高占玲，朱春鳳，林曉燕

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺(tái) 265200）

淺議高職高專護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)

高占玲，朱春鳳，林曉燕

（山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺(tái) 265200）

高職高專護(hù)理教育培養(yǎng)的是具有現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)和操作技能的高級(jí)實(shí)用型護(hù)理人才，實(shí)踐教學(xué)則是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的重要環(huán)節(jié)。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中，優(yōu)化課前設(shè)計(jì)，加強(qiáng)教學(xué)過程和考核評(píng)價(jià)，是提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

高職高專；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)踐教學(xué)

高職高專護(hù)理教育培養(yǎng)具有實(shí)踐綜合能力、適應(yīng)21世紀(jì)需求的高技能護(hù)理實(shí)用型人才，實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程，該課程的學(xué)習(xí)重點(diǎn)是掌握操作技能，但目前高職高專護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)存在一些問題，不利于學(xué)生操作技能的培養(yǎng)。要加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)改革，首先要優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)模式，改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，把實(shí)踐綜合能力培養(yǎng)作為教學(xué)的重點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)每堂課，以提高學(xué)生的實(shí)踐能力及創(chuàng)新思維能力。

1 優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)課前設(shè)計(jì)

1.1 確定實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)

在確定實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和思維方式，把加強(qiáng)綜合能力和創(chuàng)新思維培養(yǎng)納入到實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)中，目標(biāo)應(yīng)是切實(shí)可行、可監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)的。讓學(xué)生充分參與教學(xué)過程，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，促使學(xué)生學(xué)會(huì)創(chuàng)造性工作的方法。三年制高職高專應(yīng)偏重培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力。

1.2 精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教案

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)以加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能操作和開設(shè)綜合性課程為基礎(chǔ)，進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)習(xí)編排，學(xué)生利用所學(xué)的心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)、職業(yè)道德規(guī)范等多學(xué)科人文知識(shí)，將“以病人為中心”護(hù)理理念自然而然地運(yùn)用于護(hù)理實(shí)驗(yàn)。因此，教師在實(shí)驗(yàn)課前應(yīng)統(tǒng)一備課，做好學(xué)科間內(nèi)容銜接，選擇最佳教學(xué)起點(diǎn)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率，精心設(shè)計(jì)切入點(diǎn)與教案，在教案中應(yīng)設(shè)計(jì)由教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教師活動(dòng)、學(xué)生活動(dòng)5要素構(gòu)成的新型教案結(jié)構(gòu)。

1.3 要求學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)課準(zhǔn)備

要求學(xué)生實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，了解實(shí)驗(yàn)步驟和操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)。讓學(xué)生帶著問題上好實(shí)驗(yàn)課，增加其主動(dòng)性，清楚這次實(shí)驗(yàn)課“做什么”、“如何做”、“為什么這樣做”，以提高學(xué)生的思維能力和動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生探索和積極獲取知識(shí)的習(xí)慣。

實(shí)驗(yàn)課的準(zhǔn)備階段，由傳統(tǒng)的教師準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)變?yōu)閷W(xué)生獨(dú)立準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)（包括物品）和完成課后清理工作。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室每組設(shè)立一組器械柜與物品交接登記簿，上實(shí)驗(yàn)課時(shí)護(hù)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案迅速、準(zhǔn)確地準(zhǔn)備所需物品，課前課后交接、清理物品，加強(qiáng)學(xué)生責(zé)任心與動(dòng)手能力培養(yǎng)。

2 改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)過程

2.1 靈活運(yùn)用示教，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量

示教是教師向?qū)W生展示實(shí)物或直觀教具、技能操作步驟等，是教師邊講解、邊操作，學(xué)生邊看、邊想的過程，具有很強(qiáng)的技術(shù)性和觀摩性，對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)起目標(biāo)導(dǎo)向和潛移默化作用。靈活把握示教時(shí)機(jī)，可有效促進(jìn)學(xué)生對(duì)實(shí)踐技能的掌握。在學(xué)習(xí)操作前進(jìn)行示教，可使學(xué)生對(duì)新操作的程序、要領(lǐng)、操作手法及整個(gè)操作規(guī)程有一個(gè)直觀印象。在進(jìn)行分組操作過程中，教師根據(jù)學(xué)生實(shí)際操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤、模糊概念以及提出的問題適時(shí)進(jìn)行糾正和答復(fù)，并正確示教。實(shí)際操作練習(xí)結(jié)束后，教師根據(jù)學(xué)生的練習(xí)情況及存在的問題進(jìn)行總結(jié)性示教。此時(shí)的示教應(yīng)總結(jié)學(xué)生在操作中的共性和個(gè)性問題，進(jìn)一步分析操作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)并提出對(duì)策，使學(xué)生從示教中得到啟迪，糾正操作中存在的問題，保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量[1]。

2.2 多元實(shí)踐教學(xué)方法

教學(xué)方法改革重點(diǎn)是突出學(xué)生在教學(xué)中的地位，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動(dòng)性，體現(xiàn)教師任務(wù)和角色的轉(zhuǎn)變[2]。采用以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的靈活多樣的教學(xué)方法，輔以CAI課件、錄像、教師示教、學(xué)生回示及教學(xué)點(diǎn)評(píng)等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和主動(dòng)性。

2.2.1 引導(dǎo)——發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法 這是一種以解決問題為中心、注重學(xué)生獨(dú)立活動(dòng)、著眼于創(chuàng)造性思維能力和意志力培養(yǎng)的教學(xué)模式[3]。這種模式的基本結(jié)構(gòu)為提問—假設(shè)—驗(yàn)證—總結(jié)提高。如在介紹“一般急救”一章的“心肺復(fù)蘇”一節(jié)中，教師可借助急救模型人采用此種教學(xué)法授課。首先提出問題：如在戶外遇到心跳驟停需心肺復(fù)蘇的病人，應(yīng)怎樣進(jìn)行搶救工作？然后提出假設(shè)：如病人的臥位、體外按壓心臟的部位、按壓的頻率、口對(duì)口呼吸的次數(shù)等。再圍繞假設(shè)進(jìn)行推理，進(jìn)一步在模型人身上進(jìn)行驗(yàn)證，根據(jù)模型人指示燈的顯示來驗(yàn)證對(duì)錯(cuò)。最后教師進(jìn)行總結(jié)，得出正確結(jié)論。該方法以學(xué)生積極開展思維活動(dòng)為基礎(chǔ)，師生情感的融合程度決定引導(dǎo)過程的狀態(tài)特征和結(jié)果。選用該方法有利于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的邏輯推理能力和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式[4]。

2.2.2 探究性實(shí)踐教學(xué)方法 選擇探究性實(shí)踐教學(xué)方法，將鋪床法、鼻飼法、洗胃法、口腔護(hù)理、吸氧術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等采用“展示問題—假設(shè)—實(shí)驗(yàn)探究—得出結(jié)論”模式進(jìn)行教學(xué)，強(qiáng)調(diào)護(hù)生探究新知識(shí)的過程和獲得新體驗(yàn)的經(jīng)歷，更好地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)能力的培養(yǎng)[5]。

2.2.3 情景模擬及角色模擬教學(xué)法 在講授患者生活護(hù)理、搬運(yùn)患者及臨終患者護(hù)理時(shí)，設(shè)置多種情景，讓學(xué)生扮演相應(yīng)角色，親身體會(huì)患者的感受。通過情境模擬和角色扮演，一方面使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過程，另一方面可使學(xué)生獲得特定角色心理需求及其滿足感的移情理解，從而形成或改變某種態(tài)度[6]。

2.2.4 多媒體輔助實(shí)踐教學(xué) 對(duì)傳統(tǒng)的教師演示講解、學(xué)生驗(yàn)證重復(fù)的實(shí)踐教學(xué)手段加以改革，引入計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI），通過教學(xué)軟件包將電子教案、幻燈片、照片、錄像、CAI課件、訓(xùn)練模擬系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)等綜合應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)，可有效解決單純實(shí)際操作演示的局限性，能清晰、生動(dòng)地展示操作方法和步驟，教師可以方便地將操作進(jìn)行分解演示和系統(tǒng)演示，使學(xué)生通過課堂教學(xué)掌握操作技能。

3 加強(qiáng)實(shí)踐考核評(píng)價(jià)

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能考核能夠引起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視。通過考核給學(xué)生增加壓力，但操作考核并不是單純的進(jìn)行某項(xiàng)操作，應(yīng)注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度[7]。

3.1 建立健全實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)監(jiān)督體系

建立由教務(wù)處、護(hù)理系、護(hù)基教研室組成的階梯式教學(xué)檢查評(píng)價(jià)體系，并設(shè)計(jì)各種實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果，評(píng)價(jià)學(xué)生人性化護(hù)理能力。

3.2 規(guī)范操作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)踐考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要側(cè)重對(duì)病人的人性化護(hù)理，設(shè)定3項(xiàng)指標(biāo)：態(tài)度指標(biāo)包括儀表、舉止、表情、語(yǔ)言、表達(dá)；技能指標(biāo)包括用物準(zhǔn)備、操作程序；預(yù)期結(jié)果即整體效果評(píng)價(jià)要求每項(xiàng)操作都應(yīng)貫穿護(hù)理程序評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。

3.3 開展綜合能力評(píng)價(jià)

通過病例模擬情景、角色扮演、真人真做，全面了解學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力，可考核學(xué)生的溝通能力、觀察能力、動(dòng)手能力、應(yīng)變能力、綜合能力、健康教育能力等多個(gè)方面。給予學(xué)生不同的病例，讓學(xué)生提出健康問題，確定護(hù)理診斷，制訂護(hù)理計(jì)劃；設(shè)計(jì)不同護(hù)理方案，實(shí)施護(hù)理措施。教師對(duì)學(xué)生操作綜合能力及創(chuàng)意進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

改革護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)是高等護(hù)理教育改革的需要，是培養(yǎng)合格的21世紀(jì)護(hù)理人員的需要。通過實(shí)踐教學(xué)改革與實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生人性化護(hù)理能力，強(qiáng)化“以人為本”護(hù)理理念，從而培養(yǎng)出實(shí)用型、高技能、具有較強(qiáng)綜合實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)的護(hù)理人才。

[1]袁義厘，孫建玲，高井全．《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探討[J]．中華護(hù)理雜志，2004，39（5）：44～45．

[2]沈?qū)帲o(hù)理專業(yè)教育改革研究報(bào)告[M]．北京：高等教育出版社，2000．[3]唐文中．教學(xué)論[M]．哈爾濱：黑龍江教育出版社，1990．

[4]金莉光．教育學(xué)理論在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中華護(hù)理雜志，2001，36（8）：56～60．

[5]崔玉霞，鄒繼華，孫建玲．探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]．護(hù)理研究，2008（26）：2434～2436．

[6]姜安麗．護(hù)理教育學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006．

[7]史瑞芬，曾愛芳，吳俊．改進(jìn)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的探討[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（1）：23～24．

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1671-1246（2011）21-0072-02