馬建霞 張廣琴

視疲勞又稱眼疲勞，是以病人自覺(jué)眼的癥狀為基礎(chǔ)，眼或全身器質(zhì)性因素與精神、心里因素交織的綜合癥［1］。視疲勞常出現(xiàn)在用眼以后，癥狀多種多樣，臨床癥狀有視物模糊、眼脹、眼干澀、眼瞼沉重、眼疼等，同時(shí)具有上述三種癥狀者，視為視疲勞［2］。隨即選取我院門診126例中青年以視疲勞主訴的患者，對(duì)其病因進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下:

臨床資料

對(duì)我院門診126例中青年以視疲勞為主訴的患者，男72例，女54例，年齡25～50歲，平均年齡41歲。詢問(wèn)病史，其中包括詢問(wèn)每日看電視及玩手機(jī)、電腦等視屏終端操作的時(shí)間，近視史、戴鏡史。常規(guī)檢查外眼及眼底檢查，排除眼底病，電腦驗(yàn)光必要時(shí)散瞳驗(yàn)光，再配合綜合驗(yàn)光儀檢查確定屈光不正的度數(shù)。

結(jié) 果

126例中青年視疲勞患者視屏終端操作時(shí)間每天大于8小時(shí)者87例(69.05%)，屈光不正者109例，(86.51%)，其中復(fù)性遠(yuǎn)視和近視散光眼98例，單純遠(yuǎn)視眼眼3例，單純近視眼8例。正視眼17例(13.49%)。屈光不正者有47例戴鏡，其中配鏡合適者25例，不合適者22例。屈光不正未校正者62例。

討 論

由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，視屏顯示終端(VDT)包括電腦、電視機(jī)、手機(jī)等電器進(jìn)入了我們的工作和生活環(huán)境，并得到廣泛普及。長(zhǎng)時(shí)間在這些視屏前注視或操作易發(fā)生視疲勞并常伴有手、頸、肩、腰部疲勞，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生其它全身癥狀，稱為VDT綜合征。近年來(lái)由于人們接觸視屏機(jī)會(huì)的增多，視屏終端對(duì)操作者的健康影響已被公認(rèn)，對(duì)其眼睛的影響也引起了們的高度重視。視屏終端主要產(chǎn)生兩種輻射，一種是電磁輻射，一種是聲輻射。其中電磁輻射對(duì)操作者的眼部影響表現(xiàn)為視疲勞、角膜上皮損害、干眼、慢性結(jié)膜炎等最為常見(jiàn)，視屏終端引起的視疲勞是普通工作的4倍，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)白內(nèi)障。目前對(duì)眼部影響的癥狀主要有:視物模糊、眼干澀、異物感、眼脹、流淚、畏光、看近處后再看遠(yuǎn)處需休息片刻才能看清，并對(duì)光敏感，眼脹、眼痛、流淚。工作時(shí)間越長(zhǎng)上述癥狀越重，嚴(yán)重的不能再注視VDT。正常人可注視1分鐘不動(dòng)，而無(wú)疲勞感。VDT操作者過(guò)度用眼，有近視化及近視加重的傾向，持續(xù)看電視4小時(shí)，視力就會(huì)暫時(shí)減退30%［3］，而半小時(shí)內(nèi)則無(wú)明顯視力減退。VDT引發(fā)的視疲勞可能與熒屏熒光的炫目、畫面的閃爍跳動(dòng)，操作過(guò)程中文件與熒屏的長(zhǎng)時(shí)間交替注視，眼球運(yùn)動(dòng)頻繁和過(guò)度緊張有關(guān)以及使眼的調(diào)節(jié)功能受到影響。由于過(guò)度用眼受熒屏射線的影響，視網(wǎng)膜視紫質(zhì)消耗過(guò)多，所以平時(shí)應(yīng)多食富含維生素A食物有利于眼的保健。操作VDT過(guò)度還會(huì)引起角膜炎、眼壓升高、淚膜破裂時(shí)間縮短等。所以連續(xù)工作1個(gè)小時(shí)應(yīng)休息片刻或閉目養(yǎng)神或作眼保健操以消除眼疲勞。

126例視疲勞患者中屈光不正者109例，(86.51%)，正視眼 17 例(13.50%)。復(fù)性遠(yuǎn)視和近視散光眼98例，單純遠(yuǎn)視眼眼3例，單純近視眼8例。屈光不正易引起視疲勞。遠(yuǎn)視眼的癥狀主要是視疲勞，如經(jīng)過(guò)休息、不過(guò)度用眼則癥狀好轉(zhuǎn)或消失。散光眼的癥狀一是視力減退，二是視疲勞。大部分散光眼，不論看遠(yuǎn)或看近均有不同程度的視力降低。散光病人易出現(xiàn)眼疲勞，如眼酸、頭疼等。散光程度與眼疲勞癥狀的輕重，不一定成比例。雖然散光度不高，有時(shí)眼疲勞癥狀反而明顯，這是因?yàn)檩p度散光病人為了看清物體，使用調(diào)節(jié)加以補(bǔ)償，造成睫狀肌緊張，由于調(diào)節(jié)功能不能同時(shí)補(bǔ)償不同徑線的屈光狀態(tài)，又反復(fù)運(yùn)用調(diào)節(jié)以使影像清晰勢(shì)必造成睫狀肌的超負(fù)荷狀態(tài)，可出現(xiàn)難以克服的眼疲勞癥狀。散光眼矯正后既可提高視力又可以消除眼疲勞，而后者更重要。對(duì)散光眼的矯正如有誤差，將會(huì)造成新的屈光不正，不僅原有已習(xí)慣的屈光不正未能加以矯正，反而又形成新的、又不習(xí)慣的屈光不正，病人將更加難以耐受。本文屈光不正者有47例戴鏡，其中配鏡合適者25例，不合適者22例。屈光不正未校正者62例。所以，準(zhǔn)確驗(yàn)光、配戴合適的眼睛能有效的減輕眼的疲勞。年輕人可配戴單焦點(diǎn)眼鏡，45歲以上的患者可配戴漸進(jìn)多交點(diǎn)眼鏡，及時(shí)解除患者的精神壓力，改善工作環(huán)境和生活環(huán)境也不可忽視，如視疲勞難以恢復(fù)可采用藥物治療。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為VDT作業(yè)每日宜在＜4h，1周內(nèi)工作時(shí)間不要超過(guò)20 h，每連續(xù)工作1 h休息10 min。VDT作業(yè)者宜加強(qiáng)訓(xùn)練，提高熟練程度，縮短工作時(shí)間。

1 李鳳鳴.眼科全書［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:2652－2653.

2 鄭鳳，樓蘇生.計(jì)算機(jī)操作者的視疲勞調(diào)查和眼鏡［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2003，25(2):84 －85.

3 劉欣華.近視眼的預(yù)防與治療［M］.鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1996:82.