朱志梅

母乳喂養(yǎng)是最原始的喂養(yǎng)方法，也是最科學(xué)最有效的喂養(yǎng)方法，但因受多方面的因素影響，使母乳喂養(yǎng)受到一定限制。筆者自2008年1月～2011年1月，對(duì)我院住院分娩后的產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查和分析，并給予護(hù)理指導(dǎo)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.孕婦孕期產(chǎn)前檢查知識(shí)缺乏，孕期準(zhǔn)備不足。

(1)孕期產(chǎn)前檢查，接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育，學(xué)習(xí)有關(guān)哺乳和嬰兒保健知識(shí)，并使其家屬(丈夫、母親或婆婆)也接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育，讓全家支持關(guān)心母乳喂養(yǎng)。

(2)孕期營養(yǎng)要充足：合理膳食平衡營養(yǎng)素能保證懷孕婦女特殊需要，維持母體正常代謝，促進(jìn)胎兒和乳房等發(fā)育，而且儲(chǔ)存能量，為分娩和哺乳做好準(zhǔn)備。

(3)乳頭和乳房準(zhǔn)備：檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦有內(nèi)陷或平坦乳頭，應(yīng)對(duì)此進(jìn)行指導(dǎo)糾正，防止小兒吸乳困難，從懷孕第5個(gè)月開始，經(jīng)常用香皂和清水擦洗乳頭、乳暈。并在清洗的乳頭上涂一層油脂，以使乳房皮膚逐漸堅(jiān)韌，用熱毛巾敷蓋乳房并輕輕按住，用指腹在乳房周圍以畫圈方式進(jìn)行按摩，戴寬松胸罩。

2.產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念的影響。

(1)產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為產(chǎn)后3天才開始有乳汁分泌，3天內(nèi)給予新生兒喂糖水或母乳代用品，失去早吸允，促進(jìn)早下奶的機(jī)會(huì)，有的產(chǎn)婦使用奶瓶，對(duì)新生兒造成乳頭錯(cuò)覺而拒絕母乳，應(yīng)做到早開奶，按需哺乳，指導(dǎo)哺乳中母親的正確姿勢(shì)及嬰兒的含按姿勢(shì)。絕對(duì)不要用奶瓶、奶頭，嬰兒習(xí)慣于不費(fèi)力地橡皮奶頭，就不愿再吸乳母的奶頭，哺乳前喂養(yǎng)會(huì)使新生兒產(chǎn)生"乳頭錯(cuò)覺"，因?yàn)槟谭蹧_別的奶比媽媽的奶甜，也會(huì)使新生兒不再愛吃媽媽的奶，造成母乳喂養(yǎng)失敗。

(2)產(chǎn)婦受傳統(tǒng)飲食習(xí)慣的影響，過于單調(diào)，不食用蔬菜、水果、肉類等，而只吃雞蛋、豆腐、干菜等，導(dǎo)致產(chǎn)婦營養(yǎng)不良，造成乳汁分泌不足。向產(chǎn)婦及家屬講解科學(xué)的飲食方法，破除單調(diào)的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果、蛋白質(zhì)等，保證產(chǎn)婦合理營養(yǎng)，使乳汁分泌充足。

3.產(chǎn)婦的心理和情緒影響。

(1)提供教育和咨詢服務(wù)，向準(zhǔn)父母提供傳授有關(guān)育嬰知識(shí)和母乳喂養(yǎng)技巧，開通咨詢熱線，以便協(xié)助她們盡快接納新生兒，承擔(dān)起適應(yīng)新家庭的角色，避免焦慮及情緒不穩(wěn)定，以免影響母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。

(2)因產(chǎn)后分娩時(shí)疲勞未完全恢復(fù)，下奶少或晚，部分產(chǎn)婦有畏難情緒及怕痛心理，護(hù)理人員應(yīng)富有高度責(zé)任心和愛心，多給她們鼓勵(lì)和支持，并向她們講解母乳喂養(yǎng)常遇到的一些問題，消除她們的緊張焦慮心理。

(3)有些分娩女嬰的產(chǎn)婦，得不到家屬的理解和支持，致使產(chǎn)婦情緒低落，精神憂郁，從而影響乳汁的分泌。對(duì)分娩女嬰的產(chǎn)婦，要做好產(chǎn)婦及家屬的思想工作，說明不管男孩、女孩，首先要其健康、聰明，長大才能成才，現(xiàn)在社會(huì)男女平等，家屬要多關(guān)心產(chǎn)婦，多照顧新生兒，才能使產(chǎn)婦心情愉快，乳量增加。

(4)有些年輕愛美發(fā)產(chǎn)婦擔(dān)心哺乳影響體型，拒絕哺乳，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)不影響其體型，反而能促進(jìn)今后身體恢復(fù)，使其母乳喂養(yǎng)成功，增進(jìn)母嬰感情。

4.大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。

(1)宣傳初乳的免疫保健功能，早吸允的意義，普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，形成全社會(huì)支持母乳喂養(yǎng)的氛圍，了解母乳喂養(yǎng)在新生兒生長發(fā)育中有著人工喂養(yǎng)不可替代的重要性，使產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

(2)嬰兒出生之后，盡早哺乳，可以加速子宮的收縮，加快惡露的排出，有利于子宮的盡早恢復(fù)，哺乳可以減少母親患乳癌的機(jī)率，而且對(duì)鈣的有效吸收，還可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

(3)母乳是和體溫一樣，剛好適合于嬰兒，易于消化，喂母乳使嬰兒腸內(nèi)產(chǎn)生幫助消化的益菌，很少有消化不正?；蛲履痰痊F(xiàn)象，特別是初乳中富含大量的免疫物質(zhì)，能夠提高疫苗的有效性，確保嬰兒從各種途徑得到最大的健康保證。

5.正確的哺乳。

(1)哺乳姿勢(shì)錯(cuò)誤，造成母親疲勞，新生兒費(fèi)力，不適，哭鬧而拒乳，或含按乳頭不正確，發(fā)生乳頭疼痛，乳頭破裂，使產(chǎn)婦失去母乳喂養(yǎng)的信心，向產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)的錄像帶，同時(shí)給予講解，示范，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，避免脹奶，乳頭破裂，乳腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

(2)新生兒睡眠時(shí)間長，產(chǎn)婦沒及時(shí)叫醒嬰兒哺乳，認(rèn)為嬰兒睡眠時(shí)不餓，造成乳汁淤積過多，引起少乳并發(fā)癥，新生兒睡眠超過4小時(shí)或產(chǎn)婦感到奶脹應(yīng)催醒其哺乳，乳量過多要及時(shí)排空乳房，用熱毛巾敷乳房后，再用打奶器使乳汁排出。

6.討論：

兒童的健康成長關(guān)系到一個(gè)名族乃至國家的整體素質(zhì)，而母乳喂養(yǎng)對(duì)兒童的生長發(fā)育，性格特征都有著重要的作用，對(duì)有哺乳障礙的產(chǎn)婦及時(shí)地給予心理疏導(dǎo)，可以大大提高母乳喂養(yǎng)的成功率，我們要從孕期準(zhǔn)備、產(chǎn)褥期的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)入手，向每一位孕、產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)，按需哺乳的重要性，出院時(shí)給予出院指導(dǎo)，提供健康教育手冊(cè)，提高母乳喂養(yǎng)率。