王學(xué)清
鄭州大學(xué)第一附屬院超聲科 鄭州 450052
血管壁回聲跟蹤(E-Tracking ET)技術(shù)是近年來(lái)應(yīng)用于臨床的超聲新技術(shù)[1],能夠動(dòng)態(tài)跟蹤和描記動(dòng)脈壁的運(yùn)動(dòng)軌跡,自動(dòng)計(jì)算和分析多項(xiàng)血管彈性指標(biāo),分辨力高達(dá)10μm,為臨床準(zhǔn)確評(píng)價(jià)血管彈性提供了新的手段。本文應(yīng)用ET技術(shù)對(duì)高血壓患者的頸動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè),探討該技術(shù)在評(píng)價(jià)高血壓患者血管彈性改變的應(yīng)用價(jià)值。
1.1 研究對(duì)象 高血壓組選擇本院就診的原發(fā)性高血壓患者60例,男31例,女29例;平均年齡 53.4歲。以 WHO/ISH診斷標(biāo)準(zhǔn)為篩選取標(biāo)準(zhǔn),并排除繼發(fā)性高血壓及其他影響血脂代謝的疾病。對(duì)照組選擇門(mén)診健康體檢者58例,男30例,女28例;平均年齡54歲。
1.2 儀器與方法 應(yīng)用Aloka公司生產(chǎn)的超聲診斷儀α10,探頭頻率13 MHz,選用受檢者右側(cè)頸總動(dòng)脈,取樣區(qū)設(shè)為分叉近端2 cm處,先觀察動(dòng)脈的內(nèi)中膜厚度及管腔情況,IMT的測(cè)量在圖像放大模式下并使測(cè)量線(xiàn)與內(nèi)中膜平行;然后在長(zhǎng)軸診斷面上調(diào)節(jié)取樣線(xiàn)角度使之與動(dòng)脈壁垂直,啟動(dòng)ET功能,待獲得5~6個(gè)以上穩(wěn)定波形曲線(xiàn)時(shí)凍結(jié)并將其存入EDMS系統(tǒng),進(jìn)行分析計(jì)算出動(dòng)脈的僵硬度(β)、彈性系數(shù)(Ep)、順應(yīng)性(AC)波形圖像不穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行 2~3次測(cè)量取其平均值。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,2組間計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
見(jiàn)表1。
多數(shù)臨床研究指出,動(dòng)脈彈性減退與心血管危險(xiǎn)因素密切并參與心腦血管疾病的發(fā)生與發(fā)展。長(zhǎng)期高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,也是造成動(dòng)脈彈性減退的原因。近年研究證實(shí)在無(wú)粥樣硬化解剖改變之前已開(kāi)始發(fā)生內(nèi)皮功能的異常,并貫穿了動(dòng)脈硬化的全過(guò)程。而血管回聲跟蹤技術(shù)是通過(guò)收縮期和舒張期動(dòng)脈內(nèi)徑的變化確定動(dòng)脈內(nèi)徑的擴(kuò)張程度來(lái)直接評(píng)估血管的柔韌性[2]。
本文結(jié)果表明,高血壓組與正常對(duì)照比較Ep、β增高、AC降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),IMT值則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。此結(jié)果為血管回聲跟蹤技術(shù)可早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者血管病變提供了依據(jù)[3]。同時(shí)血管回聲跟蹤技術(shù)具有原始數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集,無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià),可進(jìn)行批量數(shù)據(jù)處理分析等優(yōu)點(diǎn),為早期動(dòng)脈硬化的研究提供了一種客觀準(zhǔn)確的新方法[4]。
表1 高血壓組與對(duì)照組頸動(dòng)脈硬化參數(shù)比較(±s)
表1 高血壓組與對(duì)照組頸動(dòng)脈硬化參數(shù)比較(±s)
注:與正常對(duì)照組比較,*P<0.01
組別 n Ep(k Pa)βAC(mm2/kPa)IMT(mm)高血壓組 60 86.9±25.56* 7.3±2.15 1.02±0.47* 0.65±0.20對(duì)照組 58 136.1±26.01 8.5±2.2 0.71±0.93 0.81±0.21
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[4]王建華,杜昕,張莉,等.血管回聲跟蹤技術(shù)定量評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈擴(kuò)張性的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2004,26:454.