付 妍

1 現(xiàn)代醫(yī)療建筑的氣質(zhì)

現(xiàn)代主義建筑對醫(yī)療建筑的純粹秩序和純潔形式的追求一直鍥而不舍，就如J·杜依克(Jan Duiker)的仲內(nèi)斯特拉爾療養(yǎng)院(Zonnestraal Sanatorium)和阿爾托(Alvar Aalto)的帕米歐結(jié)核病療養(yǎng)院(Paimio Sanatorium)。在所有的建筑類型中，沒有比醫(yī)院更完美地符合現(xiàn)代主義運(yùn)動的思想和意象了?，F(xiàn)代醫(yī)院代表人類科學(xué)戰(zhàn)勝了自然界中的侵略性和混亂，成為病患的庇護(hù)所和重生之地。作為現(xiàn)代城市最偉大的產(chǎn)物之一，醫(yī)院不僅在字面上體現(xiàn)了功能的高效性，還強(qiáng)烈地象征著純凈與安定。上海長寧公共衛(wèi)生中心，在擁擠的住宅區(qū)當(dāng)中努力塑造出令人安定的力量與純凈的氣質(zhì)，將健康生活的信心與安定生活的保障投射到周邊的城市當(dāng)中。不僅僅為患者病痛的醫(yī)治提供優(yōu)良的物理載體，亦將自身的形象融入到重拾病患信心、安撫傷者身心的氣質(zhì)之中。

2 基地:現(xiàn)代的場所精神

公共衛(wèi)生中心的建設(shè)用地十分緊張，周圍大部分是住宅，道路也不甚寬，東南兩面均受限制，西北角亦有一隅不能作為設(shè)計(jì)用地。

設(shè)計(jì)條件的緊張與醫(yī)院建筑的復(fù)雜性給創(chuàng)作帶來了新的靈感。整個用地分為兩個部分:長寧公共衛(wèi)生中心與新天山中醫(yī)院。南部多層建筑作為新天山中醫(yī)院門診和病房，呈“之”字形延伸，盡可能的降低高度拓展南向面寬;北側(cè)高層作為公共衛(wèi)生中心，從門診樓北面躍出，一層作為停車將整個建筑抬高一層，爭取到更多寶貴的南向采光。狹窄用地中的建筑遮擋問題通過立體的詮釋巧妙的解決，為醫(yī)療建筑提供了最寶貴的自然資源。北側(cè)主入口分為人行和車行兩部分;廣場上一層架空給予車行，二層作為步行主要入口。門診入口位于規(guī)劃用地西側(cè)，建筑群在恰當(dāng)?shù)奈恢枚剂舫鱿鄳?yīng)軸線的視覺通廊，各自引導(dǎo)來自不同方向和目的的人流。聚向性和延展性共存，使得原本局促的空間富于動態(tài)和活力，為整個建筑帶來了生機(jī)。

順應(yīng)基地周邊環(huán)境，正視用地的固有條件，將人性化的空間賦予場地之中，正是現(xiàn)代醫(yī)療建筑的場所精神。

3 “之”字形的醫(yī)院動線

新天山中醫(yī)院門診及病房樓采用“之”字形的建筑形式，很大程度上是由于地形的制約，亦是出于醫(yī)院嚴(yán)格分區(qū)的考慮。從醫(yī)療建筑的發(fā)展歷史中我們可以看到，表面的清潔和真實(shí)的清潔是難以區(qū)分的，當(dāng)人們真正意識到疾病中病原體的傳播方式的時候，嚴(yán)格的清潔制度應(yīng)運(yùn)而生并流傳至今。然而完全的清潔是不可能做到的，隔離作為最有效的措施成為醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的重要法則，不同的病理學(xué)科需要各自獨(dú)立的空間，這也是現(xiàn)代醫(yī)療建筑的重要特征之一。“之”字形的建筑形式有效地將原本“一”字形的空間有機(jī)分成了三段，將交通空間和衛(wèi)生間設(shè)置在轉(zhuǎn)折位置，在不破壞原有動線的基礎(chǔ)上自然形成了各個病理科室的空間，這種布局有效滿足了病院的需求并預(yù)留有充足的改造潛力;三段空間既可相互獨(dú)立又可在空間不足時兩兩成組，靈活滿足醫(yī)院未來發(fā)展的需要。

簡單的分段設(shè)計(jì)并不滿足病院繁忙而復(fù)雜的功能需求，在“之”字形的西端，四層擴(kuò)大的端部創(chuàng)造了更多功能性空間，也使得門診和急診入口有效分離。在“之”字形的中部又加開了住院部入口，入口正對公共衛(wèi)生中心一層停車口，極大方便了探視親友的停車需要?！爸弊中蔚膬啥闻c公共衛(wèi)生中心圍合出的三角形空間巧妙的容納下了消防登高場地，在狹窄用地間將富于動感的空間和病患的安全結(jié)合到一起。抬頭望去，本應(yīng)生硬相抵的兩棟建筑之間勾勒出張弛有度的天際線，變化中透露出親切與安詳。

4 人本內(nèi)涵的布局體現(xiàn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀、疾病觀和病人觀認(rèn)為，病人首先是“人”，其次才是“病”;從哲學(xué)角度看，病人是醫(yī)患主客體關(guān)系中的客體;從社會學(xué)角度看，病人是社會弱勢群體，病人是一種社會角色，當(dāng)人被確診患有疾病時，就有了病人的身份，由于疾病在身，受疾病的折磨，其生理、心理、行為和情感方面就會發(fā)生變化。就醫(yī)作為日常生活中難以避免的活動始終應(yīng)以平常心去對待。按照亨利·列斐伏爾(Henri Lefebvre)定義，“日常生活”為一種“生動的態(tài)度和詩意的氣氛”。長寧公共衛(wèi)生中心正是以此作為設(shè)計(jì)的最終目的。

1)單側(cè)候診。將候診室傳統(tǒng)的內(nèi)廊式候診模式改為單側(cè)候診。候診室位于建筑南側(cè)，在候診空間中有著優(yōu)異的采光與通風(fēng)?；颊咩逶≡跉⒕目諝庵胁⒛芤黄炒巴饣ǔ刂邪蝗坏木G意。皮膚科、外科、換藥等診室布置在北側(cè)，有穩(wěn)定的漫射光線，有利于醫(yī)生的觀察和操作;涉及私處的診室都沿建筑中心線布置，完全依靠人工采光通風(fēng)，充分保護(hù)隱私以減少病患的壓力。溫暖的陽光、無處不在的醫(yī)療關(guān)懷永遠(yuǎn)都是不可或缺的治病良方。

2)四床位病房單元。近代醫(yī)院的病房模式一直是南丁格爾式亦稱廣廳式，但在衛(wèi)生條件優(yōu)異的今天，病人的隱私及心理狀態(tài)被提升到更為重要的層面。病房的基本單元都按照四床位設(shè)計(jì)，病房進(jìn)深控制在6.6 m，便于通風(fēng)和采光;小尺度的病房，提供了孤獨(dú)環(huán)境中公共生活的內(nèi)涵。全部病房都布置在南向，護(hù)士站、診療室、換藥室等功能單元布置在北側(cè)隔廊相對，極近的距離意味著最為需要的救助和關(guān)懷時刻就在眼前，這是病患最大的心理安慰。

3)擴(kuò)大的電梯間。墨子曾說過“食必常飽，而后求美;衣必常暖，而后求麗;住必常安，而后求樂”。住院病人在溫飽不愁，生命無憂的情況下，“私密”“安靜”“交往”等高層次需求就會成為新的目標(biāo)。病房區(qū)的電梯廳由診區(qū)的24 m2擴(kuò)大到42 m2，完全南向的扇形區(qū)域成為真正意義上的“陽光室”。陽光下的社會公共空間對于病患的作用是令人驚訝的，相遇在這里發(fā)生，病人不僅僅在其中沐浴著洗滌身體和精神的健康陽光，而且遙看那個自己健康生活的城市，期待著人群經(jīng)過時的一次次不期而遇的詩意會面。在控制探視時間的住院部，這個充滿陽光的區(qū)域?qū)拍牟』级詿o異于會所中的社交花園。

5 經(jīng)濟(jì)的建造

作為現(xiàn)在醫(yī)療建筑，節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材都是設(shè)計(jì)中著重考慮的內(nèi)容。為了達(dá)到節(jié)地的目的，這個建筑實(shí)際上幾乎是沒有裙房的，所以把垂直交通作為主要的解決方案，兩個部分用廊道連接。天井自然通風(fēng)采光，用很自然的解決方式來提高建筑的舒適度和節(jié)能效率。漸進(jìn)的變化只是在立面位置上作出調(diào)整，因未改變窗墻比例，使得豐富的立面變化并沒有帶來建設(shè)成本的大幅提高。避免設(shè)計(jì)過大的懸挑及大跨結(jié)構(gòu)，較為規(guī)整的平面及規(guī)律的柱網(wǎng)體系將造價控制在相當(dāng)合理的程度。

6 結(jié)語

上海長寧公共衛(wèi)生中心及新天山中醫(yī)院作為區(qū)域衛(wèi)生科普、醫(yī)療救治的中心，將健康的保障之光灑向建筑周邊的城市;并以堅(jiān)定、純凈的建筑氣質(zhì)將醫(yī)療建筑的地標(biāo)作用充分的表現(xiàn)出來。公共衛(wèi)生中心及醫(yī)院將醫(yī)療的象征意義通過建筑的形式表達(dá)給病患，成為撫慰傷痛，使病患身心得以痊愈的城市方舟。

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