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        老年人健康體檢心電圖的分析

        2011-08-15 00:48:18郝東娜
        實用心電學雜志 2011年2期
        關鍵詞:異常者竇性傳導

        郝東娜

        (榆林市星元第四人民醫(yī)院,陜西榆林719000)

        對近幾年1 582例健康體檢常規(guī)檢查心電圖的老年人,作為對象進行篩選和分析。

        1 資料和方法

        體檢多以單位組織進行,以離退休人員居多,年齡60歲以上,沒有除外原有心臟病者。男性1 139例,占72%,女性443例,占28%,年齡60~87歲(73.5)。采納靜息狀態(tài)下的心電圖,用美國惠普公司生產的12導同步心電圖機,描記12導同步心電圖。常規(guī)安置12導電極,記錄增益10 mm/mV,紙速25 mm/s,臥位安靜狀態(tài)。心電圖診斷標準依據(jù)《臨床心電圖學》。

        2 結果

        異常心電圖檢出人數(shù)886例,檢出率高達56%。其中竇性心律失常者160例,男性138例,女性22例,檢出率18.1%。(竇性心律失常包括竇緩、竇速、竇不齊、竇性游走節(jié)律及病態(tài)竇房結綜合征)。異位心律失常者64例,男性47例,女性17例,檢出率7.2%(異位心律失常包括異位心動過速、各類早搏、房顫、房撲、逸搏及逸搏心律)。各類傳導異常者215例,男性191例,女性24例,檢出率24.3%(各類傳導異常包括房內傳導阻滯、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯及預激綜合征)。ST-T改變者238例,男性181例,女性57例,檢出率26.9%(ST-T改變包括ST段的延長或下移大于等于0.05 mV及T波的切跡、低平、雙向和倒置)。Q-T間期延長、U波增高及低電壓者83例,男性54例,女性29例,檢出率9.4%。心房增大者12例,男性9例,女性3例,檢出率1.2%。心室增大者66例,男性51例。女性15例,檢出率7.5%。其他改變者48例如電軸偏移、高電壓、短P-R間期等,男性33例,女性16例,檢出率5.4%。

        3 討論

        無心臟病病史及癥狀的老年人,在心電圖中常出現(xiàn)各種異常的現(xiàn)象,其發(fā)生率隨著年齡增長而增加,說明隨年齡的增加,心血管系統(tǒng)也逐漸衰老[1]。886例異常心電圖中以ST-T改變、竇性心律失常、傳導異常者較為常見,其次為低電壓、異位心律失常、心室肥大等。老年人存在有明顯的高危因素,首先是年齡、肥胖、男性吸煙、糖尿病、脂蛋白和膽固醇水平高。

        老年人中ST-T改變出現(xiàn)較多,占異常心電圖的29.1%[2]。引起ST-T原因是老年者多數(shù)是由心肌缺血和左心室肥厚而引起,也可能與前降支與右冠狀動脈病變發(fā)生率較高有關[3]。特別是Ⅱ、Ⅲ、aVF及TV4~V6波低平者,是心肌缺血和早期左心室肥厚的象征,心肌缺血的存在已成為心律失常、心肌梗死、心臟猝死的潛在危險。無論是否伴有臨床癥狀,缺血型ST-T改變提示冠心病的存在。

        老年人常有較明顯的心律失常,但多無明顯的自覺癥狀,即使有頻繁室早也很少引起老年人的警覺和重視,而心律失常往往能引起嚴重后果,值得注意。加之心電圖異常率很高,所以,老年人應定期做心電圖檢查。

        [1]黃宛.臨床心電圖學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.

        [2]肖英,盧喜烈.277例老年人心電圖分析[J].實用心電學雜志,2002,11(3):215.

        [3]程心培.健康老年人的心律失常[J].國外醫(yī)學:心血管疾病分冊,1980,5(6):312.

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