趙慧明

（云南省麗江市婦幼保健院 麗江 674100）

目前，盆腔炎性疾病在有性生活的女性中呈上升的趨勢(shì)，如盆腔炎性疾病未能得到及時(shí)、徹底、有效的治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎癥反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重影響婦女的生殖健康。本文對(duì)2008年9月～2009年9月就診于我院門診的108例盆腔炎性疾病的治療進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年9月～2009年9月就診于我院婦科門診的108例患者，均為有性生活者，其中已婚66例，未婚42例，已生育者64例，未生育者44例，年齡17～38歲，平均年齡25.5歲，均為非妊娠期、非哺乳期的婦女。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）下腹疼痛或腰腹疼痛，婦檢：宮頸舉痛或子宮壓痛，附件區(qū)壓痛；（2）宮頸或陰道有異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物0.9%氧化鈉溶液涂片見到大量白細(xì)胞；（3）血常規(guī)紅細(xì)胞沉降率升高，白細(xì)胞可升高或正常；（4）B超檢查提示輸卵管增粗、積液，輸卵管卵巢腫塊，或僅提示盆腔積液；（5）體溫可在38.3℃以上或僅偏高；（6）除外其它盆腔疾病。

1.2 治療方法 口服婦炎康復(fù)膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20033208，規(guī)格：0.38 g/粒）4粒 /次，每日 3次，用藥2周，必要者加用7～10 d以鞏固治療，平均用藥14.46 d；同時(shí)予兩聯(lián)抗生素靜滴，左氧沙星0.5 g或頭孢曲松鈉3.0 g靜滴，每日1次，0.5%甲硝唑液250 mL靜滴，每日1次，兩聯(lián)抗生素視癥狀情況用藥5～7 d，平均6.2 d。治療期間避免性生活，性生活前后注意衛(wèi)生，不使用其他抗生素及進(jìn)行陰道沖洗。若出現(xiàn)病人不能耐受的不良反應(yīng)，則終止用藥，該病例仍列入觀察總數(shù)之中。

1.3 隨訪 隨訪時(shí)間為：納入初訪，治療后3～5 d，治療后14 d，治療后3個(gè)月，治療后1年，必要者增加1次隨訪：治療后1個(gè)月。由患者以日記方式記錄每日藥物情況及不良反應(yīng)、癥狀情況，隨訪內(nèi)容包括：（1）病史及物理檢查；（2）婦科檢查；（3）陰道分泌物檢查；（4）癥狀情況；（5）病人日記卡檢查；（6）治療后3個(gè)月進(jìn)行B超盆腔檢查。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀在72 h內(nèi)改善；2周內(nèi)無(wú)臨床癥狀，婦檢無(wú)宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)壓痛；陰道分泌物0.9%氧化鈉溶液涂片復(fù)查正常；血常規(guī)復(fù)查正常；治療后3個(gè)月復(fù)查B超示已無(wú)盆腔炎性疾病聲像；1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，但改善較治愈者稍緩慢，2周時(shí)仍有輕微癥狀或已無(wú)癥狀，但婦檢仍有輕微子宮壓痛或附件區(qū)壓痛；1個(gè)月復(fù)查無(wú)臨床癥狀，婦檢無(wú)宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)壓痛；陰道分泌物0.9%氧化鈉溶液涂片復(fù)查正常；血常規(guī)復(fù)查正常；治療3個(gè)月后復(fù)查：盆腔超聲檢查示已無(wú)盆腔炎性疾病聲像；1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。無(wú)效：用藥后72 h內(nèi)癥狀、體征無(wú)改善或進(jìn)一步加重。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治愈99例，占91.67%；顯效7例，占6.48%；無(wú)效2例，占1.85%：總有效率98.15%。2.2 不良反應(yīng) 108例中有2例手術(shù)治療，其余106例有12例服藥后感胃區(qū)不適，改為餐后即服后，未再出現(xiàn)胃區(qū)不適，未發(fā)現(xiàn)其它不良反應(yīng)。

3 討論

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎[1]。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及多個(gè)部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見，多為混合感染，以需氧菌及厭氧菌混合感染多見，恰當(dāng)及時(shí)選用兩聯(lián)抗生素治療是必須的，在抗炎治療的同時(shí)，予婦炎康復(fù)膠囊可加大抗感染范圍。急性盆腔炎性疾病中醫(yī)辨證以熱毒壅盛、濕熱瘀阻的實(shí)證為主，婦炎康復(fù)膠囊成分為敗醬草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黃芩、赤芍、陳皮，有清熱利濕、化瘀止痛的功效，用于濕熱瘀阻所致的婦女帶下、氣乏、少腹腰骶部疼痛等癥及慢性盆腔炎見上述癥狀者。婦炎康復(fù)膠囊與抗生素聯(lián)合應(yīng)用增強(qiáng)了抗感染的協(xié)同作用，縮短了抗生素的使用時(shí)間及頻次，減少了因抗生素使用過(guò)長(zhǎng)時(shí)間后可能產(chǎn)生的二重感染等問(wèn)題，而且相對(duì)于靜脈滴注，口服用藥的依從性更好，使得必要的服藥時(shí)間及治療療程得到保證，避免了因依從性差造成治療方案得不到規(guī)范執(zhí)行，從而使病情遷延成慢性的可能。

急性盆腔炎性疾病若治療未徹底，極易遷延成慢性炎癥，可導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重影響婦女的身心健康與生活質(zhì)量。本組治療后觀察1年未見復(fù)發(fā)，未見有證據(jù)顯示本組有病例遷延成慢性，且在臨床觀察中僅有12例在服藥后感胃區(qū)不適，改為餐后服藥后自行消失，未見其他明顯副作用，療效與安全性好，值得臨床推廣使用。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.251