馮延平

（平頂山市衛(wèi)生學(xué)校，河南 平頂山 467001）

中職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)改革初探

馮延平

（平頂山市衛(wèi)生學(xué)校，河南 平頂山 467001）

針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)不能滿足實(shí)際工作崗位需求現(xiàn)狀，迫切要求調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式，創(chuàng)造高仿真護(hù)理實(shí)訓(xùn)環(huán)境，建立多元化考核評(píng)價(jià)體系，提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問題能力。

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；教材建設(shè)；崗位需求

傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理課程內(nèi)容偏離或滯后于職業(yè)崗位需要，教學(xué)方式落后，偏重專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，忽視學(xué)生解決問題能力培養(yǎng)，致使專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)無法滿足社會(huì)及崗位需求。如何提高護(hù)生專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，提升畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)與社會(huì)需求“零距離”，已成為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的核心內(nèi)容。筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面入手。

1 加強(qiáng)教材建設(shè)，教學(xué)內(nèi)容滿足崗位需求

在教學(xué)過程中，積極開展婦產(chǎn)科護(hù)理崗位任務(wù)需求調(diào)研，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，邀請(qǐng)一線護(hù)理專家，根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理崗位對(duì)中職護(hù)理專業(yè)所需知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求，參考新的國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，以實(shí)用為原則，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行選取、整合。按照目前婦產(chǎn)科護(hù)理崗位的實(shí)際需求，刪減臨床不常見的婦產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容，如女性生殖系統(tǒng)解剖中的血管、淋巴和神經(jīng)部分，增加分娩鎮(zhèn)痛的麻醉及護(hù)理，妊娠合并貧血及糖尿病的護(hù)理，胎兒健康技術(shù)的護(hù)理[1]。整合兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分教學(xué)內(nèi)容，增加巨大胎兒、羊水過少、晚期產(chǎn)后出血內(nèi)容（護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱有而教材沒有的內(nèi)容）?？紤]到婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)特殊性，還需強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理知識(shí)教學(xué)，幫助學(xué)生提高人文素養(yǎng)，真正做到以人的健康為中心，將人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理工作全過程。

2 改革教學(xué)模式，實(shí)施“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式

“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式是將教學(xué)場(chǎng)所直接設(shè)在實(shí)訓(xùn)中心，通過師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，突出學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種教學(xué)方法[2]。

傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)“重教法、輕學(xué)法，重講授、輕操作，重理論、輕實(shí)踐，重單一技能、輕綜合能力”，缺少學(xué)生的主體性，忽視了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)，學(xué)生只是被動(dòng)地學(xué)習(xí)知識(shí)、技能，教師為教而教，學(xué)生為學(xué)而學(xué)，教和學(xué)都脫離了做，使學(xué)生失去了動(dòng)手操作的實(shí)踐機(jī)會(huì)[3]。婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)采用“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式，將教學(xué)場(chǎng)所設(shè)在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，教師邊講解、邊示教，學(xué)生邊學(xué)習(xí)、邊訓(xùn)練、邊提問，學(xué)生在做中學(xué)，教師在做中教，兼顧能力、知識(shí)、人文素質(zhì)培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)了理論、實(shí)踐一體化。在“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式中，學(xué)生是主體，教師是學(xué)習(xí)過程的咨詢者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者，改變了傳統(tǒng)的理論教學(xué)和實(shí)踐相分離狀況，在教學(xué)中以具體的工作任務(wù)和崗位要求為載體，讓學(xué)生把學(xué)習(xí)和未來的發(fā)展有機(jī)聯(lián)系起來，激發(fā)其內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，能夠自覺構(gòu)建知識(shí)體系。

3 改進(jìn)教學(xué)方法及手段，提高教學(xué)質(zhì)量

改變傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，采取靈活多樣的教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、問題教學(xué)法、角色扮演法、情境教學(xué)法、直觀演示法，通過這些不同教學(xué)方法的靈活運(yùn)用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。具體來講，如在理論教學(xué)過程中，可以精選臨床真實(shí)病例為模版，設(shè)計(jì)教學(xué)問題，將“發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題”的思維方式貫穿于整個(gè)授課過程中；在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，采取角色扮演、模型人身上模擬、臨床情景再現(xiàn)方法教學(xué)，使學(xué)生體驗(yàn)護(hù)士角色，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高交流、溝通能力。

在精選教學(xué)方法的同時(shí)，改進(jìn)教學(xué)手段，充分運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，如多媒體課件、視頻教學(xué)，將抽象的、不易理解的內(nèi)容以圖、文、聲、動(dòng)為一體的方式展現(xiàn)在學(xué)生面前，使教學(xué)更加直觀、生動(dòng)、有趣，進(jìn)一步提高并強(qiáng)化教學(xué)效果。

4 構(gòu)建高仿真護(hù)理實(shí)訓(xùn)環(huán)境、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)對(duì)接工作環(huán)境

為使護(hù)生實(shí)習(xí)前減少對(duì)臨床工作環(huán)境的陌生感，進(jìn)入臨床后盡快適應(yīng)工作環(huán)境和工作角色，按照零距離接觸臨床的原則，模擬婦產(chǎn)科工作環(huán)境，建立高仿真的護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，內(nèi)設(shè)產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室、產(chǎn)房、母嬰病房、新生兒沐浴室、婦科實(shí)訓(xùn)室等。裝備有產(chǎn)床、胚胎發(fā)育示教模型、孕產(chǎn)婦腹部觸診模型、高級(jí)分娩與母子急救模型、分娩機(jī)轉(zhuǎn)示教模型、助產(chǎn)練習(xí)模型、產(chǎn)前宮頸變化模型、會(huì)陰切開縫合模型、婦科檢查床、多功能婦科檢查模型、計(jì)劃生育手術(shù)模型等。在教學(xué)組織、安排和實(shí)施中完全模擬婦產(chǎn)科護(hù)理工作過程，采用“行動(dòng)導(dǎo)向”模式的“項(xiàng)目教學(xué)法”，使學(xué)生掌握基本的婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)操作；利用模擬病房，通過模擬臨床工作環(huán)境，使學(xué)生初步學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序，對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理。

5 改革傳統(tǒng)考核模式，建立理論考核和模擬臨床考核相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)體系

傳統(tǒng)的考核評(píng)價(jià)以理論筆試為主，側(cè)重于對(duì)學(xué)生學(xué)科知識(shí)掌握程度的考核，忽視了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過程的考核，對(duì)學(xué)生運(yùn)用專業(yè)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題能力等評(píng)價(jià)存在很大局限性。建立理論考核和實(shí)踐考核（包括單項(xiàng)技能操作和綜合臨床技能考核）相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)體系，才能全面、客觀地評(píng)定學(xué)生的學(xué)習(xí)及教學(xué)效果。

5.1 理論考核

全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是取得從事護(hù)理工作的準(zhǔn)入資格考試，對(duì)護(hù)生來說非常重要，每年都有許多護(hù)生因在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分失分太多而未通過考試[4]。近年來，我校在婦產(chǎn)科護(hù)理理論考核過程中，組織專業(yè)教師認(rèn)真研究分析護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題規(guī)律、題型特點(diǎn)，結(jié)合教材和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱內(nèi)容，按照培養(yǎng)目標(biāo)及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型建立婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)題庫(kù)，實(shí)行教考分離，從題庫(kù)中隨機(jī)抽題，客觀檢測(cè)學(xué)生專業(yè)理論水平和分析問題、解決問題能力，實(shí)現(xiàn)理論考核與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的接軌。

5.2 實(shí)踐考核

實(shí)踐考核采用單項(xiàng)技能考核和綜合臨床技能考核相結(jié)合方式，其中，單項(xiàng)技能考核采取抽考方式進(jìn)行，成績(jī)占70%；綜合臨床技能考核采取模擬臨床方式，在模擬病房創(chuàng)設(shè)模擬病案情景，學(xué)生通過扮演病人及其家屬、醫(yī)護(hù)人員不同角色，評(píng)價(jià)應(yīng)用護(hù)理程序解決實(shí)際問題、完成實(shí)際操作、展現(xiàn)職業(yè)素質(zhì)的能力，成績(jī)占30%。綜合成績(jī)合格，方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

理論考核和實(shí)踐考核相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)體系，不僅大大提高了學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，更利于提高學(xué)生解決實(shí)際問題能力，為學(xué)生快速適應(yīng)臨床工作打下了良好基礎(chǔ)。

[1]郭艷春．新版婦產(chǎn)科護(hù)理編寫理念[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：130～131．

[2]劉愛平．淺談護(hù)理技巧的“教學(xué)做一體化”[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（4）：67～68．

[3]蘇華鶯．淺析高職教育教學(xué)改革[J]．商情，2009（6）：61．

[4]崔萱．如何應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試中婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分考題[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011（1）：159．

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1671-1246（2011）21-0071-02