亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        繼發(fā)性腹腔足月妊娠1例報告

        2011-08-15 00:53:10陳春蘭
        實用臨床醫(yī)學(xué) 2011年6期
        關(guān)鍵詞:網(wǎng)膜陣發(fā)性繼發(fā)性

        陳春蘭

        (蓮花縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西蓮花337100)

        1 病例資料

        患者,女,39歲,因“孕5產(chǎn)1,孕38周,上腹陣發(fā)性疼痛7 d”于2009年5月22日入蓮花縣人民醫(yī)院外科治療?;颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)則,末次月經(jīng)2008年8月29日,預(yù)產(chǎn)期2009年6月6日,停經(jīng)早期無惡心、厭食等早孕反應(yīng),停經(jīng)2個多月無明顯誘因出現(xiàn)下腹脹痛及少量陰道流血,經(jīng)休息后好轉(zhuǎn),未就診過,停經(jīng)4個月余自感胎動,孕期在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院產(chǎn)前檢查未發(fā)現(xiàn)異常。于2009年5月15日開始無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,呈陣發(fā)性脹痛伴陣發(fā)性加劇,無放射痛,無惡心、嘔吐,無畏寒發(fā)熱,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院抗炎治療效果不佳而轉(zhuǎn)入本院外科治療。入院查體:體溫37 ℃、脈搏88次?min-1、呼吸22次?min-1、血壓110/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚,精神差,心肺聽診正常,腹部膨隆,肝脾肋下未觸及,上腹壓痛明顯,無反跳痛,腸鳴音正常,脊柱四肢無畸形,全身無浮腫。產(chǎn)科檢查:宮底臍上3橫指,胎心音140次?min-1,先露頭,陰道無流血、流水。血液分析:白細胞10.8×109L-1,中性粒細胞百分比74%,血小板196×109L-1,血紅蛋白110 g?L-1;尿常規(guī)正常,肝功能、凝血系列正常;心電圖提示竇性心律,正常心電圖;B超:晚孕,宮內(nèi)單活胎,頭位,胎盤2級。入院給予抗感染治療,效果不明顯,于5月23日疼痛加劇,呈陣發(fā)性絞痛,伴惡心,請本科會診,考慮“孕38周,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)?”而轉(zhuǎn)入本科,于下午15:40在硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù),術(shù)中見下腹腹膜與羊膜囊粘在一起,為腹腔妊娠,撕破胎膜見羊水清,吸凈羊水,量約300m L,以頭位娩出一活女嬰,外觀無畸形,1 min Apgar評分10分,體質(zhì)量3.75 kg,胎盤附著于右側(cè)闊韌帶、右側(cè)附件、右側(cè)腸系膜及大網(wǎng)膜上,子宮位于羊膜囊后下方,增大約孕2+個月大,表面光滑,左附件正常,因胎盤部分剝離,術(shù)中出血多,立即做好全院搶救及配血,抗休克的同時行右側(cè)附件切除,分離胎盤與闊韌帶并有效止血,鈍銳性分離腸系膜、大網(wǎng)膜與胎盤的附著處,將胎盤完全分離出來,術(shù)中出血約2 000m L,輸同型懸浮紅細胞10 U,血漿2 000 m L,術(shù)中留置腹腔引流管,術(shù)后血壓90/60 mm Hg,術(shù)后給予抗炎支持治療,術(shù)后第7天拆線出院。

        2 討論

        腹腔妊娠是指位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔妊娠,其發(fā)生率約為1∶15 000次正常妊娠。腹腔妊娠分原發(fā)性和繼發(fā)性2種,原發(fā)性腹腔妊娠指受精卵直接種植于腹膜、腸系膜、大網(wǎng)膜等處,極少見,促使受精卵原發(fā)種植于腹膜的因素可能為腹膜上存在子宮內(nèi)膜異位灶。繼發(fā)性腹腔妊娠往往發(fā)生于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后,偶可繼發(fā)于卵巢妊娠,或者子宮內(nèi)妊娠而子宮存在缺陷破裂后,胚胎落入腹腔,部分絨毛組織仍附著于原著床部位并繼續(xù)向外生長,附著于盆腔腹膜及鄰近臟器表面。腹腔妊娠孕晚期診斷通常比較困難,因此應(yīng)該從病史、體征及B超等方面注意此病的鑒別診斷,本例患者孕2+個月,有下腹脹痛及陰道流血史,可能為異位妊娠破裂或流產(chǎn)的疑診史,此病例在臨床上可用B超確診。超聲檢查具有無創(chuàng)傷、簡便、可重復(fù)等特點,故成為目前臨床上最常見的早期診斷方法之一[1]。本例患者停經(jīng)2+個月,有下腹部疼痛且陰道流血病史,但因地處偏遠農(nóng)村未做進一步診療且繼續(xù)懷孕后,由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件落后,患者保健意識淡薄,缺乏正規(guī)產(chǎn)檢及自我監(jiān)測胎動的基礎(chǔ)知識,未能早期診斷。于近足月時有上腹陣發(fā)性疼痛史,腹部檢查子宮輪廓不清,胎兒肢體距腹壁較近,先露高,胎心音非常清晰,內(nèi)診有陣發(fā)性腹痛伴子宮頸口不擴張,經(jīng)宮頸管不能觸及胎先露部,也應(yīng)警惕繼發(fā)性腹腔妊娠的發(fā)生。因臨床上少見,缺乏臨床經(jīng)驗,未能明確診斷,所幸入院后及時手術(shù)探查,術(shù)中及時搶救,未出現(xiàn)生命危險。因此臨床應(yīng)該吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高自身診斷水平,應(yīng)詳細追問病史并完善各項相關(guān)檢查,以盡早明確診斷治療。

        [1] 陳志輝,陳紅.腹腔妊娠足月妊娠一例[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(10):604-605.

        猜你喜歡
        網(wǎng)膜陣發(fā)性繼發(fā)性
        大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)1例診斷體會
        GDM孕婦網(wǎng)膜脂肪組織中Chemerin的表達與IRS-1及其酪氨酸磷酸化分析
        一例由大網(wǎng)膜破裂致多臟器粘連導(dǎo)致牛死亡的病例淺析
        常規(guī)超聲及彈性成像在大網(wǎng)膜疾病診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀
        冷凍球囊與射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性心房顫動有效性及安全性的比較
        陣發(fā)性房顫應(yīng)怎樣治療
        老友(2017年7期)2017-08-22 02:36:30
        前列腺癌治療與繼發(fā)性糖代謝紊亂的相關(guān)性
        基于“肝脾理論”探討腸源性內(nèi)毒素血癥致繼發(fā)性肝損傷
        繼發(fā)性青光眼應(yīng)用玻璃體切除術(shù)聯(lián)合治療的臨床效果觀察
        辛伐他汀對高血壓并發(fā)陣發(fā)性心房顫動的作用及機制
        18禁免费无码无遮挡网站| 亚洲国产精品高清一区| 人妻精品久久久久中文字幕69| 牲欲强的熟妇农村老妇女| 国产成人午夜福利在线小电影| 亚洲国产av中文字幕| 国产一区二区视频在线免费观看| 亚洲精品久久久久久久久久吃药| 国产精品麻豆最新AV| 扒下语文老师的丝袜美腿| 一区二区三区国产内射| 国产又色又爽又高潮免费视频麻豆| 激情另类小说区图片区视频区| 日本视频精品一区二区| 日韩中文字幕素人水野一区 | av一区二区三区在线| 欧美aaaaaa级午夜福利视频| 国产免费av片在线观看播放| 一区二区三区手机看片日本韩国| 国产精品偷窥熟女精品视频| 中国老妇女毛茸茸bbwbabes| 中文字幕天天躁日日躁狠狠| 侵犯了美丽丰满人妻中文字幕 | 亚洲av永久无码天堂网毛片| 国内精品一区二区2021在线| 久久精品国产亚洲av热东京热| 国产猛男猛女超爽免费视频| 人妻妺妺窝人体色www聚色窝| 亚洲av永久青草无码精品| 日韩人妻久久中文字幕| 无码av一区二区大桥久未| 五月中文字幕| 亚洲高清精品一区二区| 日韩网红少妇无码视频香港| 成全视频高清免费| 国产高潮精品一区二区三区av| 中文字幕本久久精品一区| 欧美最猛性xxxxx免费| 久久99中文字幕久久| 黄色国产精品福利刺激午夜片| 日本中文字幕一区二区高清在线|