張晶

消化性潰瘍的健康教育

張晶

目的探討消化性潰瘍健康教育的方法及效果。方法對消化性潰瘍患者進(jìn)行健康教育及效果評價。結(jié)果健康教育后病人健康認(rèn)知水平明顯提高，建立了良好的生活方式，健康行為的建立與家庭干預(yù)密切相關(guān)。結(jié)論實(shí)施健康教育可以使患者了解更多的醫(yī)學(xué)知識提高患者遵醫(yī)行為，對促進(jìn)消化性潰瘍康復(fù)和減少復(fù)發(fā)有積極作用。

消化性潰瘍;健康教育

資料與方法

1.一般資料:選擇2009年1月～2010年6月期間在我科進(jìn)行治療的146例消化性潰瘍患者，所有患者均經(jīng)胃鏡和病理檢查確診為消化性潰瘍。其中男87例，女59例。年齡19～69歲，平均(39.3±2.4)歲。文化程度:大專及以上70例，中專42例，中專以下34例。胃潰瘍38例，十二指腸潰瘍84例，復(fù)合性潰瘍24例。

2.方法:所有患者從入院起均由專門的護(hù)理人員進(jìn)行健康教育，具體如下。

(1)入院宣教:介紹病區(qū)環(huán)境、科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，住院安全須知等各項規(guī)章制度以及同病室病友，解除因焦慮帶來的不安。囑其勿使用電器。

(2)疾病知識:對患者積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，介紹消化性潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案、護(hù)理方法等。詳細(xì)介紹患者目前的病情，使患者明確HP的感染是引發(fā)潰瘍的主要病因。如患者伴有HP感染，則應(yīng)著重介紹HP的傳染性，囑患者特別注意家庭內(nèi)感染，做好餐具潔具的消毒。

(3)心理指導(dǎo):使患者了解心理因素與疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，使患者了解緊張、焦慮的心理可增加胃酸分泌，誘發(fā)加重潰瘍［3］。指導(dǎo)病人學(xué)會自我放松，采用放松技術(shù)，如轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂等，放松全身，保持樂觀精神。同患者多交流，幫助他們了解病情，治療及預(yù)后，解除思想顧慮，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

(4)飲食指導(dǎo):飲食不規(guī)律是消化性潰瘍重要的致病因素之一，合理的飲食不僅可以改善全身營養(yǎng)狀況，而且對消化性潰瘍的修復(fù)有幫助作用［5］。

①食物的性質(zhì)可影響潰瘍疼痛發(fā)生的時間和嚴(yán)重程度，有些食物和飲料對胃粘膜有物理或化學(xué)損害作用，故潰瘍病人應(yīng)禁食煎炸食物、辣椒、濃咖啡及過熱、過甜的食物［5］。

②進(jìn)食量的多少與潰瘍疼痛的發(fā)生有關(guān)。大量進(jìn)食可以導(dǎo)致胃部擴(kuò)張，牽扯潰瘍部位而引起疼痛，所以潰瘍病人飲食不宜過飽，以免胃竇部擴(kuò)張。

③不規(guī)則進(jìn)餐可破壞胃液分泌的規(guī)律，所以可每日有規(guī)律地定時進(jìn)餐5～6次;癥狀控制后，可酌情改為正常的一日三餐。

④潰瘍病人要避免進(jìn)食速度過快，進(jìn)餐應(yīng)多加咀嚼。咀嚼可以增加唾液分泌，唾液有中和胃酸及促進(jìn)消化的作用。

⑤吸煙、飲酒可引起血管收縮，抑制胰液和膽汁的分泌而減少其在十二指腸內(nèi)中和胃酸的能力，引起膽汁返流而破壞胃粘膜屏障，所以潰瘍病人一定要戒煙戒酒。

(5)生活方式指導(dǎo):徹底解除煙酒，乙醇可以使胃粘膜屏障受損，尼古丁還可加劇乙醇對胃粘膜損傷。根據(jù)病情嚴(yán)格掌握活動量，工作勞逸結(jié)合，積極參加體育鍛煉，以不感到勞累和誘發(fā)疼痛為原則，餐后避免劇烈運(yùn)動。有夜間疼痛時加服1次制酸藥，保證夜間睡眠，加強(qiáng)夜間病情觀察，用轉(zhuǎn)移注意力和夜間加服制酸劑，使病人疼痛感消失，從而利用夜間睡眠。

(6)用藥指導(dǎo):消化性潰瘍是一種慢性病，一般需要長期藥物治療，正確使用藥物是有效治療的重要保證。指導(dǎo)患者要按潰瘍病的療程長期規(guī)律服藥，了解藥物的用法、作用、用量、注意事項。如制酸片劑應(yīng)嚼碎，餐后30 min～1 h服用，可增加療效。如服用鉍劑應(yīng)和抗生素服用時間分開，至少間隔30 min，鉍劑宜在三餐前和晚上給藥。

(7)出院指導(dǎo):出院后生活要有規(guī)律，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，保證充足睡眠。保持良好心態(tài)，飲食合理，定時進(jìn)餐，戒除煙酒。囑患者在秋冬或冬春變換季節(jié)時，注意保暖。定期復(fù)查，并指導(dǎo)病人了解消化性潰瘍及其并發(fā)癥的相關(guān)知識和識別方法，若出現(xiàn)嘔血、黑便，應(yīng)立即就醫(yī)。囑患者停藥后1個月、6個月后回院復(fù)查。指導(dǎo)病人慎用或勿用致潰瘍藥物如阿司匹林、潑尼松等，指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥，學(xué)會觀察療效及不良反應(yīng)，不擅自停藥或減量，防止?jié)儚?fù)發(fā)。

結(jié) 果

經(jīng)過系統(tǒng)的健康教育，71.2%(104例)的患者較全面的掌握了消化性潰瘍相關(guān)的健康知識知，94.5%(138例)的患者能夠積極主動的配合治療，63.0%(92例)的患者改變了原來的不良生活方式，93.2%(136例)的患者治愈，3個月后的復(fù)發(fā)率為22.8%(31 例)。

討 論

消化性潰瘍是一種常見又易復(fù)發(fā)的疾病，至少有1/10的人在一生中患有此病。本病通常是終生性的，病情可影響患者的情感和社交方面［6］。在我國，隨著生活水平的日益提高，近年來其發(fā)病率也有明顯增高趨勢。當(dāng)前，對消化性潰瘍患者的治療目標(biāo)除了控制發(fā)作，維持緩解，更強(qiáng)調(diào)提高患者的生存質(zhì)量。

健康教育的實(shí)施強(qiáng)調(diào)個體化、有針對性，要患者知其然更知其所以然。比如，讓患者禁煙酒，就要讓患者知道禁煙酒的目的、禁煙酒對疾病恢復(fù)的好處，這樣會使患者的行為更具有主動性、目的性、積極性。

我們認(rèn)為，對患者及家屬進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的健康教育，使患者掌握了相關(guān)健康知識，提高了自護(hù)能力，減少了并發(fā)癥的發(fā)生;改變了不良的生活方式，合理飲食，積極參加鍛煉，樹立了健康的心態(tài);提高了患者的遵醫(yī)行為，持之以恒，定時復(fù)查，即可提高療效，降低疾病復(fù)發(fā)［7］;提升了護(hù)士的自身素質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員一方面必須掌握有效的溝通技巧，豐富的知識局面，才能針對患者的病情提供適宜的幫助，提出有效的方案;另一方面護(hù)士需經(jīng)常與患者溝通，不但能發(fā)現(xiàn)病情及時了解患者需求，而且可使護(hù)患關(guān)系更加密切，減少護(hù)患糾紛。

1 潘敏芳.消化性潰瘍的健康教育［J］.家庭護(hù)士:專業(yè)版，2008，6(14):1310-1310.

2 李秋萍.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.第二版，北京:人民衛(wèi)生出版社.2006:124.

3 張柳，朱霞.心理干預(yù)對治療消化性潰瘍的影響［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2010，18(12):1447-1449.

4 車桂蘭.消化性潰瘍病人的健康教育體會［J］.中華實(shí)用護(hù)理雜志，2009，12(6):89-90.

5 呂志云.淺談飲食教育與消化性潰瘍［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，14(2):197-198.

6 張海苗，張靜平.消化性潰瘍患者的社會心理因素分析及心理干預(yù)的研究進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(32):3952-3954.

7 李彩俠.臨床護(hù)理路徑對消化性潰瘍患者遵醫(yī)行為的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(6):712-714.

450003 河南省中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科

消化性潰瘍是指胃腸道粘膜被胃消化液消化而造成的潰瘍，常見的部位是胃及十二指腸，主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的中上腹部疼痛和反酸、噯氣、懼食、腹脹等［1］。對消化性潰瘍患者進(jìn)行健康教育有利于病人提高認(rèn)知水平，建立了良好的生活方式，提高家庭對病人的干預(yù)［2］。筆者收集了我科146例消化性潰瘍患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對其實(shí)施健康教育，使患者能夠更加積極地配合治療和護(hù)理，提高了患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。