郭靜 高峰

醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指患者在住院期間發(fā)生的和出院不久才發(fā)生的感染，但不包括患者在入院前已開始的或入院時已處于潛伏期中的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染［1］。醫(yī)院感染是當前很多醫(yī)院普遍存在的現象，特別是基層醫(yī)院更為嚴重，是當前急需解決的問題，怎樣做好醫(yī)院感染的控制呢?淺談幾點:

一、做好醫(yī)院感染的管理工作。

(1)健全的管理組織是開展醫(yī)院感染管理工作基本條件。

醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理小組，包括:院長、主任、護士長、檢測醫(yī)生、檢測護士。明確他們在醫(yī)院感染管理中的職責，定期檢查，嚴格考核，共同搞好醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮其工作作用。

(2)定期對組織人員進行培訓。

醫(yī)院定期開展醫(yī)院感染知識培訓班，有計劃的對有關人員進行感染管理教育，開展醫(yī)院感染宣傳工作。使醫(yī)務人員認識到醫(yī)院感染工作的重要性和必要性。對出入院患者進行醫(yī)院感染講座，加強患者的健康行為宣教和自我健康保護意識。

(3)開展必要的監(jiān)測。

提高醫(yī)務人員的責任心，愛崗敬業(yè)，工作認真負責，嚴格執(zhí)行各項規(guī)程。做好醫(yī)院感染動態(tài)監(jiān)測工作，及時分析醫(yī)院感染原因，找出導致發(fā)生醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)，控制危險因素。

(4)認真貫徹實施管理措施以達到有效控制醫(yī)院感染的目的。

及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低感染發(fā)生率。促進病人早日康復，使病人病情得到及時控制。

二、合理使用抗生素。

合理使用抗生素使很多感染性疾病得到治療，但廣泛應用抗生素又帶來新問題，尤其對處在病菌集中分布的醫(yī)院環(huán)境中的患者，抗生素大量應用將會增加發(fā)生醫(yī)院感染的危險性，不合理應用抗生素不僅不利于控制感染而且會增加患者醫(yī)院感染的易感性［2］。長期應用抗生素造成菌群失調，易發(fā)生二重感染［3］?？股夭粩嚅_發(fā)應用，細菌也不斷發(fā)生耐藥性變異，耐藥菌株侵襲力較強，從而增強發(fā)生醫(yī)院感染的危險性。所以，合理使用抗生素是控制醫(yī)院感染的一大措施。

三、加強醫(yī)護人員自我防護。

加強醫(yī)務人員自身防護，特別是衛(wèi)生工作預防和控制。醫(yī)護人員的雙手在醫(yī)療操作中起著重要作用，并且各種微生物又通過他們的雙手引起醫(yī)院感染［4］。因此，醫(yī)護人員正確的洗手對預防醫(yī)院感染有著重要意義，在洗手水池標有洗手的方法，操作前、操作后正確洗手，定期或不定期抽查進行醫(yī)護人員手的細菌培養(yǎng)、避免交叉感染。定期對醫(yī)護人員，特別是新上崗的人員進行宣教，養(yǎng)成正確洗手的良好習慣。在醫(yī)務人員進行各項操作中要加強自我保護，避免針頭刺傷自己手部，給自己造成不可估計的傷害，威脅自身健康安全。

四、嚴格執(zhí)行無菌技術操作。

醫(yī)護人員在進行各項醫(yī)療護理操作時需嚴格遵循無菌技術原則，注意環(huán)境的清潔，無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品應放在干燥清潔、固定的地方，并注明物品名稱、消毒日期，定期檢查，未打開的無菌倉一周后須從新滅菌等。譬如:切口換藥、導尿、抽血、輸血、注射等，嚴格掌握各種侵襲性操作的適應證和禁忌癥，避免交叉感染的發(fā)生。

五、嚴格執(zhí)行消毒滅菌隔離制度。

醫(yī)護人員在治療中使用的液體標明開封日期，用物及消毒液定期更換，濃度準確，消毒浸泡液比例合適，空氣每日定時消毒有登記，碘伏消毒液密閉保存，碘伏每周更換二次，磨口瓶每周滅菌二次，標簽清楚。止血帶一人一用一消毒，注射器一人一用一銷毀。各科治療護理等操作應按清潔傷口、感染傷、隔離傷口依次進行。傳染病人用后的醫(yī)療器械應執(zhí)行雙消毒。氧氣濕化瓶、橡皮管、體溫表一人一用一消毒。晨間護理濕毛巾掃床，一床一塊，一用一消毒。治療病房抹布分開使用，用后消毒固定放置。

六、一次性醫(yī)療用品的管理。

一次性醫(yī)療用品已廣泛應用于臨床的診斷和治療中。加強一次性物品的管理，控制醫(yī)院感染十分必要，醫(yī)院所用的一次性醫(yī)療用品必須符合國家規(guī)定標準要求，由醫(yī)院采購部門統(tǒng)一集中采購，采用正規(guī)渠道，具備"三證"齊全資格的廠家購買，使用前認真核對有無破損、失效。對不合格產品或質量可疑產品應立即停止使用，及時上報采購部門和醫(yī)院感染管理小組，一次性注射器、皮條、導尿管、鼻導管等不得重復使用。

七、醫(yī)院廢物處理。

嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》及其他有關醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)。醫(yī)院廢物必須明確分類，生活垃圾裝在黑色垃圾袋，醫(yī)療垃圾裝在黃色塑料袋。銳器裝在專用利器盒內，有醒目標志。由專人定時到各病室收集、專車運送到指定地點處理、焚燒并有登記。嚴禁私自出售一次性皮條、注射器及其他各類醫(yī)療垃圾。預防控制醫(yī)院感染避免交叉感染等醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療及服務質量，增強技術創(chuàng)新能力，保障病人治療安全，使病人早日康復，減輕經濟負擔，為人類造福，為全球造福。

1 徐世蘭，宋錦平，王穎，等.醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護教學調查分析［J］.華西醫(yī)學，2011，26(6):946-948.

2 趙麗云，蘇丹.提高病人的防御機能降低醫(yī)院感染發(fā)病率［J］.醫(yī)學信息:中旬刊，2011，24(6):2799-2799.

3 關瑞鋒，鄧曉華.244例住院患者醫(yī)院感染調查分析［J］ .牡丹江醫(yī)學院學報，2011，32(3):77-79.

4 薛慧芳.檢驗科免疫實驗室醫(yī)院感染危險因素及控制［J］.基層醫(yī)學論壇，2011，15(19):631-632.