馬金鳳,尼春萍,化前珍,劉喜文,楊 瑞,邵 佩,畫 妍

社區(qū)護理實踐教學(xué)中的倫理問題反思與對策

馬金鳳,尼春萍,化前珍,劉喜文,楊 瑞,邵 佩,畫 妍

社區(qū)護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,實踐教學(xué)對護生職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成和社區(qū)護理技能水平的提高具有舉足輕重的作用。社區(qū)護理實踐教學(xué)是在一個較為復(fù)雜的環(huán)境下進行的,在產(chǎn)生正面教學(xué)效果的背后,往往會出現(xiàn)各種矛盾以及由這些矛盾可能導(dǎo)致的相關(guān)倫理問題。本文對社區(qū)護理實踐教學(xué)中有關(guān)的倫理問題進行探討和反思,并對如何預(yù)防和處理這些問題提出建議。

1 社區(qū)護理實踐教學(xué)中面臨的倫理問題

社區(qū)護理實踐教學(xué)中的倫理問題主要是指在實踐教學(xué)過程中,涉及教師與社區(qū)服務(wù)對象、教師與護生、護生與服務(wù)對象之間最基本的道德現(xiàn)象和關(guān)系,這些關(guān)系直接影響社區(qū)護理以及實踐教學(xué)的質(zhì)量,如果處理不當(dāng),就有可能出現(xiàn)倫理問題。

1.1 個人隱私權(quán) 社區(qū)護理服務(wù)對象的個人隱私是社區(qū)護理實踐教學(xué)中容易被忽視的問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)有社區(qū)居民較為詳細(xì)的健康資料,其中包含有涉及居民隱私的信息,如居民的精神或心理問題、配偶離異或喪失以及傳染性疾病資料等,在社區(qū)見習(xí)教學(xué)中教師必要時要向護生進行展示;此外,護生到社區(qū)進行家庭健康評估時,也會涉及個人生活習(xí)慣、經(jīng)濟收入和隱私部位的暴露等問題,如果護生泄露服務(wù)對象的隱私信息,則違反了尊重人隱私權(quán)的倫理原則。

1.2 保密權(quán) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對居民健康檔案資料要遵循保密原則。經(jīng)過計算機管理的健康檔案,不僅能動態(tài)管理和觀察個人健康指標(biāo),也是護理科研和教學(xué)的重要資料。在社區(qū)護理實踐教學(xué)中,為了讓護生更直觀地了解居民健康檔案的內(nèi)容,親身體驗建檔的過程,更好地達到教學(xué)目標(biāo),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的帶教教師會給護生看一些健康檔案資料或讓護生參與到建檔過程中,這就與保密原則相沖突。

1.3 誠實 誠實是倫理學(xué)中的重要概念,也是做人的第一美德[1]。在社區(qū)護理實踐中,護生無論面對護理對象,還是教研室教師或是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員,都應(yīng)做到誠實。但在實際的社區(qū)護理實踐教學(xué)中,也會有欺騙或舞弊行為出現(xiàn)。如護生為完成家庭健康評估,自己填寫評估表;為完成實踐反思報告,直接從網(wǎng)上抄襲他人的文章等,這都是不誠實的體現(xiàn),違反了誠實這一倫理原則。

1.4 平等尊重 平等尊重原則要求我們的行為要尊重道德主體的平等價值,這一觀點的本質(zhì)是應(yīng)該像我們希望別人對待我們那樣去對待他人[2],體現(xiàn)在護理實踐教學(xué)中教師尊重護生的人格、觀點的同時應(yīng)該讓護生懂得如何去尊重他人[3]。在模擬社區(qū)健康教育和新生兒家庭訪視的實踐中,教師根據(jù)自己的喜好安排護生的角色;對護生提出的一些想法、觀點不屑一顧;護生在實踐中因為觀點、做法不同而相互指責(zé)等,這些都是違反平等、尊重原則的表現(xiàn)。

2 對策

2.1 保護服務(wù)對象的隱私 在進行社區(qū)護理實踐教學(xué)之前,教師應(yīng)事先向護生告知服務(wù)對象隱私的內(nèi)容和范圍,指導(dǎo)護生注意保護服務(wù)對象隱私和秘密;教師要對護生進行教育,使他們明確了解獲取服務(wù)對象的隱私是出于社區(qū)實踐的需要,嚴(yán)禁出于獵奇或非醫(yī)學(xué)目的探詢服務(wù)對象的隱私;嚴(yán)禁私自談?wù)撋婕胺?wù)對象隱私的問題;嚴(yán)禁向無關(guān)人員泄露服務(wù)對象的個人信息、病情及隱私;在收集資料的過程中如需暴露服務(wù)對象的隱私部位,注意向服務(wù)對象及其親友解釋說明并加以遮擋。

2.2 利用多媒體手段達到保密效果 在介紹居民健康檔案時,為了不泄露個人和家庭的相關(guān)信息,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的帶教老師可以利用多媒體技術(shù)進行相應(yīng)的處理。具體的做法是制作健康檔案相關(guān)界面,對于檔案中的小區(qū)名、單元樓層、家庭成員的姓名等資料均采用替代法,將制作好的界面按照計算機健康檔案管理系統(tǒng)順序,在幻燈片上依次放映,這樣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員既遵循了保密原則,又使護生對居民健康檔案的內(nèi)容有了感性認(rèn)識,同樣達到了教學(xué)目的。

2.3 教師應(yīng)成為護生誠實角色的榜樣 身教重于言傳,教師首先應(yīng)成為護生誠實的角色榜樣,嚴(yán)于律己,著眼長遠(yuǎn)利益,敢說真話,在護生面前塑造一個誠信、正面的教師形象。另外,由于護生的不實行為不僅會影響教師對護生的信任,也可能影響教育機構(gòu)的聲譽。如果教師不處理這些行為,可能會讓護生認(rèn)為其行為是可以被接受的,同時也會導(dǎo)致那些誠實的護生對教師不聞不問的行為產(chǎn)生憤恨[4]。因此,教師應(yīng)該嚴(yán)肅對待欺騙與舞弊行為,制定相應(yīng)的要求或規(guī)定,對弄虛作假的護生給予一定的處罰。2.4 相互協(xié)調(diào),充分尊重 在社區(qū)護理實踐教學(xué)中,教師應(yīng)與護生進行有效溝通,向護生說明實踐的目的、意義、方法等,讓護生根據(jù)自己的特長、特點、愛好等選擇自己喜歡的角色,如果出現(xiàn)沖突,教師再與其進行溝通協(xié)調(diào);對護生提出的想法觀點給予重視,如果合理,應(yīng)及時采納;教師在平等對待每位護生的同時,教會護生相互尊重,友愛相處。

3 小結(jié)

隨著社區(qū)護理實踐教學(xué)的普遍開展以及服務(wù)對象維權(quán)意識的增強,廣大教師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員要重視社區(qū)護理實踐中出現(xiàn)的倫理問題,堅持保護個人隱私、保密、誠實、平等、尊重等基本的倫理原則,并加強職業(yè)道德修養(yǎng)[5],培養(yǎng)優(yōu)秀合格的社區(qū)護理人才。

[1] 劉義蘭,胡德英,王桂蘭,等.臨床護理教學(xué)中的倫理問題與對策[J].中華護理雜志,2004,39(5):3592360.

[2] 張魯川,韓文清.教學(xué)中的倫理[J].外國中小學(xué)教育,2003(10):372 39.

[3] 王娟,朱念瓊.護生自身練習(xí)護理操作的倫理問題及對策[J].護理研究,2006,20(2C):5512552.

[4] Geberson KB,Oermann M H.Clinical teaching strategies in nursing[M].New York:Sp ringer Publishing Company,1999:76286.

[5] 胡拴萍.護理倫理學(xué)在護理工作中的意義[J].全科護理,2009,7(5B):1292.

Rethinking of ethic p roblems exisiting in community nursing p ractice teaching and its countermeasures

Ma Jinfeng,Ni Chunping,Hua Qianzhen,et al
(Nursing College of Fourth M ilitary M edical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

G624.4

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.17.043

100926493(2011)6B21580202

1)為第四軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院教學(xué)研究課題,編號:HLXJG201001。

馬金鳳(1981—),女,山東人,助教,碩士,從事護理教育研究,工作單位:710032,中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院;尼春萍(通訊作者)、化前珍、劉喜文、楊瑞、邵佩、畫妍工作單位:710032,中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院。

2011201202;

2011203230)

(本文編輯 張建華)