孔園珍 葛孟華 孫歡歡 紹興縣中心醫(yī)院

急診建設(shè)是醫(yī)院全面建設(shè)的重要窗口，是確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院采用SWOT分析，通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段紹興縣中心院醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的訪(fǎng)談、全院職工的問(wèn)卷調(diào)查和共識(shí)營(yíng)大會(huì)，尋找醫(yī)院內(nèi)部急診發(fā)展的優(yōu)劣勢(shì)、外部機(jī)會(huì)和威脅，結(jié)合新醫(yī)改相關(guān)政策并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行思考，發(fā)掘和利用新的市場(chǎng)機(jī)會(huì)，調(diào)整醫(yī)院急診發(fā)展醫(yī)療市場(chǎng)策略，對(duì)醫(yī)院制定急診發(fā)展戰(zhàn)略取得了良好的效果[1]。

資料

基本情況 醫(yī)院占地6萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位900張，設(shè)臨床科室43個(gè)、醫(yī)技科室12個(gè)，推出了神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、普外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等一批優(yōu)勢(shì)學(xué)科，在當(dāng)?shù)赜幸欢ǖ闹群陀绊懥Α?/p>

患者需求 醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的顧客就是患者，醫(yī)院因患者需要而存在。因此，患者是醫(yī)院產(chǎn)出社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的主體。醫(yī)院在紹興地區(qū)具有一定影響力，患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員技術(shù)、服務(wù)等要求越來(lái)越高。

競(jìng)爭(zhēng)者情況 競(jìng)爭(zhēng)者分現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者和潛在競(jìng)爭(zhēng)者。隨著新醫(yī)改政策的出臺(tái)，在不久的將來(lái)，所在縣必將出現(xiàn)中外合資、合作醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院，這些潛在的競(jìng)爭(zhēng)者都將對(duì)醫(yī)院急診發(fā)展構(gòu)成一定得威脅。

方法

SWOT分析法最早由美國(guó)舊金山大學(xué)韋里克(H.weihric)教授于20世紀(jì)80年代提出，用于確定組織生存和發(fā)展戰(zhàn)略的決策分析方法[2]。SWOT四個(gè)英文字母分別代表優(yōu)勢(shì)（Strength）、劣勢(shì)（Weakness）、機(jī)會(huì)（Opportunity）、威脅（Threat）。SWOT方法分析的各個(gè)因素都是在一個(gè)特定時(shí)間范圍內(nèi)的，而外部和內(nèi)部環(huán)境及條件都是動(dòng)態(tài)的。因此，在制定組織戰(zhàn)略時(shí)必須依據(jù)不同的時(shí)間、空間進(jìn)行分析，尤其要著重于未來(lái)不同時(shí)期的分析[3]。通過(guò)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的訪(fǎng)談、全院職工的問(wèn)卷調(diào)查和共識(shí)營(yíng)大會(huì)，用SWOT分析法對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院急診發(fā)展進(jìn)行分析，具體分析如下。

醫(yī)院急診發(fā)展的SWOT分析

急診發(fā)展優(yōu)勢(shì)分析(Strength) (1)地理位置優(yōu)越。醫(yī)院地理位置優(yōu)越，位于紹興縣縣域中心，交通便利。周邊擁有多個(gè)住宅小區(qū)，所在的區(qū)域人口密度高，同時(shí)紹興市120急救分站在醫(yī)院設(shè)立，急診醫(yī)療需求較大。(2)設(shè)備先進(jìn)。醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)，配套齊全，擁有飛利浦1.5T超導(dǎo)核磁共振、16排螺旋CT、數(shù)字減影血管造影等大型設(shè)備，此外還擁有中心供氧、中心吸引和物流傳輸系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備。(3)就診環(huán)境舒適。醫(yī)院急診環(huán)境優(yōu)美、布局合理、設(shè)施先進(jìn)、功能較完善。(4)急診流程通暢。急診標(biāo)識(shí)系統(tǒng)醒目，實(shí)行急診單獨(dú)掛號(hào)、收費(fèi)、檢查，急診流程通暢。

急診發(fā)展劣勢(shì)分析（Weakness）(1)急診醫(yī)療特色不明顯。醫(yī)院醫(yī)療特色在急診體現(xiàn)不明顯，醫(yī)院總體具有較大影響的優(yōu)勢(shì)學(xué)科數(shù)量不多。(2)急診醫(yī)療功能不全。由于部分科室人員緊張，急診目前僅開(kāi)設(shè)普外科、普內(nèi)科、兒科，其它專(zhuān)科由病房醫(yī)生兼顧。在急診的功能設(shè)置上對(duì)專(zhuān)科治療、手術(shù)項(xiàng)目等不重視，造成了目前醫(yī)院出現(xiàn)急診成為各專(zhuān)科急診病人“中轉(zhuǎn)站”的現(xiàn)象，急診的專(zhuān)科治療功能逐漸喪失。(3)急診空間不夠。因醫(yī)院是原民營(yíng)華宇醫(yī)院的院址，原紹興第四醫(yī)院與原民營(yíng)華宇醫(yī)院整合后整體搬遷至此，二院整合后急診就診患者比原民營(yíng)華宇醫(yī)院明顯增多，急診空間就顯得不夠。(4)急診團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)有待提高。急診醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、科研能力有待提高。

急診發(fā)展機(jī)遇分析（Opportunity）(1)紹興縣縣域經(jīng)濟(jì)、城市化發(fā)展進(jìn)程加快。由于經(jīng)濟(jì)和城市化的發(fā)展，帶動(dòng)了紹興縣縣域醫(yī)療市場(chǎng)需求的增長(zhǎng)，根據(jù)資料顯示，紹興縣常駐人口達(dá)76萬(wàn)，外來(lái)人口達(dá)60多萬(wàn)。醫(yī)院位于紹興縣縣域中心，紹興縣縣域經(jīng)濟(jì)、城市化發(fā)展進(jìn)程的加快將促進(jìn)醫(yī)院急診醫(yī)療業(yè)務(wù)穩(wěn)定持久的增長(zhǎng)。(2)基本醫(yī)療保障覆蓋面擴(kuò)大。隨著新醫(yī)改方案的實(shí)施，醫(yī)療市場(chǎng)需求將進(jìn)一步釋放，到2011年，浙江省建立基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保率將達(dá)到90%以上，被壓抑的醫(yī)療需求將得到釋放。（3)縣政府對(duì)醫(yī)院的發(fā)展非常支持。醫(yī)院是紹興縣的中心醫(yī)院，縣政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入、人才引進(jìn)的支持力度將不斷增加。

急診發(fā)展挑戰(zhàn)分析（Threat） (1)病源流失現(xiàn)象普遍。紹興縣地處長(zhǎng)江三角洲南翼，浙江省中北部杭甬之間，交通四通八達(dá)。紹興縣是經(jīng)濟(jì)十強(qiáng)縣之一，本地有錢(qián)的人多，紹興縣病人外流到上海、杭州等上級(jí)醫(yī)院就診的現(xiàn)象較多。(2)周邊醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇。醫(yī)院周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)密集，加上縣域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，各家醫(yī)院紛紛采取多種方式搶占醫(yī)療市場(chǎng)，勢(shì)必導(dǎo)致紹興地區(qū)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇。市區(qū)紹興市人民醫(yī)院、紹興二院二家綜合性醫(yī)院在紹興地區(qū)業(yè)務(wù)上有明顯優(yōu)勢(shì)，紹興市其它幾家市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院在相應(yīng)的專(zhuān)科上優(yōu)勢(shì)突出；縣域內(nèi)與醫(yī)院相隔不遠(yuǎn)的紹興縣中醫(yī)院目前正在加快建設(shè)，拓展業(yè)務(wù)，爭(zhēng)創(chuàng)二甲中醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院也有一定的競(jìng)爭(zhēng)力。

從以上SWOT分析可見(jiàn)，現(xiàn)階段醫(yī)院急診發(fā)展處于發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)院急診建設(shè)的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)都比較突出，面臨的機(jī)遇明顯大于挑戰(zhàn)。

醫(yī)院急診發(fā)展的SWOT戰(zhàn)略分析

依靠?jī)?nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)去抓住外部機(jī)會(huì) 醫(yī)院可以憑借地理位置的優(yōu)勢(shì)和醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科的知名度，利用紹興縣縣域經(jīng)濟(jì)、城市化發(fā)展進(jìn)程的加快和醫(yī)療保障覆蓋面擴(kuò)大的有利時(shí)機(jī)，積極調(diào)整急診發(fā)展方向和方式，改善、擴(kuò)大急診就診環(huán)境，簡(jiǎn)化急診就診流程，規(guī)范急診分診，努力爭(zhēng)取更多的患者[4]。

利用外部機(jī)會(huì)來(lái)改進(jìn)內(nèi)部弱點(diǎn) 醫(yī)院應(yīng)抓住紹興縣縣域經(jīng)濟(jì)、城市化發(fā)展進(jìn)程的加快和醫(yī)療保障覆蓋面擴(kuò)大的有利時(shí)機(jī)，加強(qiáng)和改進(jìn)執(zhí)行急診分區(qū)救治、綠色通道進(jìn)入住院救治和手術(shù)救治。改善急診“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，密切科室間協(xié)作，確?；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。利用醫(yī)院心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、普外科、泌尿外科的優(yōu)勢(shì)，在急診醫(yī)療特色上突出優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科特色，成立急性冠脈綜合癥、急性腦卒中超早期、嚴(yán)重復(fù)合傷等搶救小組，搶救小組成員24小時(shí)待命，提高以上疾病危重病人的搶救成功率。在政策上急診改擴(kuò)建、設(shè)備購(gòu)置和人才引進(jìn)予以?xún)?yōu)先，改善急診就診環(huán)境、加大急診設(shè)備更新力度和加快優(yōu)秀急診團(tuán)隊(duì)的建立。

利用醫(yī)院優(yōu)勢(shì)去規(guī)避或減輕外部威脅 醫(yī)院方面要加大宣傳力度，利用各種機(jī)會(huì)走進(jìn)社區(qū)、單位進(jìn)行義診、健康講座，宣傳醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大醫(yī)院的影響力和知名度。另一方面要加強(qiáng)急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加大急診新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展力度，提升急診科研能力，用技術(shù)、服務(wù)贏得患者的口碑。

克服內(nèi)部弱點(diǎn)和避免外部威脅 對(duì)全體醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn)，實(shí)行定期培訓(xùn)、合格上崗制度。同時(shí)醫(yī)院要加強(qiáng)急診醫(yī)療特色建設(shè)，培育一批優(yōu)秀急診專(zhuān)業(yè)人才，標(biāo)化配置急救設(shè)備和藥品，通過(guò)加強(qiáng)急診特色技術(shù)創(chuàng)建醫(yī)院急診品牌[5]。

1 李建華，施組留.醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004,20(9):518-521

2 潘傳德.醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域運(yùn)用分析法應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006,22(7):489-491

3 李洪兵.我國(guó)醫(yī)院戰(zhàn)略管理的困境與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007,(34):77-78

4 劉勇.實(shí)施醫(yī)院戰(zhàn)略管理是構(gòu)建核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2008,(2):91-92

5 趙貴辛.影響品牌科室建設(shè)的因素和對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理雜志，2009,4(7):98-100