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        淺談重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與患者家屬之間的溝通

        2011-08-15 00:54:01孫利利
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2011年12期
        關(guān)鍵詞:監(jiān)護(hù)室家屬重癥

        孫利利

        重癥監(jiān)護(hù)室是救治危重患者的主要場所,同樣也是個相對封閉的場所。監(jiān)護(hù)室會有一定的探視時間,大部分時間是與家屬處于隔離狀態(tài)的。這樣就會對患者、家屬及其家庭在許多方面造成壓力和恐懼。重癥監(jiān)護(hù)室患者中有部分疾病導(dǎo)致意識喪失,在決定救治方案以及護(hù)理措施方面需要家屬作決定,這無疑使患者家屬感受的壓力倍增[1]。往往當(dāng)患者家屬的需求無法得到滿足,又得不到醫(yī)務(wù)人員的理解時,易引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。本文從重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士和患者家屬兩個方面來探討相互之間的糾紛原因以及相應(yīng)的溝通技巧。

        一、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士方面

        1.工作性質(zhì)和工作量:重癥監(jiān)護(hù)室患者病情危重,病情變化快,護(hù)士工作十分繁忙,工作量大,需要嚴(yán)密的觀察病情和使用很多的技術(shù)性護(hù)理,加上患者家屬不在身邊,自然加重了日常護(hù)理工作,這樣就沒有更多的時間來耐心傾聽患者家屬的訊問[3]。

        2.整體服務(wù)意識差:監(jiān)護(hù)室消毒隔離嚴(yán)格,一般都是半封閉或封閉式管理,限定患者家屬探視時間,這無疑是護(hù)士和患者家屬之間筑起了一道屏障[4]。而部分護(hù)士的護(hù)理理念上認(rèn)為家屬的參與只會讓她們感到受人監(jiān)督,和患者的康復(fù)無關(guān),且影響護(hù)理工作的開展,就會對患者家屬的不耐煩情緒。部分護(hù)士缺乏換位思考,家屬探視時態(tài)度生硬,未給予相應(yīng)地安慰或鼓勵。

        3.理論知識缺乏:監(jiān)護(hù)室患者疾病種類繁多,病情變化大,護(hù)士因疾病知識掌握有一定的限制性,無法解答患者家屬的咨詢。部分護(hù)士因工作經(jīng)歷有限,對危重病情變化的預(yù)見性差,護(hù)理工作上不夠細(xì)致,從而導(dǎo)致患者家屬的不信任甚至出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛[5]。

        二、家屬方面

        1.精神因素:由于重癥監(jiān)護(hù)室患者病情重且變化快的特點,患者家屬不同程度存在緊張、恐懼和悲觀情緒[6]。對重癥監(jiān)護(hù)室救治的期望與不良治療結(jié)果的落差,往往易導(dǎo)致家屬的失望和不滿[7]。

        2.經(jīng)濟(jì)壓力過重:重癥監(jiān)護(hù)室由于儀器使用以及先進(jìn)護(hù)理診療技術(shù)的應(yīng)用發(fā)生的醫(yī)療費用高,患者家屬對費用的承受力差,造成費用的拖欠,也造成了交流障礙?;颊呒覍龠€存在費用花費與治療效果不成正比的憂慮。

        3.治療效果與病情期望有差距:患者家屬往往因為患者疾病的治療效果沒有達(dá)到家屬的期望值或者是疾病突然惡化,從而引起家屬對醫(yī)療產(chǎn)生不信任,對護(hù)理產(chǎn)生懷疑,甚至無端指責(zé)[8]。

        三、溝通技巧

        1.尊重患者家屬:對于神志清醒的患者來說,不管患者的文化程度,家庭背景,籍貫及經(jīng)濟(jì)情況等如何,護(hù)士都要尊重患者,態(tài)度誠懇,那么在家屬探視時能從患者的口中及態(tài)度中看出這位護(hù)理人員是值得信賴的。同樣對家屬也要有這種態(tài)度,往往一句親切的問候,能夠拉近相互之間的距離,護(hù)士應(yīng)該經(jīng)常換位思考,理解他們的痛苦,在不違背原則的前提下,盡可能滿足患者及家屬的要求,增強(qiáng)患者和家屬對護(hù)理工作的理解和信任。每天三十分鐘的探視時間,讓家屬與患者有個交流的機(jī)會。讓家屬確信患者已得到良好的照顧,也進(jìn)一步理解和支持護(hù)理工作,同時對臨終患者,給予適當(dāng)?shù)陌参考瓣P(guān)懷,能夠騰出一定的時間讓家屬與患者進(jìn)行近距離的交流機(jī)會,理解家屬的情感,換位思考,能讓家屬盡快從痛苦中走出來。家屬探視時,護(hù)士應(yīng)主動與其打招呼,耐心解答家屬提出的護(hù)理方面的問題,對病情和治療方面的問題盡可能讓主治醫(yī)生或詢問主治醫(yī)生后予以回答,以免醫(yī)護(hù)回答不一致而引起不必要的糾紛。

        2.重視入院介紹:我院對于入住監(jiān)護(hù)室有個制作好的科室介紹,探視制度以及購買患者需要生活物品的卡片,還有在院內(nèi)設(shè)有家屬等待室,這對患者家屬來說能減少對監(jiān)護(hù)室的焦慮。對有創(chuàng)操作以及約束帶的使用能夠及時告知給家屬,可能存在壓瘡并發(fā)癥的患者也要及時告知,以免帶來不必要的糾紛。

        3.合理收費,明白收費:盡管有醫(yī)保系統(tǒng)這一說,但在監(jiān)護(hù)室里高額的醫(yī)療費用還是成為家屬的壓力及造成家屬與醫(yī)護(hù)矛盾的一個重要因素。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真統(tǒng)計費用,把每日清單準(zhǔn)時發(fā)放給患者家屬。家屬在費用方面有疑問或需要查詢時,給予耐心細(xì)致的解答。

        4.加強(qiáng)護(hù)理人員的自身修養(yǎng):組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療法律、法規(guī)以及案例分析,使其了解護(hù)患雙方在搶救患者的過程中所擁有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù),使護(hù)理人員在工作中尊重患者及其家屬的同時也維護(hù)自身利益。努力培養(yǎng)并加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感以及良好的精神素質(zhì),樹立以病人為中心的服務(wù)意識,主動熱情的關(guān)心患者及家屬。

        5.保持病房環(huán)境的舒適:病房安靜,光線柔和,安置時鐘。在患者家屬探視前,一定要整理好患者以及床單位,對患者的病情、治療、護(hù)理做到心中有數(shù)。

        1 劉輝,王麗姿.重癥監(jiān)護(hù)室患者家屬需求的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23(3):50-51.

        2 李琦,閻成美,李蓉.重型腦外傷患者家屬心理狀況調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2000,17(1):123.

        3 覃健鳳,張敏.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士生活質(zhì)量的調(diào)查與分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(2):166-168.

        4 許金花.試論重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險與防護(hù)[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2011,24(7):2153-2154.

        5 蘇美華,梁曼,陳海為,等.綜合重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士現(xiàn)存壓力及應(yīng)對措施的探討[J].醫(yī)學(xué)信息:中旬刊,2011,24(3):1148-1148.

        6 陳芳.重癥監(jiān)護(hù)室病人及家屬心理問題調(diào)查與護(hù)理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(2):142-142.

        7 張梓童,余秋芳.重癥監(jiān)護(hù)室患者家屬的心理護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(17):80-80.

        8 周建麗,潘莉,李若和.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與患者家屬糾紛原因的分析及對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(12):948-949.

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