徐 健,王菊仙

壓瘡是臨床上最常見的并發(fā)癥之一,難以愈合,給病人帶來很大的痛苦,如不及時治療,會發(fā)生感染甚至危及生命。美皮康是一種無菌粘性的敷料,保持傷口濕潤環(huán)境,促進傷口愈合,可有效的防治壓瘡的發(fā)生[1]。2008年3月—2010年3月我院腫瘤科使用美皮康預防和治療壓瘡病人,取得了良好的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病人82例,其中男42例,女40例;年齡57歲～82歲;36例胃癌晚期,14例乳腺癌腦轉移,32例肺癌腰椎轉移。未發(fā)生壓瘡病人48例,利用Waterlow's壓瘡危險評估得分18分～25分,將其隨機分成兩組,觀察 1組 24例,其中男 16例,女8例;對照1組24例,其中男12例,女12例。兩組性別、年齡、病情比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。已發(fā)生壓瘡34例,Waterlow's壓瘡危險評估得分26分～30分,分期[2]:Ⅰ期16例,Ⅱ期16例,Ⅲ期2例。將其隨機分成兩組,觀察2組:男8例,女9例;對照2組:男10例,女7例。兩組性別、年齡、病情、比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 4組病人均保持床鋪清潔,勤為病人翻身、清洗、按摩。觀察1組先清潔皮膚,然后對于壓瘡易發(fā)生部位如骶骨、股骨大轉子、枕骨粗隆、足跟、外踝及耳廓分別貼15 cm×15 cm、10 cm×10 cm、7.5 cm×7.5 cm有邊美皮康。對照1組保持床鋪平整清潔,給與局部按摩,使用爽身粉。觀察2組先用生理鹽水清潔創(chuàng)面及周圍皮膚,創(chuàng)面較深者,根據情況選用美諾佳填涂,然后按部位大小選擇規(guī)格適宜的有邊型美皮康,并超創(chuàng)面2 cm ～3 cm,一般3 d～5 d更換1次,如有滲出物及時更換。對照2組對壓瘡進行常規(guī)換藥,淺表者用碘伏消毒,深者用過氧化氫溶液及生理鹽水清洗創(chuàng)面。

1.3 療效評價標準 治愈:皮膚顏色轉為正常,破潰創(chuàng)面愈合。顯效:破潰創(chuàng)面縮小,肉芽組織生長良好,無分泌物。好轉:創(chuàng)面沒有擴大,滲出物減少。無效:紅腫或創(chuàng)面繼續(xù)擴大。

2 結果

觀察1組無壓瘡發(fā)生,有效率100%,對照1組發(fā)現壓瘡5例。有壓瘡兩組壓瘡治療 15 d后,對照 2組愈合1例,顯效14例,好轉1例,無效1例;觀察2組愈合 14例,顯效 2例,好轉1例,無效0例。82例病人治愈率比較,χ2=19.086,P<0.05,有顯著差異。

3 討論

壓瘡是長期組織受壓,血液循環(huán)受到障礙,導致組織營養(yǎng)缺乏,以至于局部組織失去正常功能而形成潰爛和組織壞死[3],而且壓瘡是長期臥床病人最常見的并發(fā)癥之一,防治的方法不同最終的療效也不同。過去普遍認為創(chuàng)面干爽清潔有利于愈合,目前則認為在無菌條件下濕潤有利于創(chuàng)面上皮細胞形成,促進肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合,提出濕潤療法[4],可使壞死的脂肪和蛋白組織液化,使有生機的組織發(fā)紅,有助于壓瘡的愈合。而采用美皮康傷口敷料系列對壓瘡進行護理取得良好的效果,其原因是缺氧不會阻礙愈合,還可以刺激上皮的毛細血管生長和再生,有利于形成健康的肉芽組織,促進上皮的再形成[5,6]。有邊型美皮康是一種自粘性柔軟可吸收性軟聚硅酮泡沫敷料。它能通過多孔且疏水的safetac(司膚泰克)層吸收過多滲液,使其進入泡沫吸收墊,防止?jié)B出液外溢到周圍敏感傷口及周圍皮膚上。同時,泡沫吸收墊和薄膜背襯為傷口提供一個適度濕潤的環(huán)境,最大程度減少傷口干燥的風險。有邊型美皮康本身也起著屏障作用,可以減輕局部皮膚的剪切力和摩擦力。對于因癌細胞轉移到腦和骨骼而不能多次翻身的病人提供了時間,減少了對病人翻身的次數避免了意外的發(fā)生,也減輕了護士的工作量。有邊型美皮康還可以避免潮濕,減少摩擦及排泄對皮膚的刺激,起到了預防壓瘡的作用。而且有邊型美皮康從皮膚揭除后仍保持粘性,方便了觀察,更好的根據恢復的程度和滲出液的多少更換美皮康的次數,減少了不必要的浪費和節(jié)省了病人的開支。美皮康操作簡單,撕開即用,對于不能住院在家中長期臥床產生壓瘡的病人提供了方便,而且效果顯著。

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[2]李小寒 尚少梅.護理學基礎[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:216-217.

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