周進(jìn)飛

(南昌佳美美容醫(yī)院美容皮膚科,南昌330006)

褐青色痣(真皮斑)是一種先天性非遺傳性的皮膚色素性疾病,因?yàn)楹冒l(fā)于顴骨又稱顴骨母斑,色素沉積于真皮層,有部分患者額顳部鼻部亦患有褐青色痣,多發(fā)于女性,年齡在16～40歲,部分患者有家族史,主要病理特點(diǎn)為在顴部對(duì)稱性分布的直徑1～5 mm黑灰色斑點(diǎn),無(wú)任何自覺(jué)癥狀。南昌佳美美容醫(yī)院2005-2008年對(duì)300例褐青色痣患者采用調(diào)Q Nd∶YAG激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光(IPL)治療,取得良好效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組褐青色痣患者300例均為女性,年齡20～45歲,平均36.6歲。排外治療過(guò)程擅自停止或改變治療手段,合并有重金屬沉積、黃褐斑的患者。

1.2 治療方法

第1次治療選用調(diào)Q Nd∶YAG激光,根據(jù)患者色斑顏色的深淺及在皮層的深度選用1 064 nm或532 nm的激光,前3次每次間隔時(shí)間3個(gè)月,每次在調(diào)Q Nd∶YAG激光治療后約2～3個(gè)月時(shí)間加用1次IPL治療,治療波長(zhǎng)因患者膚色及術(shù)后色沉反應(yīng)而定。一般選用695～560 nm之間的濾光片治療,3次治療后褐青色痣有明顯淡化或部分消失,開(kāi)始延長(zhǎng)治療間隔時(shí)間一般為6～9個(gè)月,間隔期內(nèi)患者3個(gè)月左右隨診1次適時(shí)加用IPL治療,期間嚴(yán)格防曬,防曬霜指數(shù)不小于30,不用光敏食物及藥物,建議合理作息時(shí)間,不配用維生素C、E,氨甲環(huán)酸,煙酰胺等。治療時(shí)間1～3年,治療完成后隨訪1年。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效:色斑基本如初,未覺(jué)有淡化或減少。有效:色斑不均勻的淡化或減少。顯效:色斑均勻淡化減少,仔細(xì)觀察仍有淺色斑。痊愈:色斑消失,患者距離80 cm肉眼觀察不見(jiàn)或正常生活化裝看不見(jiàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1～3年治療,300例患者痊愈258例(1年痊愈18例,2年痊愈99例,3年痊愈141例),痊愈率 86%,顯效42例,總有效率100%。

3 討論

褐青色痣(真皮斑)多年以來(lái)被很多人,甚至包括部分醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為不能除祛或治療會(huì)留疤痕,隨著醫(yī)學(xué)美容高科技激光的飛速發(fā)展,目前調(diào)Q激光技術(shù)是治療褐青色痣普遍認(rèn)同的方法。例如:調(diào)Q翠綠寶石激光、紅寶石激光、調(diào)Q Nd∶YA d激光等。

調(diào)Q激光是通過(guò)光爆破色素顆粒,由淋巴組織排除體外,IPL是以光消融方式較快降解術(shù)后色沉及促進(jìn)皮膚組織的修復(fù)而達(dá)到治療目的[1]。針對(duì)亞洲黃種人的皮膚特點(diǎn),波長(zhǎng)為755、694 nm的調(diào)Q激光更適合治療褐青色痣,減少了術(shù)后的色沉等術(shù)后并發(fā)癥,同時(shí)縮短治療時(shí)間。該病越早治療越好,因年齡越小其吸收自我修復(fù)就越好,是否可配合用維生素C、E,煙酰胺,氨甲環(huán)酸等藥物輔助治療,提高療效和縮短療程須進(jìn)一步臨床對(duì)比探討。

本文結(jié)果顯示:采用調(diào) Q Nd∶YAG激光與IPL聯(lián)合對(duì)褐青色痣治療3年,痊愈率86%,總有效率100%。術(shù)后有少數(shù)患者治療部位表皮稍有凹陷,主要與色素病變時(shí)皮膚組織已發(fā)生萎縮有關(guān),還有少部分患者治療后有輕度黃褐斑,可能與自身內(nèi)分泌等多種不可預(yù)計(jì)因素有關(guān)[2]。

[1] 陳國(guó)璋.激光美容外科學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2003:209-210.

[2] 周展超.皮膚美容激光與光子治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:197-198.