劉廣輝

貴州盤(pán)江投資控股 （集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院，貴州盤(pán)縣 553536

我國(guó)逐漸步入人口老齡化階段，所以老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)生率也在不斷增高，引起老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折的原因是骨質(zhì)疏松癥，這是其自身的生理?xiàng)l件所限，所以治療具有很大的特殊性[1-2]。橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)生以老年女性患者居多，后遺癥比較多，治療難度比較大[3]。筆者所在醫(yī)院自2009年3月～2010年11月共收治橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者66例，根據(jù)病患的骨折類型以及骨折程度分為3組治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2009年3月～2010年11月間收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者66例作為研究對(duì)象，其中男19例，女47例，年齡59～77歲，閉合骨折45例，開(kāi)放性骨折21例，按照骨折AO類型可以分為 A3型9例， B2型14例， B3型15例，Cl型12例， C2型9例， C3型7例，其中32例車(chē)禍?zhǔn)軅?4例跌到受傷，將其分為3組，一般資料均具有可比性。

1.2 治療方法

甲組采用手法復(fù)位前臂石膏夾固定治療，采用局部麻醉，X線透視下手法復(fù)位，復(fù)位滿意后石膏固定，保證各關(guān)節(jié)能自由活動(dòng)，半月后更換中立位管型石膏，1個(gè)月后復(fù)查X線片，骨折線模糊即拆除石膏，開(kāi)始早期功能恢復(fù)鍛煉[4-5]。乙組采用石膏托固定結(jié)合T型鋼板固定治療，取掌側(cè)入路，于掌側(cè)皮膚切口，潛行切開(kāi)腕橫韌帶，將長(zhǎng)度適中的T型鋼板置于橈骨掌側(cè)，克氏針臨時(shí)固定。丙組采用手法復(fù)位經(jīng)橈骨遠(yuǎn)端經(jīng)皮克氏針交叉固定[6-8]，針尾預(yù)彎后埋入皮下加石膏托外固定治療，采用臂叢麻醉，X線透視復(fù)位，于橈骨遠(yuǎn)端克氏針交叉固定，針尾預(yù)彎后埋入皮下，行掌側(cè)石膏托外固定1個(gè)月[9-10]。

1.3 療效判定

治愈：骨折愈合，無(wú)腫痛，恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：骨折愈合，稍有畸形，關(guān)節(jié)有輕微疼痛；無(wú)效：骨折愈合，嚴(yán)重畸形，關(guān)節(jié)遺留疼痛嚴(yán)重，活動(dòng)困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者治療3個(gè)月后，丙組有效率明顯高于甲組和乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 3組患者療效比較

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折給老年人的生活帶來(lái)了極大的痛苦和不便，所以如何更有效地治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，是亟待解決的問(wèn)題。橈骨遠(yuǎn)端骨折需要根據(jù)骨折類型和骨折程度進(jìn)行治療，目前多數(shù)學(xué)者提倡應(yīng)用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，而治療之后的早期功能鍛煉也相當(dāng)重要[11]。老年患者對(duì)腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)要求比較低，而且老年人的肌張力低，韌帶相對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)也比較松弛，所以手法復(fù)位比較容易，然后經(jīng)橈骨遠(yuǎn)端經(jīng)皮克氏針交叉固定，針尾預(yù)彎后埋入皮下加石膏托外固定治療，對(duì)腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)也比較好。老年病患橈骨遠(yuǎn)骨折的治療方法很多，需要根據(jù)病患的實(shí)際病情具體而定，才能取得較好的治療效果。

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