羅曰棟

（江西省泰和縣中醫(yī)院 泰和 343700）

筆者采用蒲公英、白芷等中藥外洗治療糖尿病足60例，取得了滿(mǎn)意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 對(duì)象 2005年10月～2010年12月，共有糖尿病足Ⅲ～Ⅴ級(jí)[1]患者120例，男90例，女30例，均住院治療，按入院先后順序，單號(hào)為A組，雙號(hào)為B組。兩組在年齡、性別、足部潰瘍分級(jí)等方面均相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方案 A組為胰島素控制血糖及抗炎治療，加上外科清創(chuàng)聯(lián)合治療。B組為胰島素控制血糖及抗炎治療，加上中藥蒲公英50 g、白芷10 g、黃柏20 g、大黃 20 g、丹皮 20 g、甘草 10 g，每日 1 劑煎水1 000 mL，分2次洗患足。

1.3 療效評(píng)估 有效：創(chuàng)面有新生肉芽組織生長(zhǎng)，表面結(jié)痂，創(chuàng)面縮小；顯效：創(chuàng)面完全愈合；無(wú)效：創(chuàng)面無(wú)縮小，表面無(wú)結(jié)痂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 有效率采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 結(jié)果 A組有效30例，顯效6例，無(wú)效24例，總有效率為60%；B組有效36例，顯效18例，無(wú)效6例，總有效率為90%。兩組總有效率比較，P＜0.05。

2 討論

糖尿病足患者足部受損常由神經(jīng)病變和感染雙重原因所致，大部分伴有血管病變，在糖尿病足的致病過(guò)程中三種因素相互作用[2]。糖尿病足為糖尿病致殘致死的主要原因之一。傳統(tǒng)治療為在使用胰島素控制好血糖的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)抗炎治療，患者足病變?cè)冖蟆跫?jí)時(shí)，創(chuàng)面有潰瘍壞死，有大量膿性分泌物，需進(jìn)行清創(chuàng)，上藥（或開(kāi)放創(chuàng)口）治療，但因創(chuàng)面分泌物多，清創(chuàng)后仍有大量滲出，不容易控制感染，創(chuàng)面新生肉芽組織在清創(chuàng)時(shí)容易被損壞，不利于組織修復(fù)及創(chuàng)面愈合。中藥外洗有消毒殺菌作用，對(duì)創(chuàng)面有收斂作用，可減少創(chuàng)面滲出，使創(chuàng)面保持干燥，創(chuàng)面的新生組織不受損，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，能明顯減少愈合時(shí)間。由于糖尿病足治療的復(fù)雜性，是導(dǎo)致非創(chuàng)傷性截肢的主要原因（占總截肢率50%），所以有效提高糖尿病足治療效果有很重要的臨床意義。

[1]李仕明.糖尿病足（肢端壞疽）檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)糖尿病雜志,1996,4（2）:126

[2]沈稚舟,吳松華.糖尿病慢性并發(fā)癥（糖尿病足）[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998.288