○張運明 馬 利

（解放軍第85醫(yī)院財經(jīng)中心 上海 200052）

論社會化保障趨勢下軍隊醫(yī)院財務(wù)管理職能的轉(zhuǎn)變

○張運明 馬 利

（解放軍第85醫(yī)院財經(jīng)中心 上海 200052）

在社會化保障中，財務(wù)部門應(yīng)依法對經(jīng)費進行管理和調(diào)控，對后勤保障社會化活動的真實性進行監(jiān)督，對本單位受地方企業(yè)保障效益性進行維護，本文從三個方面進行了闡述——加強監(jiān)管，充分維護單位利益；搞好核算，科學(xué)劃定保障范圍；完善機制，全面推行精細管理。

后勤保障社會化 財務(wù)管理 職能轉(zhuǎn)變

后勤保障社會化是提高軍隊醫(yī)院后勤保障質(zhì)量、節(jié)約經(jīng)費的重要舉措，是使有限經(jīng)費收到更好軍事效益和經(jīng)濟效益的必要途徑。隨著軍隊后勤保障社會化改革的深入推行，軍隊醫(yī)院后勤保障模式也在悄然發(fā)生變化。財務(wù)部門在改革中如何加強財務(wù)管理，深化財務(wù)改革，更好的維護軍隊利益，是財務(wù)人員需深入研究和探討的課題。在社會化保障中，財務(wù)部門應(yīng)依法對經(jīng)費進行管理和調(diào)控，對后勤保障社會化活動的真實性進行監(jiān)督，對本單位受地方企業(yè)保障效益性進行維護，重點應(yīng)做好以下三個方面。

一、加強監(jiān)管，充分維護單位利益

在市場經(jīng)濟大環(huán)境下，后勤保障社會化過程中，軍隊發(fā)包方與地方承包方追求的效益不同。就軍隊而言，追求的效益為軍事效益、經(jīng)濟效益和社會效益，強調(diào)三者的協(xié)調(diào)發(fā)展，其中以軍事效益為主，而地方承包單位追求經(jīng)濟效益最大化和看中了軍隊人員相對集中，財務(wù)結(jié)算信譽較好等一些地方單位所不具備的好條件，這導(dǎo)致雙方在利益追求上難以統(tǒng)一，容易出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的地方。由于發(fā)包方與承包方是平等的利益主體，不構(gòu)成任何隸屬關(guān)系，雙方的活動以合同為依據(jù)，合同的訂立是否合法，合同的內(nèi)容是否完整，合同的措辭是否嚴謹，都關(guān)系到雙方的切身利益。尤其是軍隊醫(yī)院與地方單位的經(jīng)濟往來十分密切，這就要求財務(wù)部門依據(jù)各項法律法規(guī)，加強對合同的管理，協(xié)調(diào)軍地雙方的利益，制止承包方的短期行為，最大限度地維護單位權(quán)益。

1、對擬競標(biāo)單位的確定實施財務(wù)監(jiān)督和管理

在后勤社會化保障招標(biāo)之前，要專門組織財務(wù)骨干人員參與對擬投標(biāo)單位進行全面的考察、論證，對其單位資質(zhì)、實力、業(yè)績、信譽度、經(jīng)營狀況進行全面了解；尤其要對擬投標(biāo)單位近三年的資產(chǎn)、經(jīng)營情況出具財務(wù)報告，選擇資質(zhì)好、信譽好、經(jīng)營狀況好的經(jīng)營實體，結(jié)合本單位后勤現(xiàn)有房屋、設(shè)施、設(shè)備，根據(jù)歷年后勤保障經(jīng)費投入數(shù)及已達到的效果，結(jié)合擬投標(biāo)地方經(jīng)營實體擬投入的設(shè)施、設(shè)備、資金和擬達到的效果。通過橫向、縱向?qū)Ρ冗M行財產(chǎn)綜合評估，篩選出較好的幾家經(jīng)營實體參與競標(biāo)。

2、對競標(biāo)單位的合同簽署實施財務(wù)監(jiān)督和管理

競標(biāo)單位確定后財務(wù)部門逐個對其所擬經(jīng)營方向、經(jīng)營策略、經(jīng)營方式及合同條款，進行分析、對比，看其是否把服務(wù)對象、服務(wù)范圍、服務(wù)標(biāo)準逐條逐項列清；特別是針對今后服務(wù)中易出現(xiàn)的問題，審核其是否提前劃清了責(zé)任權(quán)限及處罰辦法，并列入合同、協(xié)議中充分維護軍隊利益。財務(wù)部門對每一競標(biāo)單位都出具可行性財務(wù)報告供單位領(lǐng)導(dǎo)審閱；按照公開、公平、公正的原則，實行競投標(biāo)方式，確定中標(biāo)單位，且監(jiān)督合同條款的制定、修改和簽署。一旦地方經(jīng)營實體確定后，立即對本單位后勤現(xiàn)有的財產(chǎn)按照程序核對清理，并登記、注冊、建檔。對本單位的房屋、設(shè)備按部隊固定資產(chǎn)清查的要求和標(biāo)準建立好檔案，按照雙方折舊后認可的質(zhì)價移交給后勤服務(wù)實體，確保軍隊固定資產(chǎn)價值不流失，充分維護軍隊利益。

3、在履行合同過程中實施財務(wù)監(jiān)督和管理

軍隊后勤保障追求的是軍事效益、社會效益的最大化，而地方服務(wù)實體追求的是經(jīng)濟效益的最大，雙方所追求的目的存在某些差異，是客觀存在的事實。但是，只有在合同履行過程中協(xié)調(diào)好雙方關(guān)系、密切配合、優(yōu)勢互補、資源共享，努力找到軍事效益、經(jīng)濟效益、社會效益三方的“交接點”。作為軍隊來說，后勤保障實行社會化后，一旦因我們財務(wù)管理監(jiān)督不嚴而出現(xiàn)了經(jīng)濟問題。對我們部隊聲譽、軍事效益、社會效益造成的損失，是多少經(jīng)濟效益所無法挽回的。為此，我們一定要加強對地方服務(wù)實體的財務(wù)監(jiān)督，確保后勤保障社會化改革的成功。首先，加強對收入、支出方面的財務(wù)監(jiān)督，主要資金來源是否合理，有無亂收費、亂漲價、收入不記賬、實行帳外賬和私設(shè)“小金庫”等違法、違紀行為，加強對支出的真實性、合理性、合法性、準確性、完整性進行財務(wù)監(jiān)督，確保資金使用合理、物資管理嚴格，防止鋪張浪費、丟失損壞的現(xiàn)象。其次，推行軍隊后勤社會化保障監(jiān)理制度，成立財務(wù)部門和各級部門組成的服務(wù)保障監(jiān)控中心，負責(zé)對后勤社會化保障實體進行監(jiān)管協(xié)調(diào)、反饋市場信息、參與財務(wù)管理、協(xié)助成本核算、搞好價格監(jiān)控，確保軍隊后勤保障社會化的質(zhì)量。另外，要對地方服務(wù)實體的資金賬戶實行嚴格監(jiān)督管理，監(jiān)督其是否嚴格遵守結(jié)算規(guī)定，防止其利用賬戶為一些不法收入人員提供便利或不正當(dāng)交易。

二、搞好核算，科學(xué)劃定保障范圍

在社會化保障條件下，按照市場規(guī)則，承包方要實行完全成本核算，人員的工資與福利、設(shè)備的購置與維修、營房的折舊等均應(yīng)計入成本。財務(wù)管理部門要幫助開展社會化保障的單位查找、解決供需價格差距等經(jīng)濟問題，增強效益意識，改善管理，不斷提高保障效益，緩解供需矛盾。

1、合理確定服務(wù)收費標(biāo)準

財務(wù)部門必須發(fā)揮自身職能優(yōu)勢，積極配合軍需、營房、衛(wèi)生等有關(guān)事業(yè)主管部門，監(jiān)督社會保障機構(gòu)搞好經(jīng)營成本核算、費用控制，確定合理利潤和確定服務(wù)收費價格。在服務(wù)收費價格既定的前提下，財務(wù)部門要結(jié)合事業(yè)主管部門制定的服務(wù)保障內(nèi)容和各項標(biāo)準，搞好成本、費用、利潤的核算，通過服務(wù)標(biāo)準、費用標(biāo)準、定量標(biāo)準的三重監(jiān)控，確保服務(wù)質(zhì)量貨真價實，優(yōu)質(zhì)高效。

2、規(guī)范會計核算

規(guī)范建立會計賬目和資料。應(yīng)依據(jù)《會計法》和軍隊財務(wù)管理制度，明確專門機構(gòu)和人員，建立規(guī)范的會計資料，準確反映保障效益和效率。在會計核算的管理中，尤其是要規(guī)范結(jié)算環(huán)節(jié)。近年來，監(jiān)督出包工程造價結(jié)算，每年審減率一般都在地方施工隊報價的12%左右。規(guī)范后勤保障社會化各項目的結(jié)算，可獲得相當(dāng)可觀的效益，財務(wù)部門應(yīng)堅決把住這個重點關(guān)口。

3、搞好難點經(jīng)費的管理

強化對維修工作的監(jiān)督制約機制；維修項目按工程量大小和耗用經(jīng)費多少分為專項維修和一般維修。專項維修經(jīng)費由單位立項，后勤營房部門同維修公司簽訂協(xié)議，財務(wù)部門協(xié)助對專項實行項目管理。對一般維修費則撥給責(zé)任單位包干使用,各責(zé)任單位所需的一般維修商請維修公司維修，并由責(zé)任單位按協(xié)議支付維修費。

4、重新界定經(jīng)費保障范圍

把原先由各職能部門分工掌握的經(jīng)費，歸并到一個科目，集中使用、統(tǒng)一調(diào)配。完善經(jīng)費標(biāo)準體系。后勤保障社會化要求經(jīng)費供應(yīng)標(biāo)準體系必須不斷完善，充分體現(xiàn)生活服務(wù)價格，充分考慮官兵經(jīng)濟承受能力。對沒有保障標(biāo)準的要增設(shè)新經(jīng)費標(biāo)準，對保障程度偏低的相應(yīng)予以提高。財務(wù)部門要發(fā)揮自身優(yōu)勢，挖掘現(xiàn)有潛力，多渠道籌措資金，如從實體出租、軍隊房地產(chǎn)出售、開發(fā)收入資金中，拿出一部分作為補助金，或在機動費中確定補助經(jīng)費的比重。

三、完善機制，全面推行精細管理

財務(wù)部門作為后勤社會化保障財務(wù)活動的日常管理部門，應(yīng)對從后勤社會化保障計劃的編制到資金支付與結(jié)算方式，以及社會化保障主體的經(jīng)濟責(zé)任及其處罰辦法進行全面的規(guī)范，并就具體業(yè)務(wù)操作制定嚴格的規(guī)章制度，不斷健全財務(wù)管理機制，為后勤社會化保障的管理提供基本依據(jù)。

1、優(yōu)化保障方式

對于完全依托社會保障的項目，重點是建材采購、藥品采購、貴重醫(yī)療設(shè)備采購、基本建設(shè)項目出包等，以及借助社會保障的項目，主要是住房、水電氣暖、餐飲、特殊醫(yī)療、軍用車輛加油等，要結(jié)合預(yù)、決算審計，確保其投向正確。在投量方面，要通過對總量和分量的監(jiān)督，使保障標(biāo)準按時足額保證到位，防止層層克扣、截留或挪用。在向社會化保障廠商支付時，及時監(jiān)督和把握支付節(jié)奏，防止超撥、多撥，避免不必要的損失浪費。

2、辦理集中支付

后勤保障社會化所需經(jīng)費多，涉及的部門和單位多，權(quán)、責(zé)、利關(guān)系復(fù)雜，容易引發(fā)經(jīng)費使用上的矛盾和浪費。因此，各項經(jīng)費必須由財務(wù)部門統(tǒng)一歸口管理，集中辦理資金支付。首先，要搞好經(jīng)費預(yù)算編制。各部門各單位的預(yù)算編制必須細化，實行部門預(yù)算和復(fù)式預(yù)算方法，不但要將各項經(jīng)費統(tǒng)一納入預(yù)算安排，還要將屬于采購目錄確定范圍的所有采購行為納入采購預(yù)算管理。其次，要改變現(xiàn)行經(jīng)費結(jié)算辦法。按照預(yù)算指標(biāo)和預(yù)算資金分離的原則，建立預(yù)算資金直接支付方式和軍費單一賬戶制度，由財務(wù)部門根據(jù)合同和履約情況統(tǒng)一向供應(yīng)商結(jié)算，做到只見指標(biāo)不見錢，采購權(quán)與資金支付權(quán)、結(jié)算權(quán)分離，管事與管錢分離，互相制約、互相監(jiān)督。

3、加強資產(chǎn)管理

制定本單位資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)章制度；明確各級管理部門的職權(quán)范圍；對單位所有的動產(chǎn)、不動產(chǎn)和無形資產(chǎn)進行管理、指導(dǎo)，監(jiān)督下級管理部門工作等。各部門、科室都要指定專人對具體的資產(chǎn)負責(zé)，對國有資產(chǎn)的增減情況登記造冊。而一級管理部門要定期對下級管理部門的工作情況檢查、評比，真正做到明確產(chǎn)權(quán)、責(zé)任到人、獎罰分明，做到一級對一級管理、一級對一級負責(zé)，形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級、分塊管理的體制。