王兵

眼瞼有兩種腺體，皮脂腺和瞼板腺。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。麥粒腫分兩種，外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。瞼板腺開口阻塞可引起瞼板腺功能障礙。麥粒腫瞼板腺功能障礙可引起明顯的眼部不適癥狀［1］。本組采用裂隙燈下針刺法加瞼板腺壓榨治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.入選標(biāo)準(zhǔn):對于麥粒腫觀察記錄患者瞼板腺開口的情況，在裂隙燈顯微鏡下，擦干瞼緣，可見瞼板腺的開口處白色膿點(diǎn)。瞼板腺功能障礙者，瞼板腺開口阻塞，局部腫脹，無充血，可觸及硬結(jié)。

2.對象:選擇選擇2010年就診于我科門診的外麥粒腫患者11例，年齡最小者7歲，最大者35歲。瞼板腺功能障礙者9例，其中男2例，女7例。所有麥粒腫患者眼瞼局部紅腫、充血和觸痛，瞼板腺開口處可見白色膿頭。瞼板腺功能障礙者因局部硬結(jié)，異物不適感。上述患者經(jīng)過藥物治療及局部熱敷而無好轉(zhuǎn)，患者又不愿意手術(shù)治療。

3.方法:所有采用本方法者均采用結(jié)膜囊表面麻醉及瞼板腺開口處表面麻醉。麻醉成功后碘伏局部消毒，裂隙燈下用一次性空針自瞼板腺開口處垂直刺入餅稍微擴(kuò)大瞼板腺開口，棉簽置于自瞼板腺近端皮膚面及瞼結(jié)膜面輕柔加壓瞼板，擠壓出瞼板腺分泌物。所有患者治療后碘伏再次消毒，眼部點(diǎn)用抗生素眼藥水5 d，每天配合抗生素口服。

結(jié) 果

麥粒腫患者治療時(shí)可見白色分泌物溢出，術(shù)后通常3-4天即可痊愈，明顯改善患者的疼痛癥狀，也可以促進(jìn)排膿、加快治療，且無常規(guī)手術(shù)局部麻醉后眼瞼腫脹、恢復(fù)慢、不適感較多。瞼板腺功能障礙者在經(jīng)針刺擴(kuò)大瞼板腺開口后對瞼板腺進(jìn)行按摩后，腺管阻力減小，可見膏狀及硬結(jié)狀分泌物，壓榨干凈后局部腫塊消失。

討 論

眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開口于毛囊;另一種靠近結(jié)合膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌。麥粒腫分兩種，外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫?；继幊始t、腫、熱、痛等急性炎癥的典型表現(xiàn)。外麥粒腫化膿后如任其自破排膿，常因疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻、上下瞼裂閉合不全等后遺癥。常規(guī)需切開縫合手術(shù)治療，術(shù)后大概需要一周左右。采用裂隙燈下針刺法無需局部浸潤麻醉，術(shù)后反應(yīng)輕，術(shù)后無需敷料包眼，術(shù)后恢復(fù)快，后遺癥少。瞼板腺功能障礙的最常見原因是瞼板腺開口阻塞，阻塞直接或間接引起瞼板腺分泌物數(shù)量和質(zhì)量的改變，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，脂質(zhì)減少也引起淚液蒸發(fā)的加快導(dǎo)致眼表面干燥，諸多因素綜合引起明顯的眼部不適癥狀［1］。采用裂隙燈下針刺法可見蛋清樣、奶黃樣、顆粒狀以及牙膏狀分泌物，黏稠度依次增加。其中局部硬結(jié)患者可見牙膏狀分泌物，由于其成型且體積大于瞼板腺開口，需針刺成小塊取出，最后通過壓榨，完全取出后局部硬結(jié)消失。

手術(shù)注意事項(xiàng):手術(shù)需要在表麻成功后局部嚴(yán)格消毒，術(shù)后消毒后局部可涂以金霉素眼膏預(yù)防感染。術(shù)中針尖應(yīng)順瞼板腺走形方向進(jìn)針，減少出血及術(shù)后腫脹等副作用。瞼板腺按摩應(yīng)自瞼板腺的近端按摩，動(dòng)作輕柔。術(shù)后注意眼部衛(wèi)生，保持眼部清潔，不用臟手或臟物揉擦眼睛。注意休息。術(shù)后常規(guī)抗生素眼液點(diǎn)眼及抗生素口服預(yù)防感染。綜上所述，裂隙燈下針刺法是一種簡便，經(jīng)濟(jì)，實(shí)用且反映輕微的治療方法。

1 劉文，白寧艷，陳家祺.瞼板腺分泌性質(zhì)異常與眼部刺激征［J］.中國實(shí)用眼科雜志，2002，20(13):1191-1193.