩洪，莫維一.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（12）：968-969.

[4]張新媛，楊期東.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：556-557.[5]夏四元，余慶英，鄭良成.腦卒中病人的康復(fù)護(hù)理和生活質(zhì)量研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（3）：185-186.